浅析全身麻醉患者采取右美托咪定辅助镇静及麻醉药物节俭效果

柯齐明

浅析全身麻醉患者采取右美托咪定辅助镇静及麻醉药物节俭效果

柯齐明

目的探讨右美托咪定辅助患者行全身麻醉的镇静效果及节俭情况。方法选取我院收治的行全身麻醉患者80例，采取分层随机法进行分组，对照组患者进行常规全身麻醉，观察组在全身麻醉时给予右美托咪定进行辅助，比较两组麻醉镇静效果及节俭情况。结果观察组患者给药15 min、45 min后的麻醉镇静效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者芬太尼、丙泊酚使用剂量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定可提高全麻效果，减少麻醉药物的使用量，具有较高的临床价值。

右美托咪定；全身麻醉；镇静；节俭作用

麻醉是手术的重要环节，全麻是常用的麻醉方法，提高麻醉效果，降低全麻药物的用量，减少不良反应的发生是目前主要的研究方向[1]。利用镇静药物辅助全麻较为常见，而右美托咪定是优秀的麻醉药物之一，本研究对右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静效果及节俭情况进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2014年12月—2016年12月收治的行全身麻醉患者80例，纳入签署知情同意书者，排除妊娠期妇女、哺乳期妇女、药物过敏者、精神疾病者、肿瘤疾病者等。采取分层随机法进行分组，观察组40例，其中男22例，女18例，年龄在32～67岁，平均年龄（53.3±3.9）岁；对照组40例，其中男23例，女17例，年龄在30～65岁，平均年龄（53.9±4.3）岁；两组患者资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组给予患者0.9%氯化钠注射液250 ml，行静脉注射，给予丙泊酚诱导麻醉，第一次20 mg，之后持续采取静脉泵持续注射20 mg/min，待患者意识消失后，停止给予丙泊酚，给予芬太尼2 μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，行静脉推注，注射2 min，安装气管插管机，行机械通气，注意患者的潮气量和氧气量，潮气量：8～10 ml/kg，氧气量：2.0 L/min；给予七氟烷进行镇静，维持患者的全身麻醉情况，切皮5 min前，麻醉深度控制1.3 MAC，术中麻醉深度0.6 MAC，吸入麻醉深度1.3 MAC，在5 min后，观察患者的平均动脉压水平，高于麻醉诱导前20%，则给予患者芬太尼1 μg/kg，静脉推注，直至平均动脉压达到诱导前20%内，记录芬太尼、丙泊酚的使用剂量。

1.2.2 观察组 本组给予右美托咪定注射液1 μg/kg、0.9%氯化钠注射液250 ml，行静脉泵输注，输注时间10 min，给予丙泊酚麻醉诱导，第一次20 mg，之后20 mg/min，直至患者意识消失，停止给予丙泊酚，记录丙泊酚使用剂量，给予给予芬太尼1 μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，行静脉推注，麻醉深度控制、芬太尼追加用量与对照组一致。

1.3 观察指标

采取Ramsay镇静评分对麻醉镇静效果进行评定[2]，1分：焦虑，患者激动，或者出现不安症状；2分：合作，患者安静且服从医生安排；3分：入睡，患者只对命令有反应；4分：入睡，患者只对大的声音刺激有反应，或者对轻微摇晃有反应；5分：入睡，患者只对有伤害性的刺激有反应；6分：入睡，患者对上述情况均无反应；1分为镇静不足，2～4分为恰当，5～6分为镇静过度；记录给药前、给药15 min后、给药45 min后的麻醉镇静效果。记录两组芬太尼、丙泊酚的使用剂量，分析全身麻醉药物节俭作用。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉镇静效果

观察组患者给药前、给药15 min、给药45 min后的麻醉镇静效果评分分别为（1.83±0.22）分、（2.95±0.54）分、（4.73±0.70）分，对照组分别为（1.85±0.20）分、（2.53±0.46）分、（2.92±0.76）分；观察组给药15 min、45 min后麻醉镇静效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组麻醉药物的使用剂量

观察组患者芬太尼平均用量为（0.16±0.05）mg、对照组芬太尼平均用量为（0.31±0.07）mg，观察组芬太尼用量明显少于对照组；观察组丙泊酚用量（36.16±12.54）mg，对照组丙泊酚用量（109.26±45.64）mg，观察组丙泊酚使用剂量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

麻醉是手术的重要环节，临床的麻醉方式较多，全身麻醉是较常使用的麻醉方法，虽然全麻效果显著，但全麻有一定的弊端，使用剂量较大时，麻醉不良反应发生频繁[3-4]。传统的镇静药物可缓解患者的紧张和焦虑情绪，但也有可能诱发呼吸抑制，因此，寻求更好的镇静药物辅助全麻保证镇静效果的同时，减少全麻药物的用量十分重要[5]。

右美托咪定是辅助全麻常用药物，其主要通过对患者体内钙流至神经末梢进行抑制，减少了递质的释放，激活细胞钾通道，减少肾上腺素释放，降低突触后兴奋性[6-7]，具有较好的镇静作用，而其应用于全麻辅助中，可减退患者记忆力，起到顺行性遗忘作用。并且患者在深度镇静状态中也可唤醒，这可增加患者与医护人员的配合，有利于手术的顺利进行。有文献报道了右美托咪定的显著镇定和抗焦虑作用[8]。本研究结果中也显示，观察组患者给药15 min、45 min后的麻醉镇静效果优于对照组，说明了加入右美托咪定对麻醉效果有显著的提升作用。观察组患者芬太尼、丙泊酚使用剂量均少于对照组，说明其节俭作用明显，减少了全麻药物的使用量，对手术十分有利。

综上所述，右美托咪定是良好的镇静药物之一，在辅助全身麻醉麻醉中效果显著，可改善麻醉效果，并且起到节俭作用，临床价值较高。

[1]赵津津，吴敬彰，史双友，等．右美托咪定复合依托咪酯对老年胃肠道疾病手术患者血流动力学稳定性及术后炎症反应的影响[J]．广东医学，2016，37（18）：2817-2820．

[2]黄建平．瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较 [J]．中国医药指南，2015，13（4）：188．

[3]陈胜阳，胡杰，张永强，等．持续输注右美托咪定在停跳冠状动脉旁路移植术中对高迁移率族蛋白1表达的影响[J]．中国微创外科杂志，2016，16（7）：601-605．

[4]史成梅，徐懋，孟灵梅，等．小剂量右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的应用：前瞻性随机对照研究[J]．中国微创外科杂志，2017，17（2）：117-119，125．

[5]田军． 右美托咪定用于全身麻醉患者的镇静效应研究[J]． 中国继续医学教育，2016，8（30）：64-65．

[6]马燕，于湘友．不同剂量右美托咪定对脓毒症大鼠早期免疫调节的影响[J]．中华急诊医学杂志，2016，25（9）：1149-1153．

[7]杨颖聪，陈向东，夏中元．脊髓HCN通道在右美托咪定抗伤害效应中的作用：在体和离体实验[J]．中华麻醉学杂志，2015，35（9）：1096-1100．

[8]孔繁荣．颈丛+臂丛阻滞用于锁骨骨折的麻醉效果观察[J]．中国医药指南，2017，15（11）：180-181．

Analyze the Effect of Dexmedetomidine on Sedation and Anesthesia in General Anesthesia

KE Qiming
Department of Anesthesiology, Xushe Hospital, Yixing Jiangsu 214241, China

ObjectiveTo investigate the sedative effect and frugality of dexmedetomidine in patients undergoing general anesthesia.Methods80 cases of general anesthesia were selected in our hospital, stratified random method was used for grouping, the control group

routine general anesthesia, the observation group were given dexmedetomidine during general anesthesia, the sedative effect and the saving situation were compared between the two groupsResultsThe sedative effect of the observation group after 15 min and 45 min was better than that of the control group. Difference was statistically significant (P＜0.05).The dosage of fentanyl and propofol in the observation group was less than that in the control group. Difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionDexmedetomidine can improve the effect of general anesthesia and reduce the consumption of narcotic drugs, and has high clinical value.

dexmedetomidine; general anesthesia; sedation; sparing effect

R614

A

1674-9308（2017）18-0078-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．18．041

江苏省宜兴市徐舍医院麻醉科，江苏 宜兴 214241