伤口造口护理中延续性护理的应用探讨

吴倩

伤口造口护理中延续性护理的应用探讨

吴倩1，2

目的讨论伤口造口护理中延续性护理的临床效果。方法选取2015年11月—2016年12月收治的98例伤口造口患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，其中对照组实施常规护理干预，观察组实施延续护理干预。结果在生活质量方面，观察组患者的数据优于对照组，同时在不良反应发生情况，观察组少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论实施延伸护理干预可以有效的提高患者家属在出院后的日常护理质量，加速患者的恢复，保障患者的生命安全。

伤口造口；延续性护理；临床效果

临床中慢性伤口的愈合时间为15 d以上，而造口则需要伴随患者半年以上甚至终身，而伤口造口的患者其病程较长，当患者在医院出院后，回到家就无法在享受到院内的护理[1]，因此本文研究主要为延续护理干预在伤口造口患者中的应用，特选取2015年11月—2016年12月98例伤口造口患者进行观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月—2016年12月我院收治的98例伤口造口患者为研究对象，根据护理方式将以上患者分为观察组和对照组，每组各49例患者。观察组中，男性患者为29例，女性患者为20例，年龄24～86岁，平均年龄为（41.2±2.1）岁；对照组患者为49例，男性患者为27例，女性患者为22例，年龄23～81岁，平均年龄为（40.3±2.4）岁。对比两组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规的护理干预，包括出院指导、常规的随访以及病情指导。观察组在此基础上实施延续性护理干预，具体操作如下。

1.2.1 成立延续护理小组 小组由1名护长、1名主治医生及2名不值夜班的护理组长组成。小组成员全部参加伤口造口及延续护理的规范培训学习，熟练掌握疾病及护理相关知识，协调、表达能力强，善于与人沟通，掌握手机微信的各项操作功能[2]。

1.2.2 电话随访 在患者出院前1天，护理人员应及时的对患者的家庭住址进行登记，并记录家属的电话，对患者的手术时间、手术方式以及病情等做好登记，在患者出院后，相关护理人员应每2天进行一次电话随访，和患者的家属进行沟通，对患者家属进行指导，了解患者的具体情况，根据患者的病情做出相应的指导，电话随访的过程中，护理人员应及时的记录患者的当前病情、饮食情况以及休息状况，这样电话随访可以减少偏远地区患者来院次数，通过电话就可与患者以及家属进行沟通，予以相应的指导，解答患者以及家属的疑问，可以减少患者并发症的发病率[3]。

1.2.3 定期回访 护理人员应每7天进行一次家庭回访，对患者实施具体的指导，使患者家属可以更好的掌握护理手法，这样可以更好的了解患者家庭情况，做出有相应的护理方案，让患者家属能够有效的解决电话所解决不了的问题，护理人员耐心的解答患者家属的任何问题，帮助患者家属进行护理操作，并在旁做出指导，为其讲解疾病的相关知识，缓解家属以及患者的焦虑情绪，教会正确更换造口袋的方法[4]。护理人员应观察患者的各项生命体征变化，以及造口的排便量、颜色等情况，告知患者家属如何观察造口处异常，并告诉患者可能会出现的不良反应，以及相应的解决措施，缓解其的不良情绪，增加患者对治疗信心[5]。

1.2.4 造口袋护理 由于频繁的更换造口袋容易引发皮肤感染，所以护理人员应指导患者和家属如何正确的使用造口袋，用尺子两处合适的基底大小，根据患者伤口周围可粘贴皮肤面积的大小进行裁剪，尽量减少化学性粘贴剂的使用，避免患者的皮肤受到伤害。大量临床实践证明，如果造口袋粘贴性较好，没有渗漏的情况，可以不用经常更换造口袋，平均1～2 d更换一次就好[6]。

1.2.5 建立交流群 由于互联网的普及，护理人员应建立相应的沟通群，通过手机或电脑，让患者进行交流，通过传照片、视频等方式，让护理人员可以随时了解患者的情况，并且还可以有效的指导家属如何面对突发事件，可以随时解答一些护理问题，如并发症的预防、处理等相关健康问题，建立交流群，可以为患者提供更准确的护理资源，避免了家属通过上网站而获得的不良信息，并且交流群的相关问题均为免费问题，拉近了医护人员与患儿及家属的距离，保障护理工作的发展[7]。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后生活质量情况，包括心理状态、生理功能、日常生活以及家庭支持等方面。同时观察患者护理期间不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后生活质量情况对比

治疗后，观察组患者的心理状态、生理功能、日常生活以及家庭支持分值分别为（21.4±5.2）分、（23.6±4.9）分、（22.7±6.2）分、（20.4±5.3）分，其分值均高于对照组的（17.9±4.7）分、（18.2±5.1）分、（19.6±4.9）分、（16.9±6.1）分，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者护理期间不良反应的发生情况

观察组出现不良反应的患者为2例，其中出现营养不良的为1例，皮肤湿疹的为1例，发生率为3.92%；对照组出现不良反应的患者为6例，其中出现营养不良的为4例，皮肤湿疹的为2例，发生率为11.76%，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

延续护理干预是一种新型护理干预理念，这种护理理念是将医院内的护理延伸到患者的家庭，减少了患者频繁来院的次数，省去了不必要的麻烦，满足了患者在家庭对护理的需求，通过电话随访以及定期回访，可以有效的缓解患者以及家属的压力，并且指导患者家属如何正确的使用造口袋，提高家属的护理质量，避免患者出现不良反应情况，保障患者的健康，同时也降低了患者的经济负担[8-10]。

通过本文研究结果得出，在生活质量方面，观察组患者的数据均优于对照组，同时在不良反应发生情况，观察组少于对照组（P＜0.05）。说明实施延伸护理干预可以有效的提高患者家属在出院后的日常护理质量，加速患者的恢复，保障患者的生命安全，具有非常重要的意义。

[1]谢玲女，蔡一波，洪小芳，等. 出院后延续护理在永久性造口患者管理中的应用[J]. 中国护理管理，2013，13（7）：100-102.

[2]杨秀秀，杨晓存，郝改琳，等. 延续性护理在伤口造口护理中的应用探讨[J]. 基层医学论坛，2016，20（1）：134-135.

[3]钱多，徐旭娟，范琳琳，等. 专科延续性护理对提高病人生活质量的研究进展[J]. 护理研究，2014，28（7B）：2436-2437.

[4]林渲果，蒋玲. 肠造口术后出院患者的延续性护理[J]. 当代护士（下旬刊），2014（12）：44，45.

[5]张脒粼，李青文. 延续性护理的临床研究进展[J]. 沈阳医学院学报，2014，16（2）：114-116.

[6]贾春雨，陈燕. 延续护理干预对直肠癌造口术后病人焦虑状态的影响[J]. 临床和实验医学杂志，2012，11（12）：940-941.

[7]张俊娥，郑美春，黄金月. 结肠造口患者出院早期电话干预延续护理模式之构建[J]. 中国护理管理，2011，11（8）：31-35.

[8]陈伟琴，魏鹤群，万里云，等. 永久性结肠造口术后延伸护理服务的效果[J]. 实用临床医学，2012，13（3）：115-116.

[9]郑晶. 延续性护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（6）：115-116.

[10]张莉. 术后延续性护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J]. 中国继续医学教育，2015，7（29）：257-258.

Discussion on the Application of Continuous Nursing in Wound Stoma Nursing

WU Qian1,21
Department of General Surgery, Inner Mongolia Forestry General Hospital, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China; 2 The Second Clinical Medical College, Inner Mongolia University for the Nationalities, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China

ObjectiveTo discuss the clinical e ff ect of continuous nursing care in wound stoma nursing.MethodsFrom November 2015 to December 2016, 98 cases of wound stoma patients were divided into the control group and the observation group, the control group received routine nursing intervention, and the observation group received continuous nursing intervention.ResultsIn terms of quality of life, the observation group was signi fi cantly better than the control group, while the adverse reactions occurred, but also signi fi cantly less than the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionThe implementation of extended nursing intervention can e ff ectively improve the patient's family after the discharge of the daily care quality, accelerate the recovery of patients, to ensure the safety of patients.

wound stoma; continuity of care; clinical e ff ect

R473.6

A

1674-9308（2017）06-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.086

1 内蒙古林业总医院普外科，内蒙古 牙克石 022150；2 内蒙古民族大学第二临床医学院，内蒙古 牙克石 022150