康复护理干预对风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后的作用分析

目前，随着医疗科技的快速发展，在风湿性心脏病临床治疗中，瓣膜置换术已经成为首要手段，在手术治疗后，护理是改善患者预后的关键，为研究康复护理干预对风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后的作用，笔者以2016年8月—2017年8月在我院治疗的患者共94例为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年8月在我医院接受风湿性心脏病瓣膜置换术治疗的患者94例作为研究对象，将其分为护理组、对照组，每组各47例。纳入标准：所有患者都接受瓣膜置换术治疗，同时签署知情同意书，经过伦理委员会批准[1]。其中，护理组中，男性26例，女性21例，年龄27～63岁，平均年龄（40.2±3.3）岁。采用NYHA分级，包括Ⅱ级20例，Ⅲ级15例，Ⅳ级12例。对照组中，男性25例，女性22例，年龄25～64岁，平均年龄（41.3±3.4）岁。采用NYHA分级，包括Ⅱ级21例，Ⅲ级14例，Ⅳ级12例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案，包括基础护理、自我锻炼、健康教育等。

护理组在对照组的基础上，进行康复护理干预。（1）制定方案：护理人员首先需要依据患者的个体状况制定详细的护理方案[2]。通常而言，风湿性心脏病瓣膜置换术后的康复护理实质上是手术治疗的进一步补充，其作用在于加快患者心脏功能的恢复，基于此，护理人员需要依据以下几个方面来制定康复计划。第一，护理过程中，术后早期需要减少患者的活动量，让患者的组织可以更好的愈合。第二，护理人员需要对患者的心理状态和生理情况等进行综合评估，制定适合患者身心的康复计划。第三，护理人员需要立足于医师的诊断和治疗结果进行考虑，根据实际情况不断的改进和优化[3]。（2）心理康复护理干预：一般来说，风湿性心脏病患者的心理状态都比较差，由于疾病严重的关系，在手术前，患者通常会有恐惧、焦虑等因素，而手术后，患者对手术的恐惧消失，但同时会因为活动能力缺乏足够的耐力、胸痛等因素导致新的焦虑情况，很难积极配合康复训练计划。因此，护理人员在术后需要对患者进行针对性的心理康复护理干预，让患者明确康复护理对于恢复的重要性，同时和患者共同商讨恢复计划，强化患者的信心，从而使得其能够主动积极的实施康复训练计划[4]。（3）康复训练：手术后早期，即2～3 d，当患者的生命体征平稳时，护理人员可以在心电监护的情况下指导患者展开腹式呼吸、四肢功能锻炼等。其中，四肢功能锻炼主要为被动锻炼，即由护理人员协助患者进行关节训练，例如肘关节、肩关节屈伸运动等，3次/d，还包括下肢运动，例如微屈、内外翻运动等[5]。手术后5～10 d，在先前的基础上，根据患者的情况逐步加大锻炼次数，上肢运动中加入上举、下拉运动等，下肢运动中加入抬腿、前踢等运动。同时，可以协助患者开始尝试开展下床运动，包括病床边站立、扶床慢走等[6]。

1.3 观察指标

采用生存质量评价量表比较两组患者护理后的生活质量，包括食欲、睡眠质量、疲乏、术后疼痛、生活自理能力、运动状态等内容，分数越低，生活质量越差[7]。

采用满意度调查问卷调查患者对护理工作的满意情况，包括非常满意、满意和不满意，总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采取SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组生活质量评分比较

对照组：食欲（2.15±0.52）分，睡眠（2.23±0.71）分，疲乏（2.03±0.55）分，术后疼痛（2.12±0.42）分，生活自理能力（2.25±0.73）分，运动状态（1.58±0.58）分。

护理组：食欲（3.33±0.71）分，睡眠（3.28±0.94）分，疲乏（3.25±0.63）分，术后疼痛（3.74±0.35）分，生活自理能力（3.33±0.42）分，运动状态（3.21±0.77）分。

两组数据比较，t值分别为9.192 2，6.110 6，10.001 0，20.31 4，8.791 3，11.592 0，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意率比较

对照组：非常满意23例，满意12例，不满意12例，总满意35例，总满意率为74.47%。护理组：非常满意30例，满意15例，不满意2例，总满意45例，总满意率为95.74%。护理组高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.392 9，P＜0.05）。

3 讨论

风湿性心脏病又被称为风心病，指的是风湿热而导致心脏瓣膜发生病变的异种疾病，临床症状主要包括心慌气短、咳嗽、下肢水肿等，已经成为人们生命健康的重要威胁。在风湿性心脏病治疗发展过程中，随着医疗科技的发展，外科手术机械瓣膜替换术已经成为首选治疗方式，而患者通常都会有明显的手术应激反应，因而护理作为手术治疗的重要辅助程序就显得尤为重要。康复护理干预的目标在于缩短患者监护时间和住院时间，同时减少并发症发生率，提高患者的围术期生活质量，促进患者的恢复，在本次研究中，护理组采用康复护理干预方案，在手术后通过心里康复护理干预和康复训练等措施有效的推动了患者功能的恢复，并且极大的提高了生活质量。风湿性心脏病患者采用瓣膜置换术治疗后，患者早期的心脏功能不稳定，因此需要采用有效的护理方案，不断加快患者的恢复[8-9]。

综上所述，针对风湿性心脏病患者，采用风湿性心脏病瓣膜置换术后，对患者进行康复护理干预可以促进患者恢复，效果明显。

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