高原部队供氧系统使用管理的几点思考

郭生海

高原部队供氧系统使用管理的几点思考

郭生海

（Key words） 高原（plateau）；供氧系统（oxygen supply system）；管理（management）；策略（strategy）

高寒缺氧对人体的神经、呼吸、循环、内分泌、免疫、消化、生殖等系统和各脏器的危害较大，有些损害在脱离缺氧环境后呈不可逆改变[1]。因此，缺氧环境可以说是影响高原部队官兵生命健康的“头号杀手”，而建设供氧系统是破解这一难题的有效途径。笔者结合近年来高原部队供氧系统设备的使用实际，对使用管理中存在的问题进行了分析，并就加强设备使用管理，提升医疗保障效益进行了探讨。

1 使用管理中存在的问题及原因

1.1 设备使用效率偏低 受部队编制、经费等因素的制约，设备未能长期固定专人专管，使用耗材得不到及时补充，导致设备闲置，未能发挥应有的效用。部分官兵对高原地区适当吸氧有益健康的认识不足，未认识到低氧环境对身体健康的潜在威胁，主动吸氧的热情不高。个别基层干部在吸氧的认识上存在误区，认为官兵长期生活在高原，机体已经适应高原环境，如果经常吸氧易产生依赖，反而影响部队战斗力，导致吸氧制度难以落实。

1.2 专业技术力量紧缺 供氧系统属于特种医疗设备，必须专人操作、专人管理，技术性强、安全要求高。受部队编制员额限制，每个使用单位因无专职操作和维护保养人员，致使设备只能由卫生员兼任使用管理。由于各单位操作人员只经过设备厂家简单培训，未经过系统学习，缺乏足够的理论和实践操作经验。每年老兵复退后，部分单位操作人员断茬，新更换的操作人员对设备性能、技术指标不熟悉，对操作程序掌握不够熟练，一般性故障难以排除，导致设备的使用效率受到影响。

1.3 年检年审落实困难 依据《特种设备安全监察条例》 《压力容器安全技术监察规程》及《压力容器安装监督检验规则》等有关规定，供氧系统设备必须经当地特种设备监察机构登记注册，统一联网编号后方能投入使用，且每年必须由符合资质的质检机构检验2次。由于高原部队高度分散，部分仪表配件需要集中回收后带到省会城市统一校正，审验周期长，间隔期间官兵吸氧难保证。加之基层单位无相应经费标准，导致经费缺口难弥补。

1.4 维修保养不够及时 基层各单位供氧系统设备无编制的专职操作、维修保养人员，日常维护保养需要依托设备供应商巡查完成，由于驻地偏远，技术人员走遍每个使用单位单线巡查一次需要近3个月时间，人工差旅开支成本高，致使部分单位设备一两年才能维修保养一次。同时受高原特殊环境因素影响，部分设备在高原地区损耗大，配品配件损坏严重，更换机油、配件频次和数量均高于平原地区，设备保养成本高。有的单位为节约经费，大多等到设备出现故障时才联系厂家检修，不但影响了设备的使用寿命，还存在一定的安全隐患[2]。

2 加强供氧系统使用管理的对策

2.1 坚持教监并举，着力在筑牢思想根基上用实劲 供氧系统使用管理中实际困难多、产生的费用高，容易出现“置而不用”等问题，必须采取“以教促管、以管提效”的模式，夯实官兵把供氧系统建好用好的思想根基。

2.1.1 要消除“怕产生依赖而不用”的模糊认识 有的官兵对缺氧给身体造成的伤害认识不清，总认为年轻身体壮，一切都能抗，不愿吸；有的认为吸氧会给人带来依赖，明知吸而有利，但怕吸后依赖，不敢吸。对此，必须深入开展高原病知识宣传教育，组织专家进行专题讲座，帮助官兵认清缺氧的危害和吸氧的好处，不断提升自我保健意识。

2.1.2 要摈弃“怕经费超支而不用”的错误做法 基层单位反映供氧系统能够解决官兵吸氧问题，是上级关爱官兵健康的务实举措，但设备运行所产生的电费、维修保养经费实在难以承受，所以有怕经费超支的畏难思想。为此，应当要求各级牢固树立“以人为本”理念的同时，认真督导吸氧制度落实，逢下部队都要抽查相关情况，多方协调筹措资金进行补助。

2.1.3 要克服“怕检修麻烦而不用”的懒惰思想 建设供氧系统的单位大多是在驻地偏僻、经济滞后的地域，有的单位担心使用频率高易出故障，对吸氧作出了一些“土规定”，造成设备闲置成“摆设”。因此，大单位要每年分批、分组、平行组织生产厂家与地方专家对设备进行检修保养，并适时电话跟踪指导，做到小毛病电话会诊、大故障一线维修。

2.2 坚持内外并行，着力在拓宽保障渠道上出实招 供氧设备安装调试、检修保养专业性强、危险性大[3]，由于部队缺少相应的服务和监管部门，只能依托地方专业机构完成，因此必须坚持按照军民融合“两条腿”走路，不断拓展供氧系统保障平台。

2.2.1 要在借势而为中谋发展 要积极借鉴地方单位供氧系统使用管理经验，组织军地专家制订本级《供氧系统使用管理暂行办法》，为设备规范使用提供依据。要督导供氧系统生产厂家负责全套设备的安装调试，提供设备安全附件和主要仪表产品合格证，对涉及安全的项目，及时协调省质量技术监督机构进行安全质量监督检验，设备安装完成后，组织军地专家、生产厂家和使用单位共同对供氧系统进行验收并出具验收报告。

2.2.2 要在顺时而动中建机制 要积极与驻地特种设备检验机构协调供氧设备检修事宜，在赢得地方大力支持的基础上，军地双方协商建立供氧系统年检长效机制[4]，既能保证各单位供氧系统年检及时、使用安全，又能节约经费，还能有力促进军民共建发展。要积极与设备厂家建立协作关系，每年协调技术人员到各供氧系统使用单位进行巡检，对设备机油、日常故障和老化管路等问题进行现地维修保养，达到既节约时间、经费，又保证官兵按时吸氧的目的。

2.2.3 要在乘势而上中求深化 机制建立后，要严格落实联席会议和联络员等工作制度，全面统筹、指导和推进供氧系统检修工作，确保设备使用管理安全可靠。要按照协作要求，协调驻地特种设备检验机构优先为部队登记注册，每年分批分组选派质检人员赴各供氧系统使用单位对各类储气罐进行现场检验，并对各单位设备操作人员进行现场培训。各使用单位要指定具有阀门、仪表拆卸、安装经验的人员将供氧系统安全阀、压力表等送至特种设备检验和计量机构优先检验。

2.3 坚持建管并重，着力在提升质量效益上下实功 供氧系统使用管理是一项系统工程，缺人才、少经费、差规范都难以使之有效运行，唯有牢牢扭住“建、支、管”三个环节，才能有效提升质量效益。

2.3.1 要以建队伍为基 要高度重视供氧系统人才队伍建设，采取“派出学、系统教、内部带”的方法持续做好人员培训和衔接工作。选派有潜力、新接任的人员到国家指定的供氧系统使用操作和维护保养培训机构进修学习，切实培养一批懂基础、会操作的业务骨干。要在老兵复退前及时安排人员调配，做好专业技术传帮带，在转改士官时给予优先考虑，保留技术骨干，确保工作衔接紧密。

2.3.2 要以谋支持为源 为保证供氧系统年检保养及时和运行安全，解决好供氧系统设备检验和维修保养所需经费问题，相关部门要全面调研论证供氧系统后续维护保养经费需求，及时形成可行性报告，赢得上级支持并列入公用经费预算，每年按标准下核部队使用。要积极争取地方政府和目标单位支持，申请部分年检和维修保养专项经费，协调地方特种设备检验部门，采取军民共建形式，降低部队特种设备检验费用，有效弥补和缓解部队经费不足问题。

2.3.3 要以强管理为本 在落实国家《特种设备安全监察条例》等规范的基础上，进一步细化供氧系统管理各项制度，建立健全设备档案，严格落实专人操作管理，每日记录设备压力、温度、流量等基本情况，经常性检查设备管路和管件气密性，切实做到设备管理使用有章可循、有法可依、责任明确[5]。为防范安全事故，要及时对所有机房进行规范设置，制订下发制氧机、汇流排、氧吧管理规定和设备操作流程，按照机房安锁、配备灭火器、排查安全隐患、张贴警示标识等办法，持续做好供氧系统安全管理工作。同时要规范供氧系统日常使用管理，分类制定制氧、供氧和吸氧时间，建立日常管理、安全操作和岗位责任等制度，健全紧急情况下的处理措施和应急方案并每月组织模拟演练。

高原部队建设供氧系统是解决高海拔地区官兵吸氧问题的有效举措，只有不断规范和加强管理才能使设备发挥好效益。因此，要着力强化教育引导，让官兵对设备使用有正确的认识；着力细化完善措施，让军民融合保障发挥效能；着力落实制度精细管理，全面提高设备使用质量效益。

[1]车 杰，郭生海，杨 娟.高原部队卫勤应急机动力量建设及其特殊性思考 [J]中华灾害救援医学，2013, 1（1）：42-44. DOI: 10.13919/j.issn. 2095-6274.2013.01.024.

[2]赵 芸. 浅谈医院设备综合管理[J].武警医学, 2007, 18（6）: 465-466. DOI: 10.3969/j.issn.1004-3594.2007.06.033.

[3]李长青.浅谈现代医疗设备的管理[J]. 医疗装备，2012,25（1）：119-120. DOI: 10.3969/j.issn.1002-2376.2012.01.028.

[4]谢汶殊，贾 丽，胡 亮，等. 军地融合保障模式的探索研究[J].军民两用技术与产品，2016（13）：45-48. DOI:10.3969/j.issn.1009-8119.2016.13.020.

[5]刘建涛.组织基层部队骨干医疗设备招标采购的做法及体会[J]. 武警医学, 2016, 27（6）: 643-644. DOI: 10.3969/j.issn.1004-3594.2016.06.036.

（2017-04-05 收稿 2017-06-16 修回）

（本文编辑 罗发菊）

R821.1

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.10.014

810000，武警青海总队西宁支队卫生队

郭生海，E-mail: 8613833guo@163.com