山西省16家医院急诊科护士一般自我效能感与总体幸福感的相关性

李瑞艳， 宋丽萍

山西省16家医院急诊科护士一般自我效能感与总体幸福感的相关性

李瑞艳， 宋丽萍

目的 调查山西省三级甲等医院急诊科护士自我效能感与总体幸福感现状，分析二者之间的关系。 方法 使用一般资料问卷、 一般自我效能感量表和总体幸福感量表对山西省16家三级甲等医院509名急诊科护士进行调查分析。 结果 本研究调查结果显示，山西省16家三级甲等医院急诊科护士的一般自我效能感评分和幸福感评分在性别、年龄、最高学历、聘用方式、婚姻状况和月收入等变量的比较上无统计学差异；急诊科护士的一般自我效能感得分为（26.92±4.80）分低于国际成人常模标准（29.46±5.30）分，差异有统计学意义（t=－11.929, P=0.000）；急诊科护士的总体幸福感平均得分为（73.00±11.98）分，处于较高水平；急诊科护士一般自我效能感得分与总体幸福感得分呈正相关（r=0.123，P=0.006）。 结论急诊科护士的一般自我效能感越高，其总体幸福感越高。管理者可以采取相应的措施，提高护士的一般自我效能感，进而提高护士的总体幸福感。

护士；自我效能感；幸福感

自我效能感是指个体应对各种不同环境的挑战或面对新事物时的一种总体性的自信心，是人们对自己为获得某种预期结果所实施特定行为能力的信念[1]。当面临挑战时，低自我效能感的人采取回避的应对态度，而高自我效能感的人则常采取积极的应对态度[2]。护士自我效能感主要指护士在护理领域的自我效能感，是护士对自己胜任护理工作能力的一种主观判断[3]。幸福感是一种人类终极追求的心理活动。国外研究发现，幸福感与员工的工作积极性和工作绩效密切相关，而幸福感较低的员工离职率高。急诊科护士是一个特殊的护士群体，承受着巨大的工作压力，每天护理的全部都是危重患者，长期以往使护士产生职业疲劳和心理倦怠，工作效率下降，造成护理人员的自我效能感下降[4]，为了维持护理队伍的稳定，医院领导有必要关心护士的身心健康及工作效率与幸福指数。本研究主要调查山西省三级甲等综合医院急诊科护士一般自我效能感与总体幸福感，为临床护理管理者促进护士职业心理健康提供参考依据，以提高护士的总体幸福感。

1 对象与方法

1.1 对象 2016-10至2016-11采用便利抽样法选取山西省16所三级甲等综合医院急诊科护士为研究对象，利用手机问卷的方式发放和回收问卷，每道题均为必答题。当回收问卷达到拟调查样本数时结束问卷调查，共回收问卷509份，全部有效。

1.2 方法 包括一般资料问卷、自我效能感量表、总体幸福感量表。

1.2.1 一般资料问卷 包括性别、年龄段、工作年限、班次、健康状况、月收入、基础学历、最高学历、职称、婚姻状况、聘用方式等。

1.2.2 一般自我效能感量表（general self-efficcy scale，GSES） 该量表由心理学家施瓦泽（Schwarzer）编制[5]，共有10个条目，采用李克特4点评分，得分越高表示自我效能感水平越高。中文版的GSES已被证明具有良好的信度和效度，内在一致性系数为0.87，重测信度为0.83[6]，将自我效能评分与常模进行比较[7]。

1.2.3 总体幸福感量表 由美国国立统计中心制定的一种定式型测查工具，用来评价受试对幸福的陈述，本研究采用中文版量表，有18个条目，共6个维度：其中1、3、6、7、9、11、13、15、16项为反向评分，得分越高，幸福感越高，全国常模得分男性为75分，女性为71分。该量表已经被证明具有良好的信、效度[8]。0～24分为主观幸福感低，25～48分为主观幸福感较低，49～72分为有中等幸福感，73～96分为主观幸福感较高，97～120分为主观幸福感高。

1.3 统计学处理 采用Excel表建立数据表，进行数据整理，用SPSS 16.0统计软件进行数据分析。计数资料和等级资料采用频数和构成比进行描述；计量资料采用x±s描述；对不同人口学特征护士的总体幸福感、一般自我效能感得分进行t检验或单因素方差分析和LSD法比较；采用Pearson相关性方法分析一般自我效能感与总体幸福感之间的相关性。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急诊科护士一般人口学资料 509名护士中，男护士占12%（61/509），女护士占88%（448/509），年龄在26～30岁护士最多，占43.8%（223/509），工作年限在5年以下的护士最多，占42.1%（214/509），职称以护师最多，占48.3%（246/509），基础学历以大专学历最多，占43.2%（220/509）；但是最高学历以本科学历最多，占87.0%（443/509），还有0.8%（4/509）的研究生学历，聘用方式以合同制护士为主，占63.9%（325/509），以倒班护士居多，占88.8%（452/509），健康状况良好的护士占65.4%（333/509），多数护士已婚，占72.3%（368/509），月收入3000～3999元的护士居多，占30.3%（154/509）。见表1。

2.2 急诊科护士一般自我效能感、总体幸福感得分情况 急诊科护士的一般自我效能感为10～40分，平均为（26.920±4.804）分，平均分低于国际成人常模（29.460±5.300）分，差异有统计学意义（t=－11.929，P＜0.001）；急诊科不同健康状况护士的一般自我效能感差异有统计学意义（F=10.940，P＜0.001）。

本研究中护士总体幸福感平均（73.000±11.984）分，最小值为35，最大值为104。不同人口学特征护士比较结果表明，不同工作年限（F=3.104，P=0.015）、健康状况（F=6.913，P=0.001）、班次（t=6.535，P=0.011）、职称（F=3.733，P=0.011）、基础学历（F=5.138，P=0.002）的护士总体幸福感得分差异均有统计学意义。

2.3 护士一般自我效能感与总体幸福感的相关性 急诊科护士的一般自我效能感平均为（26.920±4.804）分，总体幸福感平均（73.000±11.984）分，二者进行相关性分析，相关系数r=0.123，P=0.006，呈显著正性相关（表1）。

3 讨 论

本研究显示护士的一般自我效能感情况均分处于中等水平，这与贺莉等[9]的研究结果一致，说明急诊科护士与其他科室护士一样自我效能感偏低。这可能与国内护士职业的性质、职业威望、福利待遇和职业发展前景等有关[10]。目前，在社会上许多人看来，护士工作技术含量不高，并称“护士是医师的跑腿”，造成护理职业威望低，再加上护士劳动报酬低、工作辛苦、风险大，使护士丧失价值感、自信心，降低了护士的自我效能感，进而丧失工作积极性。而护士的总体幸福感情况显示，其得分为（73.00±11.98）分，处于较高水平，这与曾灿辉等[11]的研究结果一致。分析其原因可能与急诊科护士，专业技能强，理论水平高，参与抢救多，从挽救生命的过程中获得的职业荣誉感高有关，加上急诊科工作节奏紧张，工作中团队合作多，医护、护护配合多，同事间形成了默契和谐的合作关系。本研究护士的一般自我效能感与总体幸福感得分呈正相关，这与文献[12]的研究结果一致，认为护士的自我效能感越高，其总体幸福感水平越高。

本研究发现工作年限在≥21，≤10年的护士总体幸福感相对最高，与陆玲等[13]研究的观点一致，分析原因，工作10年以下的护士对工作充满热情，对未来充满期待，正处于不断学习、不断提升自我的阶段，对职业的回报要求相对要低，故其表现出较高的总体幸福感；而工作≥21年的护士，处于职业发展的稳定期和维持期，经过几十年的努力，其职称/职位达到了一定的高度，他们对职业有高的认同度，并从职业中获得

了较高的价值感，加上科室对高年资护士的照顾，多数护士已经不再值夜班，收入稳定等会使护士很满足于工作，故而总体幸福感相对要高；而工作11～20年的护士，处于职业的上升期，如果在这一阶段不能得到晋升或升职，很可能进入职业倦怠期，加上这一阶段的护士大多处于上有老、下有小的时期，来自生活的巨大压力容易使其表现出对职业的不满意，造成总体幸福感下降。而对于不同健康状况方面，身体健康状况良好的护士总体幸福感偏高。这与李琦等[14]的调查研究结论相一致。这可能与急诊科的工作性质有关，急诊科是危重患者的聚集地，患者病情危重，经常需要抢救，工作强度大，对护士的体力要求要高，身体健康状况良好的护士对工作的适应性强，工作得心应手。在不同班次方面，白班护士的总体幸福感高于倒班护士，分析其原因，可能与白班护士，作息正常，生活规律，工作、休息节律与大多数人相似，有正常的休息，能经常与家人、朋友团聚等有关。在不同职称方面，结果显示，主管护师的总体幸福感最高，这与文献[12]的研究结果一致，分析其原因，职称为主管护师的护士，正是科室工作的中流砥柱，这一时期的护士，他们掌握了丰富的工作经验和扎实的理论知识和娴熟的操作技能，工作中积累了一定的处理突发事件的能力和经验，对急诊科日常护理工作、重大抢救、突发事件有很强的应对能力，工作得心应手，在职业中获得较高的认同感和价值感，故而获得了较高的总体幸福感。在不同基础学历方面，中专的护士总体幸福感高，可能与其对职业的期望低，加上当前就业困难，中专护士对与现有工作收入更容易满足等因素有关。

表1 不同人口特征调查对象应急知识得分比较

本研究结果显示，急诊科护士的一般自我效能感得分与其总体幸福感得分呈正性相关。这与李娉等[15]的研究结果相一致，表明急诊科护士的一般自我效能感越高，护士的总体幸福感越高。由此可见，医院管理者为了其单位的发展和护理队伍的稳定，可以从提高护士的一般自我效能感出发，制定相应的措施，从而改善护士的职业生涯状况，进而提高护士的总体幸福感，促进其在单位健康、长远地发展，为单位创造更大的经济效益和社会效益。

[1]李 美，田 薇，孙丽丽．手术室护士自我效能与临床沟通能力的现状及相关性分析[J]. 中华现代护理杂志，2012，18（27）：3237-3240. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2012.27.004.

[2]Larsen A L，McArdle J J，Robertson T，et al. Nutrition self-efficacy is unidirectlonally related to outcome expectations in children [J]. Appetite，2014，84（1）：166-170. DOI：10.1016/j.appet.2014.10.013.

[3]江 萍，赵春芳，韩兰萍，等．本院护士自我效能感的调查及相关对策研究[J]. 中国医学创新，2012，9（15）：78-80. DOI：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.050.

[4]van Rooyen M，Naude I，Nel L, et al. The role of cognitive style in the stress and coping of black South African adolescents [J]. J Ment Health，2014，23（6）：340-346. DOI：10.3109/09638237.2014.971146.

[5]中国行为医学科学编辑委员会. 行为医学量表手册[M]. 北京：中华医学电子音像出版社，2005：187-188.

[6]童辉杰. 应对效能：问卷的编制及理论模型的建构[J].心理学报, 2005, 37（3）: 413-419．

[7]罗碧华. 本科护生自我效能与临床沟通能力的相关研究[D]. 南京: 中南大学, 2007．

[8]段建华. 总体幸福感量表在我国大学生中的试用结果与分析[J]. 中国临床心理学杂志, 1996, 4（1）：56-57.

[9]贺 莉,李培武,李瑞兰.急诊科护士自我效能感与护理服务质量的相关性分析[J].护理学杂志, 2015, 30（8）: 61-64. DOI: 10.3870/hlxzz.2015.08.061.

[10]Djukic M, Kovner C T, Brewer C S，et al. Exploring direct and indirect influences of physical work environment on job satisfaction for early-career registered nurses employed in hospitals [J]. Res Nurs Health，2014, 37（4）：312-325. DOI: 10.1002/nur.21606.

[11]曾灿辉, 李汝群, 候超燕, 等. 213名三级甲等医院急诊科护士主观幸福感特点分析 [J].护理学报, 2013, 20（8）: 69-71. DOI: 10.3969/j.issn.1008-9969.2013.16.030.

[12]宋佳萌, 范会勇. 社会支持与主观幸福感关系的元分析[J]. 心理科学进展, 2013, 21（8）: 1357-1370. DOI：10.3724/SP.J.1042.2013.01357.

[13]陆 玲,陈粤玲,宋 晨. 深圳特区二级医院护士主观幸福感调查及影响因素分析[J] .中华现代护理杂志, 2010, 16（11）: 1274-1276. DOI：10.3760/cma.j.issn. 1674-2907.2010.11.011.

[14]李 琦,王晓霞,姜 丽.护理人员心理健康状况与总体幸福感的调查[J].解放军护理杂志, 2013, 30（11）: 22-24. DOI：10.3969/j.issn.1008-9993.2013.11.007.

[15]李 娉,雷松蕙.护士主观幸福感与一般自我效能感及应对方式的关系[J].广东医学, 2014, 35（19）: 3091-3093.

（2016-12-27收稿 2017-04-01 修回）

（本文编辑 潘奕婷）

Correlation between general self-efficacy and overall well-being of emergency nurses of 16 hospitals in Shanxi province

LI Ruiyan and SONG Liping. School of Nursing, Shanxi Medical University, Taiyuan 030002, China

SONG Liping, E-mail: lpsong001.ok@163.com

Objective This study was conducted to investigate the status quo of general self-efficacy and overall well-being of emergency nurses of 16 third-grade class-A hospitals in Shanxi province, and analyze the correlation between them. Methods A sample of 509 emergency department nurses from 16 third-grade class-A hospitals in Shanxi province were investigated and analyzed by using a general information questionnaire, general self-efficacy scale and overall well-being scale. Results The results of investigation showed that there was no significant difference between the general self-efficacy and overall well-being scores in the variables of gender, age, education, employment, marital status and monthly income; emergency nurses' general self-efficacy score (26.92±4.80) was lower than the international norm (29.46±5.30), and the difference was statistically significant (t=－11.928，P=0.000); the average general well-being score of emergency nurses was (73.00±11.98), which was at the middle level; general self-efficacy score was positively correlated with general well-being score (r=0.123, P=0.006). Conclusions The general self-efficacy of emergency nurses is more higher, and the overall well-being is more higher. Managers should take appropriate measures to improve the nurses’ general self-efficacy in order to improve their overall well-being.

nurses; self-efficacy; well-being

TV7；TU9

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.05.005

030002 太原，山西医科大学护理学院

宋丽萍，E-mail：lpsong001.ok@163.com