原发性高血压患者应用厄贝沙坦与硝苯地平控释片治疗的效果研究

张杰

原发性高血压患者应用厄贝沙坦与硝苯地平控释片治疗的效果研究

张杰1，2

目的对硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的临床效果进行研究。方法选取我院近年收治的186例原发性高血压患者作为研究对象。采用随机分组的原则，将其分为对照组和研究组，每组各93例患者。对照组给予美托洛尔联合硝苯地平控释片治疗，研究组给予厄贝沙坦片联合硝苯地平控释片治疗，对比两组患者的临床效果。结果经治疗，研究组和对照组患者的收缩压与舒张压均低于治疗前，且研究组患者的收缩压与舒张压低于对照组患者的对应值，且研究组的总有效率为94．62%，高于对照组的74．19%，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论原发性高血压采用厄贝沙坦片联合硝苯地平控释片治疗作用时间更长，安全性更高，临床效果更为满意。

厄贝沙坦；美托洛尔；硝苯地平；效果

作者单位：1 新疆库尔勒市第三人民医院内二科，新疆 库尔勒 841000；2 新疆库尔勒市维吾尔医医院内二科，新疆 库尔勒 841000

长期的高血压会严重损害靶细胞和靶器官。同时会造成心肌细胞、心肌间组织、以及细胞外基质的数量、质量出现变化，细胞组构方式与正常的结构产生差异。最终还有可能导致左心室肥厚，进而引发心脏缺血、心力衰竭、心律失常、脑卒中或心源性猝死[1]。而现今社会由于高血压而引起的各种心脑血管疾病已经成为人类死亡的主要原因。所以，在治疗过程中选择既可以平稳的降压，又能有效的将血压维持在正常水平的药物是非常必要的。在实际治疗中发现，联合用药的降压效果与单一用药比较存在明显优势，而且可以有效降低患者的用药剂量，同时降低患者的不良反应的发生率，提高治疗效果以及患者的依从性，逐渐成为治疗高血压的首选方法[2-3]。本研究对两种联合用药的方法和临床效果进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月—2017年4月收治的186例原发性高血压患者作为研究对象。采用随机分组的原则，将其分为对照组和研究组，每组各93例患者。研究组患者中，男65例、女28例；年龄为34～76岁，平均年龄为（56.3±4.2）岁；病程3.5～24.0年，平均（10.6±2.5）年；高血压1级32例，2级51例，3级10例，平均收缩压（165.4±9.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平均舒张压（102.5±8.9）mmHg；对照组患者中，男63例、女30例；年龄为33～76岁，平均年龄为（55.8±3.6）岁；病程3～25年，平均（11.1±2.6）年；高血压1级31例，2级47例，3级15例，平均收缩压（165.6±10.7）mmHg，平均舒张压（103.4±7.9）mmHg。需要在停药1 d后在非药物状态下进行血压的测量。并将两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

要求患者在开始治疗前服用1天的降压药物，并让其进行适量的运动。同时在治疗前后对患者的血常规、血糖、血脂、心电图等进行检查[4-5]。在停药1天后要求患者在非药物的状态下在上午于静坐休息10分钟以上后进行血压的测量，必须保障所有患者的血压测量仪器、时间、部位、体位等保持一致，并测量3次取平均值，从而保障所测量血压值的准确性[6]。并于停药1天后给予研究组患者厄贝沙坦片联合硝苯地平控释片；对照组患者给予美托洛尔联合硝苯地平控释片。两组患者分别用药，保证除用药不同以外，其他条件均相同，并每周按时进行血压测量，观察并记录血压的变化情况和患者的不良反应发生情况。经12周治疗后分析两组患者的治疗指标，将其疗效进行对比[4]。

1.3 疗效评定指标

患者的舒张压下降超过15 mmHg或舒张压降幅不低于10 mmHg但降至正常则为显效。收缩压较之前下降超过30 mmHg或舒张压降幅小于10 mmHg但达正常范围或舒张压下降10～15 mmHg的均为有效。血压无明显降低或降幅未达到上述标准的视为无效[7]。治疗的总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义

2 结果

2.1 两组患者收缩压、舒张压对比

治疗前，研究组中，平均收缩压为（165.2±10.1）mmHg，平均舒张压为（103.7±8.5）mmHg。对照组中，平均收缩压为（164.9±11.7）mmHg，平均舒张压（100.4±7.8）mmHg。经过12周的治疗后，研究组中，平均收缩压为（125.1±6.9）mmHg，舒张压为（76.1±5.2）mmHg；对照组中，收缩压为（134.9±7.5）mmHg，舒张压为（88.6±6.4）mmHg，与治疗前对比，治疗后两组患者的收缩压、舒张压均下降，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；经治疗后，研究组患者的收缩压与舒张压低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果对比

研究组患者中，治疗显效53例、有效35例、无效5例，总有效率为94.62%；对照组患者中，治疗显效31例、有效38例、无效24例，总有效率为74.19%。研究组的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平和生活质量的不断提高，饮食的高盐、高脂和日常运动量的减少以及各种不良的生活方式等都容易造成原发性高血压发病率的增长[8]。在传统的治疗中一般以单一用药为主，其既延长了治疗周期、增大了药剂量，还不利于患者治疗依从性的提升。因此，需要进行联合用药治疗，本研究采用硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片对原发性高血压进行治疗，可以明显的促进患者用药剂量的减少，提升患者治疗过程中依从性的提升，从而有效稳定患者的血压水平，促进原发性高血压的治疗。

综上所述，原发性高血压采用厄贝沙坦片联合硝苯地平控释片治疗效果优于美托洛尔联合硝苯地平控释片，其治疗作用时间更长，安全性更高，临床效果更为满意。

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读者 作者 编者

医学论文的一般载体（三）

病例（理）讨论：临床病例讨论主要是针对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和诊疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以少见或疑难疾病的病理检查、诊断和相关讨论为主。

调查报告：在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病（传染病、流行病、职业病、地方病等）的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。

The Effect of Irbesartan and Nifedipine Controlled Release Tablets in the Treatment of Essential Hypertension

ZHANG Jie1,21 The Second Department of Internal Medicine, The Third People's Hospital of Korla City, Korla Xinjiang 841000, China; 2 The Second Department of Internal Medicine, Xinjiang Korla Uygur Medical Hospital, Korla Xinjiang 841000, China

ObjectiveTo study the clinical effect of the treatment of primary hypertension with the combined urbersartan tablet with nifedipine.Methods186 patients with essential hypertension treated in our hospital in recent years were selected as the study objects. Using the principle of randomization, the patients were divided into two groups: control group and study group, 93 patients in each group. The control group was treated with metoprolol combined with nifedipine controlled release tablets, The study group was treated with Irbesartan Tablets combined with nifedipine controlled release tablets, and the clinical effects of the two groups were compared.ResultsThe systolic and diastolic blood pressure in the study and control groups were lower than those before treatment. The systolic and diastolic blood pressure of the patients in the study group were lower than those in the control group. And the total effective rate of the study group was 94.62%, higher than 74.19% of the control group, the differences were statistically significant (P< 0.05).ConclusionThe treatment of primary hypertension with irbesartan tablets combined with nifedipine controlled release tablets has the advantages of longer effect, higher safety and better clinical effect.

irbesartan; metoprolol; nifedipine; effect

R544．1

A

1674-9308（2017）21-0169-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．089