CPAP结合肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

陈星涛 陈兴碧

新生儿呼吸窘迫综合征常见于早产儿，随着机械通气和肺表面活性物质的临床应用，此病的死亡率均呈现下降趋势[1]。本次研究分析持续正压通气（CPAP）结合肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效，现将研究过程以及结果进行如下叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月—2017年4月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿40例作为研究对象。通过抽签法，将其均分为观察组和对照组，每组患儿例数为20例。对照组中，男性患儿12例，女性患儿8例，平均胎龄为（31.1±1.9）周，平均日龄为（9.5±2.7）h，平均体质量为（1.9±0.5）kg；观察组中，男性患儿13例，女性患儿7例，平均胎龄为（31.4±2.1）周，平均日龄为（9.4±2.5）h，平均体质量为（2.0±0.6）kg。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿经过确诊之后选择肺表面活性物质实施治疗，在对患儿进行治疗前需要充分清理患儿呼吸道分泌物，将肺表面活性物质加热，直至37 ℃。患儿选择仰卧位，给药方法为气管内给药，将肺表面活性物质经过一次性注射器注入其肺中，药物使用剂量为70 mg/kg，完成给药后对患儿进行60 s加压给氧。

观察组患儿治疗方法为CPAP结合肺泡表面活性物质，肺泡表面活性物质方法同对照组，CPAP机械通气参数设置如下：0.25～0.60为氧浓度，每分钟流量为6～10 L，压力在4～9 cmH2O范围内。在机械通气1小时后选择桡动脉血实施血气分析，而后每隔6小时分析一次，按照血气分析结果对机械通气参数予以调节。

1.3 评估指标[2]

检测患儿治疗前和治疗24小时后的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）和pH值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗前PaO2为（44.6±11.1）mmHg，PaCO2为（52.7±11.6）mmHg，PaO2/FiO2为（62.3±12.5）mmHg，pH 值为（7.14±0.05）；对照组患者治疗前PaO2为（45.2±10.5）mmHg，PaCO2为（53.2±10.8）mmHg，PaO2/FiO2为（62.7±13.4）mmHg，pH值为（7.14±0.08），治疗前数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

观察组患者治疗后 PaO2为（83.8±3.9）mmHg，PaCO2为（35.5±7.6）mmHg，PaO2/FiO2为（213.8±8.7）mmHg，pH 值 为（7.41±0.04）；对照组患者治疗后PaO2为（64.1±3.6）mmHg，PaCO2为（46.2±8.2）mmHg，PaO2/FiO2为（162.2±8.1）mmHg，pH值为（7.22±0.03），治疗后数据经过比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫在临床中又被称之为新生儿肺透明膜病，呼吸衰竭、呼吸困难和面色青紫为此病主要症状表现[3]。疾病主要特征表现为肺发育不成熟引发的进行性肺不张和肺毛细血管-肺泡间高通透性渗出性病变等，常见于早产儿，如果患儿缺氧严重出生3小时后可出现死亡。

对于患儿肺表面活性物质分泌不充分而言，有学者从猪肺表面提取肺表面活性物质，从而对新生儿呼吸窘迫综合征实施治疗[4]。肺表面活性物质包含磷脂和特异性蛋白，可避免肺泡出现塌陷，进而将肺泡表面张力降低[5]。从而及时改善患儿的肺功能，对肺脏换气功能予以加强，进而将肺组织顺应性提升。临床研究证实，新生儿呼吸窘迫征采用肺表面活性物质进行治疗，能够显著降低患儿的死亡率，如果联合机械通气，会更加降低疾病的死亡率[6-7]。肺表面活性物质联合CPAP对患儿进行治疗，能够有效将其通气和换气功能进行改善，扩张已经塌陷的肺泡，进而将功能残气量和跨肺压加强，在呼气末对呼吸道正压起到促进作用。与此同时，CPAP能够可缓解蛋白酶对肺表面活性物质产生的灭活性，使得一定量药物可渗入至肺泡气液位置，进而实现和药物的协同效果[8-9]。

综上所述，新生儿呼吸窘迫征患者采用CPAP结合肺泡表面活性物质进行治疗，疗效确切，有助于改善患儿的肺功能指标。

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