慢性乳腺炎的治疗及综合护理

龙以梅

（广西水电医院，广西 南宁 530000）

慢性乳腺炎的治疗及综合护理

龙以梅

（广西水电医院，广西 南宁 530000）

目的总结慢性乳腺炎的治疗方法及效果。方法回顾性分析1例慢性乳腺炎患者的资料，给予患者针刺治疗、手法按摩及赵氏雷火灸治疗及综合护理。结果患者在住院期间双乳房逐渐恢复，出院后嘱其继续使用赵氏雷火灸1周，无复发及疤痕。结论对于慢性乳腺炎患者应给予重视，尽量早期给予中医治疗及综合护理，以有效控制病情，收到良好的效果。

慢性乳腺炎；治疗；综合护理；针刺；按摩

0 引言

慢性乳腺炎顾名思义，它的特点是起病慢，病程长，不容易治好，经久难消，是乳腺炎中的一种，又称作闭塞性乳腺炎，尽管称其为慢性，可是给人体所造成的伤害和速度并不慢。我国十分重视对孕期和产褥期相关卫生知识的普及，该部分知识普及力度的加强在一定程度上降低了哺乳期乳腺炎的发病率，然而慢性乳腺炎发生率则呈上升趋势。患者多出现非哺乳期乳头溢液、乳头瘘管及乳晕肿块，病种较为复杂，如果治疗不当易反复发作，经久不愈，严重影响患者生活质量[1]。对此，笔者选取部分患者为研究对象观察其临床特征，并分析其诊治方法及综合护理措施，取得良好效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者韦某，24岁，产后40天，因乳房肿块，疼痛前来我院就诊。主诉：产后第2天开始泌乳并进行挤奶，第5天右边乳房涨奶时有一小硬块，护士叫去做乳腺疏通，当时也只能把肿块挤少，并没能完全挤完奶水；医生建议拿些蒲公英根、仙人掌捣碎敷在患处，或者用热水、盐水敷，但是都没有起作用。产后第8天肿块变得更大，乳房表面皮肤变得红肿热痛，一碰到很痛。到了产后第15天，左边乳房也发现有一小硬块，奶水也没能完全挤完，随后几天又发展成一碰就很痛的情况。

1.2 临床特征

产后第30天，去县妇保院检查。右边乳房已硬成石头样，皮肤完全紧绷，乳晕变成深褐色。左边乳房已化脓成肉眼可看到的蜂窝状，尚未溃破，医生说需要时间等脓块成熟了才能达到切开引流的条件。第二天再去县人民医院检查，外科医生也是说要时间，等液化了才能手术切开引流。于第40天遂来我院外科就诊，要求保守治疗。

局部表现：双乳房肿胀，触及肿块。左边质地较硬，边界不清，有压痛，与皮肤粘连，肿块不破溃。右边肿块较大较深，边缘尚清楚。双乳房皮肤微红，皮温不高，乳头及乳晕呈褐色。

全身表现：全身疲乏，脸面较苍白，舌苔薄白，食欲不振。

1.3 治疗方法

1.3.1 针刺治疗

针刺少泽、足三里，留针10分钟，针刺仅在头三天使用。

1.3.2 手法按摩

先点以下几穴：肩井穴、膻中穴、膺窗穴、乳根穴、天溪穴；每穴三分钟。点完穴位后轻挤双乳头，检查乳腺管是否堵塞。然后用拇指从乳根向乳头方向轻柔推拨，推出乳汁，尽可能排空乳房。

1.3.3 赵氏雷火灸治疗

部位：双侧乳房及双腋下；

穴位：十个手指头末端，阿是穴（肿块处），足三里。

操作方法：艾条火头距乳房及腋下皮肤3-5cm；

横向和纵向交替灸，每上下或左右移动9次，即用手轻揉包块及乳房，直灸至皮肤发红，深部组织产生发热感。双手十指则距离1cm，用雀啄法，每啄7次停歇3秒钟。共49啄。足三里行温和灸各穴十分钟。以上方法，每天上午、下午各进行一次治疗。

1.4 综合护理

1.4.1 心理护理

患者在发生早期乳腺炎后，由于乳房疼痛会出现心情烦躁，以致产妇惧怕或者拒绝哺乳，另外又担心婴儿没有奶吃，会使得产妇变得更加紧张、恐惧以及焦虑等。护理人员应该理解患者的心情，耐心安慰患者，向患者讲解早期急性乳腺炎的相关知识，尽量满足患者生活上的需求，同时做好患者家属的思想工作，多理解、关心、体贴患者，消除患者的不良情绪，增强患者的自信心，使患者积极地配合治疗以期早日康复[2-3]。

1.4.2 饮食护理

慢性乳腺炎患者宜食清淡而富含营养的食物，如乳制品，它含有可抑制体内合成胆固醇还原酶的活性物质，刺激机体免疫系统，提高人体的免疫能力[4]；如坚果类食物，它富含氨基酸和维生素，经常食用有利于乳腺炎的恢复；多食新鲜蔬菜、水果，多喝开水、果汁，维持大便通畅；忌蒜、花椒、辣椒等燥热、辛辣性食物和荤腥油腻、煎炸烧烤等热性食物。

1.4.3 健康指导

对于淤积可先用热毛巾热敷10 min后，涂少许光滑油，用左手托起乳房，用右手五指由乳房周围向乳头偏向按摩，后用手指指腹采用揉、推、挤、抓手法悄悄按摩患乳的硬肿结块，以达到扩张乳头输乳管畅排的目标；定时哺乳，每次哺乳时乳汁要吸尽，如吸不尽，可用吸奶器或手按摩挤出，使乳汁尽量排空；注意婴儿的口腔清洁，不要让婴儿含乳而睡；注意产妇的个人卫生，保持乳房清洁，每次哺乳前清洗双手，并用干净的湿毛巾擦洗乳头[5]。

2 结果

治疗后第四天双侧乳房紧绷的皮肤开始出现轻微的皱缩，发红的皮肤已接近正常的肤色，乳头乳晕颜色也开始变浅，乳房刺痛感明显减轻。第7天左边乳房开始出现脓头，右边乳房触摸肿块较前变软。分别在左乳三个脓头处给予火针穿刺，挤出数个奶酪样的物质；右乳则经乳头乳腺管用注射器给予抽脓，共抽出7mL脓液。第8天按摩左乳，乳汁中夹有少许豆腐渣样东西从火针造口处流出；右边继续抽脓，共抽了3天，脓液的颜色由乳白色逐步变成淡红色。第10天患者双乳房变软，涨奶的时候不再出现肿块，按摩挤奶时乳汁排出较顺畅；按摩左边造口处仍有少许血水及脓水流出；右乳几乎无脓液排出。复查B超示双乳仅有乳腺导管稍有扩张，无占位和液化区。第12天，患者右边乳房基本恢复正常；左边三个造口两个已愈合，只剩下最大的造口还没完全愈合。排空乳房后整个人感觉很轻松，没疼痛感，也没有压重感。双乳房的肤色也接近了正常。因思念其宝宝，于第14天治疗结束后出院，嘱带赵氏雷火灸回去继续灸双乳房一个星期。

患者左乳最后的一个造口于第16天闭合，回去后按医嘱继续灸完一个星期赵氏雷火灸，无复发，亦无疤痕产生。

3 讨论

慢性乳腺炎患者于婴儿期、青春期、绝经期和老年期均可发生，其中婴儿期和青春期发生乳腺炎可能是因为患者体内激素失去原有的平衡，出现乳房肿胀、结节或隐痛[6]。慢性乳腺炎确切的病因目前还尚未明确，相关临床研究认为可能与以下因素有关：①乳头内陷：相关报道指出，该病有80%以上患者会合并乳头内陷。一旦乳头内陷就有污垢藏于其中，既有利于细菌侵入，还会阻塞乳管，从而因引流不畅出现炎症。②大乳管的扩张和阻塞：正常情况下，乳头附近的大乳管开口处膨大，同时还衬以鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞。如果鳞状上皮细胞不断向内延伸，管腔极有可能会被其富有刺激性的磷脂和角化碎屑阻塞，导致管壁破损，引发乳管周围继发感染。③厌氧菌感染：该因素可能是引发非哺乳期乳腺炎的重要因素，相关研究指出，大量的厌氧菌存在于慢性乳腺炎的乳管内，容易导致炎症的发生，所以在治疗中使用抗生素也有一定的效果。该病的临床特征分为：①慢性脓肿型：表现为乳房炎症，局部红肿、热痛。②乳房肿块型：表现为乳房有微痛或无痛性肿块，肿块局部皮肤增厚，但无明显全身症状，对乳房体检触及肿块边界欠清晰，局部有轻微压痛。③瘘管型：表现为乳房部位瘘管或经久不愈的窦道，四周伴有不同程度压痛性结节或肿块。

慢性乳腺炎防治方法：①做到未病先防。妊娠后期常用温水清洗乳头，如有乳头内陷者，洗后轻揉，按摩，牵拉乳头。②产后不宜立即大补过补，休息好后脾胃功能恢复才补。③养成定时哺乳习惯，注意乳头清洁。④乳汁过多，宝宝吃不完，于哺乳后把多余的乳汁挤掉，防淤积。⑤保持情绪舒畅。⑥提高对乳腺炎危害的认识，及早就诊[7]。

慢性乳腺炎大多是由于急性期失治误治，多因排乳不畅、乳汁淤积形成硬结。此例患者临床经过较长，全身症状不典型，仅表现为局部疼痛及硬结。

于起初阶段没有得到有效的治疗，使病情加重，出现肿块不消甚至逐渐增大，局部疼痛加重，伴有明显的触痛。由于患者对它的危害重视程度不够，迟迟不就诊或只求减轻乳痛症状。当机体抵抗力降低时，肿物可再度肿大、疼痛，易复发。西医大多采取局部热敷和手术切除，时间长，疗效差，手术后产生疤痕，患者不易接受[8]。而我院采用针刺、点穴按摩、赵氏雷火灸治疗，目的是疏通经络气血，重点灸肿胀包块处，能清热解毒；灸十指冲，能通脏腑气血，有助于排毒止痛；灸中三里，能调和胃气，化生津液，营济肌肉腠理，有效控制病情发展，无副作用，取得了较好的疗效，有着明显的优势。对慢性乳腺炎患者实施有效的综合护理干预措施，可以明显提高患者的治疗效果和满意度，促进患者的康复。

[1] 吴妍妍.非哺乳期乳腺炎疾病的临床诊治分析[J].中外医学研究，2014（19）：122-123.

[2] 李柳丹.非哺乳期乳腺炎诊断治疗分析[J].当代医学，2015（4）：45-46.

[3] 徐剑，刘湘晖.非哺乳期乳腺炎82例诊治分析[J].国际外科学杂志，2014，41（3）：115-119.

[4] 潘沁汶，魏宏屹，苑龙，等.慢性乳腺炎临床特点及其治疗[J].中华乳腺病杂志:电子版,2016,10(2):97-100.

[5] 吴阳春，陈慧.慢性乳腺炎方对乳腺增生的治疗效果研究[J].医药卫生:文摘版,2015(12):00032-00032.

[6] 杨磊.非哺乳期乳腺炎的现代研究进展[J].健康之路,2016(5):15-16.

[7] 朱懋光，龙军先.非哺乳期乳腺炎研究进展[J].中外女性健康研究,2017(16):15-16.

[8] 孙晓颖，李欣，李可心，等.哺乳期乳腺炎与中医体质的相关性分析研究[J].中华中医药杂志,2016(12):5236-5239.

Treatment and Comprehensive Nursing of Chronic Mastitis

LONG Yi-mei
(Guangxi hydropower hospital, Nanning, Guangxi, 530000)

ObjectiveTo summarize the treatment methods and effect of chronic mastitis.MethodsThe data of 1 patients with chronic mastitis were analyzed retrospectively, patients were treated with acupuncture, manual massage and Zhao’s thunder fire moxibustion treatment and comprehensive nursing.ResultsDuring the hospitalization, the patient’s double breasts gradually recovered, after discharge, patients were instructed to use Zhao’s thunder fire moxibustion for 1 weeks, no recurrence and scar.ConclusionAttention should be paid to patients with chronic mastitis, as early as possible to give Chinese medicine treatment and comprehensive care, in order to control the disease effectively, and

good results.

Chronic mastitis; Treatment; Comprehensive nursing; Acupuncture; Massage

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.30