驻藏武警部队医院/卫生队信息系统建设存在的问题及对策

袁婷婷

驻藏武警部队医院/卫生队信息系统建设存在的问题及对策

袁婷婷

（Key words） 卫生队（health team）；信息系统建设（imformation system construction）

2013年，武警总部依据全军加强基层卫生能力建设有关工作规则，结合武警部队实际，在高原藏区建立医院卫生队模式，平时对辖区内官兵实施保障，适度开展便民医疗服务，遂行任务时完成区域应急保障任务。在藏区遂行卫勤保障任务涉及各种平战突发事件及灾害事故，具有时效性、复杂性和艰巨性的特点[1]。藏区医疗资源匮乏、卫勤保障力量薄弱、保障链条较长，搞好驻藏武警部队医院/卫生队医疗信息系统建设是全面加强基层卫生队六个能力建设的要求，是方便广大藏区官兵就医和提供优质医疗保障服务的需要，尤其是在执行灾害救援、紧急救治等急难险重任务时。通过搭建网络、应用软件等措施将驻藏武警部队医院/卫生队与医院建设成一体化网络，可以实现医疗信息的高效传递，将专家资源优势与现场熟练处置两者作用最大发挥，突出医疗救治的时效性，起到前置卫生资源、前移保障关口的作用，提高部队基层卫生队的服务治疗和利用效率。现就驻藏武警部队医院/卫生队信息系统建设存在的问题与对策探讨如下。

1 存在的问题

1.1 信息传输能力较弱 远程医疗信息需要通过网络传输实现资源共享，但数据的传输一直是医疗远程系统开发和使用中的难题。本院与藏区卫生队之间的网络连接，是通过租用10兆速率的地方传输线路进行搭建的。由于带宽较低、无专用传输线路，一些大数据资料传输时，如图片存档及通信系统（picture archiving and communication system，PACS）使用过程中，影像图片上传速度较慢，并且可能造成数据失真或丢失。

1.2 信息安全存在隐患 驻藏武警部队医院/卫生队医疗信息具有一定的军事特点，保密程度要求很高，医疗数据的失密有可能导致部队军事秘密的泄露，造成不可估量的严重后果[2]。目前医疗信息在传输过程中还存在一些安全隐患，特别是未采取信息加密手段，信息在传输过程中，可能会因网络木马、病毒攻击或者系统漏洞等因素，造成信息安全事故发生，信息安全形势较为严峻。

1.3 硬件设施配备欠缺 目前在影像诊断方面，成都医院与藏区卫生队之间已开始使用PACS系统。通过该系统，藏区卫生队将医学图像信息传输回医院，由医院医学影像专家协助诊断，并写诊断报告。但由于医院未配备医用读片显示器，图像信息往往清晰度不够，缺少高质量的检查报告信息，给医师对患者病情的诊断带来不便。藏区卫生队目前未配备数据备份服务器，影像资料需要利用移动硬盘进行手动备份，影响工作效率。

1.4 信息技术人才缺乏 驻藏武警部队医院/卫生队信息系统的维护及常见技术性问题的解决需要计算机网络和信息技术方面的人才作为支撑。现实情况是，支队普遍缺乏信息化人才，卫生队更是缺乏这方面的专业人才，不能有效解决信息系统维护、故障排除等问题，信息化管理层次低，制约了驻藏武警部队医院/卫生队信息系统的建设和功能作用的发挥。

1.5 功能作用发挥不够 由于部分卫生人员对远程卫生信息系统建设的重要性认识不够，对服务方式转变的意义缺乏认识，对信息管理所涉及的变革还存有畏难和抵触情绪，比较依赖于过去的卫勤保障方式。目前，本院与藏区卫生队之间远程网络信息系统的使用，仅停留在医学影像诊断方面，在网络教育、疑难重症会诊、治疗咨询、病例讨论等方面，尚未很好利用开展。

2 建议与思考

新时期部队建设对卫勤保障工作提出了更高的要求，为做好未来信息化条件下卫勤保障工作，必须提高认识，加强基层卫生队卫生信息化建设，建立高效、快捷的卫勤信息化保障体系[3]。这对于远离卫勤保障体系的藏区部队尤为重要，信息化建设中应着力做好以下重点工作。

2.1 提升传输速率，发挥最大效用 随着卫生队信息化建设的逐步深入，医院与藏区卫生队之间将使用更多的远程应用软件，传输速率对各类应用软件的推广使用起着决定性作用。近期，电信运营商均已提出宽带提速降费方案，笔者所在团队应根据实际需要，适时升级网络速率，并单独租用网络作为卫生信息系统专用线路，使医院与藏区卫生队之间实现快速、方便的卫生信息传输与共享，确保对疑难急重症患者能够实施可视实时专家会诊、传输共享诊疗数据、进行病理形态学诊断等。

2.2 加强保密建设，确保信息安全 采取抓管理与强技术相结合的方式，通过信息安全保密教育，教育医护人员严格执行《严防网络泄密“十条禁令”》和《保密守则》，强化系统管理人员和使用人员的安全保密意识；通过制定信息系统使用管理制度，规范系统使用人员的日常操作；通过信息保密专业培训，提高其应对风险控制的能力，减少信息安全隐患；在信息安全保密手段建设方面，通过软件、硬件投入，加强物理隔离手段，要通过采取信息加密、设置口令、完善防火墙、加强病毒防护，以及入侵检测等保密技术，消除网络安全隐患，提高网络和信息的整体防护能力。

2.3 增加经费投入，完善硬件设施 驻藏武警部队医院/卫生队卫生信息系统的构建，需要先进的硬件设施作为支持。医院与卫生队应根据经济实力和管理需要，制定科学、合理、完善、切实可行的信息化建设长远发展规划，经费来源和设施配备，可采取总部下拨一部分、总队支持一部分、医院自筹一部分的办法，按照先急后缓、分期分批、逐年投入的方式，上下合力、协调配合，逐步完善硬件配套设施建设[4]。

2.4 培养信息人才，保留技术骨干 人才建设是搞好藏区部队医院卫生队信息化建设的关键。首先，在信息化人员选拔上，应优先考虑入伍前有信息技术专业学习经历的士兵，或者文化基础较好的大学生士兵。其次，在人才培养方面，要注重岗位培训和继续教育。总队可以针对基层卫生队信息化建设人才需要，制定培训计划，组织统一授课培训；医院信息科可以派出有经验的技术人员到卫生队进行技术帮带；卫生队可以派出人员到远程医疗信息技术应用比较成熟的医院学习进修。针对不同类型、不同层次的人员，要采取灵活多样的形式，不断提高理论水平和操作技能，积极培养卫生信息复合型技术骨干。第三，要创造暖心留人的工作环境，不断激发工作动力。上级单位对藏区卫生队人员，包括信息化人才，要在政策上予以倾斜、生活上予以关心，在晋升和待遇方面给予优待，真正为其排忧解难，使其工作艰辛不伤心，生活艰苦不后悔，充分调动工作积极性。

2.5 强化系统利用，发挥网络功能 远程医疗作为一种新兴的医疗手段，是对传统医疗的有益补充，提高网络医疗，可以突破时空的限制，让医学专家跨地域帮助指导基层医师明确诊断，避免误诊及延误病情等情况的发生，提高了对危难急重病员的诊治效率。武警部队点多、线长、面广，医疗卫生资源也高度分散，基层卫生队临床治疗经验相对缺乏，医疗卫生保障水平较弱，从而产生治疗效果不理想等问题。加强卫勤信息化建设，提高远程医疗，不仅可以提高基层官兵平时看病就诊的问题，更为提升遂行卫勤保障任务的针对性、时效性和便捷性提供了可能。信息系统不仅只能用于会诊，还可以体现在教育培训、技术帮带和业务管控等多个方面，以实现医院对卫生队发展建设的全面指导和帮扶。驻藏武警部队医院/卫生队在网络互联的基础上，应注重卫生信息系统综合性功能的开发利用。如：多渠道收集高原常见病、多发病教学音视频挂网，供基层医务人员学习，严格网络考勤，定期组织相关内容考试并奖惩[5]；邀请军地专家远程授课，开拓部队卫生人员视野，学习新理论，掌握新技术，了解新前沿；搞好远程会诊指导，利用典型病例、疑难重症组织讨论学习，共同进步，不断提升医院卫生队人员综合卫勤保障能力。

[1]宁林红,马 冬,袁慧欣,等.武警现代卫勤无缝救援系统人员培训初探[J].中华灾害救援医学, 2014, 2（8）: 458-460. DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.2014.08.011.

[2]周 婧.武警部队远程医疗建设思考[J].武警医学院学报, 2011, 20（5）: 410-419. DOI: 10.3969/j.issn.1008-5041.2011.05.033.

[3]刘 力.基层部队卫生信息化建设存在的问题及建议[J].人民军医, 2012, 55（9）: 841. DOI: 10.3969/j.issn. 2095-140X.2009.z1.094.

[4]周祥峻，田福存，丛 薇，等.《 部队卫生信息管理系统》应用现状及对策[J]. 白求恩军医学院学报，2012, 10（5）：418-419. DOI: 10.3969/j.issn.1672-2876. 2012.05.047.

[5]朱飒飒，陈晓虎.藏区总队医院卫生队建设的实践与作用[J].武警医学, 2015, 26（4）: 421-423.

（2016-11-21收稿 2017-12-27修回）

（本文编辑 罗发菊）

R197

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.05.011

610041，武警四川总队医院成都分院信息科

袁婷婷，E-mail：289376378@qq.com