麻醉学研究生临床培训中的麻醉安全教育方法研究

吴霞 于力 张斯璧

麻醉学研究生临床培训中的麻醉安全教育方法研究

吴霞 于力 张斯璧

在医学院中，研究生培养质量会对其临床发展以及服务水平等直接造成影响。近年来，医院麻醉科室对人才的需求量逐步增加，加之麻醉学科的进一步发展，使得该学科的研究生的安全教育培训越来越受关注，文章首先介绍了麻醉安全教育在麻醉专业研究生临床培训中的意义，然后再对相关培训的目标、方法等进行详细的阐述，以期为广大麻醉学研究生麻醉安全教育培训工作者提供参考。

麻醉学；安全教育；临床培训；方法

随着人们的安全意识逐渐加深，临床上每年收治的手术患者逐年增多，手术的麻醉效果越来越受重视。在手术前对患者实施麻醉处理的主要目的就是为了确保在整个手术过程当中，患者能够保持良好的体位，配合医务人员顺利完成手术，如果患者在手术中，由于麻醉效果不佳而出现一系列的应激反应或者抑制机体自身的保护性反射，这样就会导致患者出现危险，对其身体健康与生命安全均会造成威胁。所以，在开展临床手术工作中，保持良好的麻醉效果一直都是一个热门话题，这个专业的研究生要想更好地使用临床麻醉工作，务必经历理论实践以及学生、医生等的逐步转换，通过良好的临床培训后全面提高研究生的专业技能及实践能力。在实际培训中，麻醉的安全教育属于重要内容，通过对这部分内容的培训，有助于提高研究生的安全意识。

1 分析麻醉学研究生临床培训中开展安全教育的重要意义

随着我国综合国力不断增强，总体经济水平的不断提升，使得麻醉学得到前所未有的发展，为临床手术做出了巨大的贡献。在麻醉学科中，该专业的研究生要想从学生的角色成功转为临床麻醉医师，临床实习培训是一个重要的时期，通过这一阶段的培训与学习，能够帮助研究生将学校所学的理论知识转化为临床实践，同时也是培养其具备崇高道德、高度责任心、安全意识、敬业爱岗的关键。加之目前医患关系越来越紧张，强化麻醉学科研究生安全教育显得极为必要[1-2]。

2 分析麻醉专业研究生临床实习中安全教育内容及方法

2.1 在医学基本素质方面

一名合格的临床麻醉医师，其基本的医学素质既包含了临床医学的理论基础，又包括了麻醉学及相关麻醉设备学等理论，简而言之就是要具备过硬的基本理论知识，同时还要对麻醉学及其相关医疗设备有充足的认知与娴熟的操作。在进入临床工作之前，还需要考取执业麻醉医师考试，对该学科的一切理论知识以及实践操作均非常了解与掌握。通常情况下，将学生的医德、人文素质等作为其软实力，基本的医学素质则属于硬实力。麻醉专业的研究生在步入工作岗位之前，均需要经过一系列考核后方能进行临床实习，在这个阶段主要检验学生对麻醉知识的掌握，同时也是从学生转变为麻醉医师的一个角色转换过程，也是学生跨入社会变为社会人的蜕变，更是培养其职业精素养的关键时期。在此期间，临床培训的安全教育往往会采取一对一的带教教学，从而帮助研究生顺利度过实践期，快速步入工作岗位。

2.2 研究生的法律意识及医德培养与教育

在我国众多法律法规中，早已明确了与医疗有关的法律条例，要求每一名临床工作人员均需严格按照国家相关法律开展工作，在一切诊疗活动当中如实、详细地记录其过程，并将其作为临床诊治材料存档保存。在医院麻醉科室中，工作人员需要在患者术前的访视谈话结合其实际病情认真对其病历进行审阅，然后记录每一个环节的评估内容。在术前的谈话中，麻醉医师需要充分掌握患者的实际病情，在获得其理解与同意、签字之后方能开展麻醉操作，若患者本人无法自行签字时候也需要其监护人为其办理相关的手续并且代为签字。在手术过程中，患者的麻醉情况也要一并详细的记录下来。该专业的研究生在进入临床工作前需要通过岗前培训，展开这部分的安全教育培训，加强其法律意识，使其了解并掌握相关的法律法规。在实际培训过程中，带教老师也可以通过组建一些活动，带领实习生尽可能多阅读与医学人文相关的书籍，或者观看相关的电影，强化学生法律意识的同时培养其高度的责任心，确保其将来能够更好地开展临床麻醉工作[3-5]。

2.3 交流沟通能力方面

（1）术前的交流沟通：在临床工作中，良好的交流与沟通能够避免发生医疗纠纷，而麻醉专业的研究生在临床培训期间也要全面提高自身交流沟通能力，通过运用语言技巧与患者之间建立良好沟通之后，促进患者安全感与信任感的大幅度提高。麻醉医师除了与患者做好沟通之外，还需要与主治医生良好沟通达成共识。在手术之前，要做好术前沟通，对患者实施一系列检查之后明确诊断结果，研究生在临床实习过程中需要养成良好的术前查房习惯，根据患者的病情特点积极和主治医生交流，降低麻醉的风险。（2）术中的交流与沟通：由于受到多种因素的影响，导致部分手术的难度增加，同时对临床麻醉也提出了更为严格的挑战，因此在手术过程中，麻醉人员也要及时与主治医生交流沟通，配合其完成手术。（3）术后的交流与沟通：手术结束待患者回到病房，麻醉医师需要深入病房进行一系列的查房和巡视，然后详细观察患者的麻醉恢复情况，并且在第一时间仔细询问患者的不适感，同时做好解释工作，获得患者的理解。另外，部分患者术后很可能出现麻醉后的并发症，此时麻醉医师需要和主治医师做好交流沟通，便于采取有效措施处理，保障患者手术疗效。上述一系列的交流沟通培训，均可以在临床培训中以模拟实践的方式来进行培训，或者直接给予研究生与患者实际交流的机会，培养其交流技巧[6]。

2.4 模拟教学分析

（1）专业技能培养：麻醉专业的研究生在学校期间通过一系列系统地学习，能够将该专业的相关知识熟练掌握，但是对于该学科的一些专业技能则需要通过临床实践才能培养。在实际临床培训中，带教老师可以通过带领研究生反复演练各类操作，然后通过一系列的严格考试，合格后才能让学生使用真正的临床器械，或者真正对患者展开操作。（2）非技术性能力培养：临床培训中，带教老师可以通过一些高端的模拟系统、麻醉危机资源管理等培训，使得研究生的非技术性的能力得到全方位培养。这种培训方法具备的优势鲜明，可凸显学生的主体位置，能够激发其对于学习的热情与兴趣，这样才能帮其获得更多知识。另外，这种培养方法可以将真实的临床工作环境展示在研究生的面前，使其在教学中如身临其境一般，同时又具备较强的互动性，培训老师与学生之间能够体验更多的互动，这样有助于学生及时反馈自身的建议。最后，模拟演练的临床培训方法脱离了传统单一技能培训，可以帮助麻醉学研究生真正意义上提升自己的综合技能[7]。

另外，通过这种麻醉危机资源管理培训，能够实现以下几个临床培训目标：第一，培养研究生积极主动地解决复杂的临床麻醉问题的习惯，激发其求知欲的同时，激发学习主动性与积极性；第二，全面提高麻醉学研究生在面对复杂的医学情况下，能够有过硬的医学技术以及正确的认知、交际能力等；第三，有利于帮助研究生在临床交流过程中不断反思自己的服务态度，及时了解自身的不足之处，便于进一步完善和提高自己。在临床模拟教学过程中，帮助研究生获得了不同的角色体验，充分地理解麻醉学科的相关问题，进而全面提升其综合素养[8]。

总之，在麻醉学专业的研究生临床培训教学中，安全教育属于十分重要的内容，加强这部分内容的教育有利于全面提升学生的安全意识，以便在将来的临床工作中严格按照相关法律法规进行操作。

[1]贾梦醒，孙晓楠，徐晓梅，等．麻醉学研究生超声引导下隐神经阻滞的网络案例教学[J]．开封教育学院学报，2014，34（8）：90-91．

[2]刘丹彦，袁保红．麻醉学临床型研究生的培养与住院医师规范化培训相结合的培养经验与体会[J]．中国继续医学教育，2015，7（7）：17-18．

[3]吴安石．麻醉学科临床研究生综合素质培养的探讨[J]．中国病案，2015，16（9）：86-88．

[4]赵林林，陈玮，贾梦醒，等．麻醉学研究生临床培训中的麻醉安全教育方法探索[J]．中国继续医学教育，2015，7（29）：2-3．

[5]高巍，沙保勇，景桂霞，等．科学学位研究生从事麻醉工作的继续教育方法探索[J]．西北医学教育，2013，21（6）：1127-1129．

[6]彭宇明，李艳，许蓉，等．如何在新培养模式下靶控专业学位研究生临床培训质量[J]．继续医学教育，2016，30（1）：40-41．

[7]陈文真，晁储璋，陈松兰，等．麻醉专科护士学历教育培养模式与方法的研究进展[J]．中华护理教育，2013，10（9）：425-428．

[8]汪小海．麻醉学临床型硕士研究生的培养策略探讨[J]．中国继续医学教育，2017，9（12）：35-37．

如何撰写论文的“材料和方法”

材料和方法（临床资料）是执行科研的关键部分，对于要进行的研究工作，必须按照实际情况，在事先：⑴选择好合乎一定条件的、一定数量的研究对象；⑵采用一定的实验、诊断或治疗方法（包括实验步骤、方法、器材试剂、药品）；⑶经过一定时期的观察，相同条件下的对照组，与他人结果比较并综合分析。这部分内容要求简明准确、材料完整可信。

Study on Safety Education Method of Anesthesia in Clinical Training of Anesthesiology Postgraduates

WU Xia YU Li ZHANG Sibi
Department of Anesthesiology, Jiangsu Provincial People's Hospital, The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu 210029, China

In medical school, the quality of graduate students will have a direct impact on the clinical development and service level. In recent years, the hospital anesthesia department of the talent demand gradually increased, and the anesthesia for the further development of the subject,that the subject of the study of safety education and training more and more attention, this article first introduces the safety of anesthesia education in postgraduate clinical training in the meaning, and then in the training objectives, methods are described in detail, in order to provide reference for the majority of anesthesiology postgraduates anesthesia safety education training work.

anesthesiology; safety education; clinical training; method

G642

A

1674-9308（2017）18-0041-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．18．021

南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院麻醉科，江苏南京 210029

张斯璧