术后早期综合护理干预对胃癌手术患者胃肠功能康复的影响评价

丁晔 祁克蓉 朱礼霞 戈海英

现如今，手术是治疗胃癌的常用方式，然而，胃癌根治术，手术范围广，创面大，术后恢复慢，容易引发并发症，影响手术疗效[1]。在此，我院观察分析了术后早期综合护理对胃癌手术患者术后康复的影响。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月—2017年10月收治的64例胃癌手术患者作研究对象，将其随机分为两组，每组各32例。对照组，男性19例，女性13例，年龄为33～69岁，平均（58.34±8.103）岁。研究组，男性20例，女性12例，年龄为42～70岁，平均（58.44±7.011）岁。两组患者性别、年龄等资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均行胃癌根治术。术后，对照组接受常规护理，而研究组在常规护理的基础上，配合早期综合护理，具体如下：（1）早期营养干预：患者入院后，护士即进行营养筛查：应用NRS-2002评估表进行营养状态评估，大于等于3分，患者即存在营养不良的风险，护士与医生进行沟通，予肠内营养或肠外营养。（2）早期减痛：首先，术后，待患者病情稳定后，指导患者按摩患者四肢及足底，改善血流，增加被动活动，缓解疼痛，2～3次/d，15～20 min/次。疼痛感明显时，护士指导患者家属给予患者支持，通过肢体接触，鼓励患者，战胜病痛。其次，护士指导患者正确使用镇痛泵，下床活动前，在护士的协助下，按压镇痛泵。最后，护士指导患者取合适体位，减少咳嗽、深呼吸及体位更换时，引起的牵拉痛。若需要，可冷敷、热敷伤口部位，缓解疼痛感。（3）早期运动：①麻醉没有恢复前，护士指导家属进行被动运动，按摩患者小腿。②术后6小时，患者清醒后，护士向患者介绍早期运动的重要性及意义，引起患者的重视，并积极配合。在床上，指导患者进行轻微活动，如翻身、活动四肢，间隔2 h，运动1次。③术后1天，在床上，进行伸展运动，如上肢运动、下肢运动（下肢抬高、膝关节屈曲），根据患者情况，练习床边做起，每天4～5次。④术后2天，护士协助患者下床活动，每日2～3次。下床时，慢慢起床，以防体位性低血压引发呕吐。

1.3 观察指标

比较两组患者康复情况，包括肛门排气时间、排便时间、卧床时间和住院时间4个指标。用自制的满意度调查表[2]，调查护理满意程度，100分为总分，≥60分，说明满意，＜60分，说明不满意。

1.4 统计学方法

本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 康复情况

比较康复情况，研究组各指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

表1 比较两组患者康复情况（±s）

?

2.2 护理满意度

研究组中，30例满意，2例不满意，满意度为93.75%（30/32）；对照组中，26例满意，6例不满意，满意度为81.25%（26/32），经比较，研究组高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.142，P=0.007）。

3 讨论

胃癌，经手术治疗，切除病灶，防止病情恶化，可延长患者生命，降低死亡率[3]。近些年，虽然，医疗技术迅猛发展，医疗器械不断革新，手术操作朝着微创方向发展。但是，手术，属于创伤性疗法，术后，面临着双重问题，即康复问题与并发症问题[4-5]。术后早期综合护理，坚持以患者为中心的原则，充分考虑患者的实际病情，从多个方面，给予患者护理服务，促进胃肠功能恢复，预防并发症，促使患者早日康复[6]。本研究中，对照组，术后接受常规护理，而研组，给予早期综合护理。结果，研究组在肛门排气时间、排便时间、卧床时间和住院时间4个方面均优于对照组（P＜0.05）。

胃癌患者术后给予早期综合护理，从3个方面，予以干预：（1）通过早期营养干预，改善患者的营养状况，促进胃肠功能的恢复，增强患者机体抵抗力。（2）经早期减痛护理，提高患者疼痛耐受程度，合理给予止痛药，增加患者舒适度。（3）通过早期运动护理，鼓励患者早期活动，预防并发症，调节患者身心状态，促使患者早日康复，增加护理满意度[7-9]。本研究显示，研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，术后早期综合护理，对胃癌手术患者术后康复，存在积极影响。

[1]王萍，冯晓东. 术后早期综合护理对胃癌手术患者术后康复的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（16）：70-72，88.

[2]朱春艳，马书单. 以问题为导向的护理对胃癌手术患者康复水平的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（18）：31-34.

[3]徐花，钟园园. 术后优质护理对胃癌根治术患者胃肠功能恢复的影响[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（5）：750-753.

[4]魏东华. 优质护理干预模式对胃癌术后心理状态及生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（2）：69-72.

[5]陈烨，虞海婷. 胃癌患者术后早期康复护理对胃肠功能的促进效果研究[J]. 中国农村卫生事业管理，2017，37（6）：706-708.

[6]祝水英. 早期综合护理干预对于胃癌术后患者胃功能的影响[J].中国医学创新，2017，14（29）：70-74.

[7]赵雪平. 快速康复护理对胃癌手术病人术后炎性应激及康复的影响 [J]. 全科护理，2017，15（32）：4055-4057.

[8]王颖，危娜，王艳华，等. 综合康复护理对胃癌手术患者情绪及生活质量影响[J]. 西部医学，2016，28（7）：1017-1020.

[9]党明，何涛，张玉霞. 综合护理方案对高血压脑出血患者并发症防治的效果分析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（1）：211-212.