孕期进行个体化营养指导的效果分析

均衡营养、合理膳食是健康孕育的首要保障。加强孕妇营养监测和管理、保持孕妇适宜的体质量增长可减少妊娠及分娩并发症、出生缺陷和胎儿营养相关性疾病，对保证孕妇胎儿健康至关重要[1]。我所营养门诊近年予以孕妇个体化营养指导取得满意效果，文章现以2015年1月—2017年10月我所160例孕妇为例，采用对照分析法进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年10月于我所营养门诊接受个体化营养指导的80例孕妇作为实验组，年龄为22～37岁，平均年龄为（28.6±4.1）岁；初产妇71例，经产妇9例，孕前身体质量指数（BMI）18.2～25.1 kg/m2，平均（21.6±0.8）kg/m2。另择取同期于我所行常规保健的80例孕妇作为对照组，年龄为23～36岁，平均年龄为（28.4±3.7）岁；初产妇72例，经产妇8例，孕前BMI 18.3～24.9 kg/m2，平均（21.8±0.5）kg/m2。两组孕妇一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除

纳入标准[2]：（1）孕13周前建卡，于我所及区人民医院产科门诊定期产检，住院分娩；（2）单胎；（3）认知功能正常，依从性良好；（4）临床资料齐全；（5）签署知情同意书。

排除标准[3]：（1）免疫疾病、急慢性传染病、高血压、糖尿病、心脏病等合并症；（2）疤痕子宫妊娠；（3）胎儿相关性因素引产或晚期流产；（4）体外受精胚胎移植。

1.3 方法

对照组常规孕期饮食保健，即一般孕期饮食宣教。

实验组个体化营养指导：建立孕妇健康档案，定期产前检查，测量并记录孕妇身高、体质量和BMI；予以孕期营养测评，利用围产营养分析软件对孕妇进行膳食调查和个体化营养分析，对不同BMI值孕妇的营养摄入进行个体化饮食干预，以获得孕期理想增加体质量。

1.4 观察指标

观察两组孕期增重情况、孕妇分娩方式、新生儿体质量及妊娠期并发症[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

孕期增重：实验组孕期增重正常75例（93.75%），增重过少2例（2.50%），增重过多3例（3.75%）；对照组孕期增重正常64例（80.0%），增重过少4例（5.0%），增重过多12例（15.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

分娩方式：实验组阴道分娩63例（78.75%），剖宫产17例（21.25%）；对照组阴道分娩54例（67.50%），剖宫产26例（32.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

新生儿体质量：实验组正常体质量新生儿78例（97.50%），低体质量儿1例（1.25%），巨大儿1例（1.25%）。对照组正常体质量新生儿71例（88.75%），低体质量儿2例（2.50%），巨大儿7例（8.75%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

妊娠期并发症：实验组高血压1例，糖尿病1例，发生率2.50%；对照组高血压4例，糖尿病4例，贫血3例，胎儿窒息1例，发生率15.00%。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期间，孕妇的营养摄入除了要满足自身营养需求，也要满足胎儿的生长发育，因此食物摄取量会增加[5]。但长期高热量饮食、过分补充蛋白质等不合理摄食会造成孕妇营养过剩，脂类堆积，体重增加[6]。临床研究已经证实，超重/肥胖是妊娠糖尿病、高血压的独立危险因素，也是导致巨大儿和剖宫产率增加的重要原因[7]。因此，予以孕妇科学的营养指导、合理控制体质量至关重要。

为减少妊娠期并发症，促进母婴健康，我所营养门诊近年开设孕期营养测评、予以孕妇个体化营养指导。利用围产营养分析软件，营养师能够充分了解每一位孕妇的膳食及营养情况，并根据BMI值对孕妇的营养摄入进行个体化干预。另外，借助骨密度检测、人体成分检测、血维生素D检测等服务，能更好地了解孕妇人体成分，及时发现孕妇有无骨质疏松、不良饮食习惯等，据此对孕妇进行饮食和运动指导更具针对性，能更好的满足孕妇自身健康和胎儿生长的需要。与常规孕期饮食宣教相比，个体化营养指导能提高孕妇控制体质量的依从性和自我管理的能力水平，更有助于孕妇养成科学饮食习惯。本研究结果显示，实验组个体化营养指导后，孕期增重正常75例（93.75%），阴道分娩63例（78.75%），新生儿体质量正常78例（97.50%），妊娠期并发症2例（2.50%），与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），与文献报道结论相近[8]，表明个体化营养指导有助于孕期合理增重，对促进阴道分娩、减少并发症具有积极作用，有助于获得满意妊娠结局。

[1]吴岐珍，王文玲，周敏，等. 孕期个体化营养指导对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（1）：87-90.

[2]杨晓燕，徐英，佘广彤，等. 妊娠期糖尿病孕妇膳食摄入与孕妇营养指导的意义[J].中国妇幼保健，2015，30（30）：5163-5165.

[3]刘楼，许建娟，孙丽洲，等. 个体化营养指导对孕期部分营养相关性疾病的干预效果[J].中国妇幼保健，2014，29（27）：4383-4386.

[4]钟利若，夏正杰，张立军，等. 孕期营养个体化供给对妊娠结局及新生儿状况的影响[J].临床和实验医学杂志，2012，11（13）：1014-1015，1019.

[5]陈晓薇. 孕期个体化营养指导对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响分析[J]. 中国医药科学，2017，7（14）：56-58.

[6]孙素丽，李宏毅，李歆，等. 孕妇俱乐部健康教育与个体化营养指导相结合对妊娠结局的影响[J]. 河北医药，2016，38（4）：638-640.

[7]王莉. 孕期健康教育和个体化营养指导应用效果及对妊娠结局的影响效果观察[J]. 中国医学创新，2016，9（3）：100-103.

[8]章军玲. 为孕妇进行个体化营养指导对预防其发生孕期贫血的效果研究[J]. 当代医药论丛，2015，13（5）：14-15.