40例消化不良的临床治疗调查分析

魏俊

解放军62101部队门诊部，湖北武汉 430010

40例消化不良的临床治疗调查分析

魏俊

解放军62101部队门诊部，湖北武汉 430010

目的 研究消化不良的临床治疗方法，提高消化不良治疗率。方法 分别回顾调查医院内2014年10月—2016年12月收治的40例消化不良患者，对患者进行心理治疗、饮食治疗和药物治疗。治疗消化性营养不良主要药物有抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂、促胃动力药和抗幽门螺杆菌治疗等等。患者饮食上少食多餐，按时吃饭，定量吃饭，尽可能提高饮食的营养。抑制胃酸分泌药物常用药物有奥美拉唑和雷尼替丁等。对于有心理精神症状的消化不良的患者，医生应该对患者的病情进行解释说明，加强患者对疾病的了解程度，缓解患者的紧张情绪。结果 40例功能消化不良的患者进行心理治疗、饮食治疗和药物治疗后，治疗效果为治愈者有28例，治疗效果为有效者有9例，治疗效果为无效者有3例，治疗有效的患者为37例，治疗有效率92.5%。结论 消化性营养不良患者可进行心理治疗、饮食治疗和药物治疗，可以改善患者生活质量，提高治愈率，具体治疗措施需要通过患者患病原因和患者的临床症状来决定。

功能性消化不良；心理治疗；饮食治疗；药物治疗；治疗效果

功能性消化不良是指持续性或间歇发作的，以上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等为主要临床症状的疾病，且不能用器质性疾病或解剖结构的改变来解释的一系列症候群。功能性消化不良所累及的疾病种类较多，发病机制目前仍不清楚，可能与胃肠道运动障碍和心理精神症状等等有关。消化性营养不良是消化科最为常见的胃肠道疾病，对患者的身心健康和生活、工作等影响极大，研究消化不良的临床治疗对提高功能性消化不良的治疗率至关重要。该文选取2014年10月—2016年12月收治的40例患者为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别回顾调查收集医院内2014年10月—2016年12月收治的40例消化不良患者治疗资料，其中16例是女性患者，24例是男性患者。年龄最大的患者为65岁，年龄最小的患者为21岁。患者均有恶心呕吐、食欲不振等临床症状，经影像学检查、实验室检查诊断为功能性营养不良。40例消化不良患者中，溃疡样消化不良的患者23例，胃肠道运动障碍的患者有9例，非特异消化不良的患者有8例。

1.2 方法

1.2.1 心理治疗 由于功能消化不良的患者身体消化能力下降，营养物质吸收障碍，抵抗力下降，使得患者更容易依赖于其他人，并且产生孤独、冷漠的心理。疾病的发作以及患有多种疾病会给患者带来很大的心理障碍，并且治疗费用的压迫和患者与家属的关系处理等原因，会使得患者产生恐慌、烦躁不安的心理。因此，心理支持对功能性消化不良患者的护理至关重要，医护人员需要了解患者性格、兴趣以及所关心的问题等等，制定适合患者个人的护理方案。护理人员需要掌握各种沟通方法，强化沟通技能，在不妨碍护理的前提下尊重患者的意愿，对于积极配合治疗和护理的加以表扬。护理人员需要耐心与患者进行有效沟通，注意护理的细微之处，使患者产生对护理人员的信赖心理。同时，对患者所提出的要求尽可能满足，所提出的问题尽可能耐心地回答，语言要便于患者的理解，态度要和蔼可亲。

对于有心理精神症状的消化不良的患者，医生应该对患者的病情进行解释说明，加强患者对疾病的了解程度，缓解患者的紧张情绪，患者情绪过于激动时，可以适量给足镇静药物。医生可以鼓励患者多多参加体育运动、唱歌、跳舞等等，放松心情。

1.2.2 饮食疗法 饮食疗法对于功能性消化不良的患者至关重要，患者饮食上应注意少食多餐，按时吃饭，定量吃饭，尽可能提高饮食的营养。原则上，饮食以清淡为主，饮食的材料以低能量、易消化、低脂肪、低胆固醇为主。要以面食、大米等碳水化合物为主，多食鱼、大豆、牛奶等富含蛋白质的食物，通过蔬菜和水果补充足够的维生素，脂类以含不饱和脂肪酸的植物油如豆油、花生油、芝麻油等为主。与此同时，患者应该尽量少食刺激食物，例如烟酒、巧克力、辣椒等等。总之，功能性消化不良患者的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，益肾精，慎饮食。

1.2.3 药物治疗 治疗消化性营养不良主要药物有抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂、促胃动力药和抗幽门螺杆菌治疗等等。抑制胃酸分泌药物常用药物有奥美拉唑和雷尼替丁等。抗幽门螺杆菌治疗疗程为1～2周，常用药物为奥美拉唑或者枸橼酸铋钾与两种抗生素联合使用，抗生素为克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等。胃黏膜保护剂常用药物有枸橼酸铋钾、氢氧化铝凝胶等。促胃动力药常用药物有多潘立酮等。根据患者病情，选择合适的药物进行治疗。

医护人员需要规范用药流程，严格遵守医嘱，确保患者用药的正确性。静脉用药时保证静脉畅通，配置的药物浓度严格按照医生医嘱。口服药物分类管理，分人管理，监督患者按时服药和按剂量服药，医护人员用药前检查药物是否正确、确定患者是否对此药物过敏。

护理人员需要掌握各种药物的适应证、禁忌证以及不良反应和应对措施，监测患者服药后并发症。同时，护理人员也需要了解患者服用的所有药物以及过敏史，定期监测患者各项功能指标，例如患有糖尿病的功能性消化不良患者在注射胰岛素和服用治疗胃肠道药物后，需要监测血糖，预防血糖突然巨变引起患者身体损伤。强化导管的护理，防止堵塞，密切关注静脉是否畅通。

1.3 治疗效果标准

①治疗效果为治愈的评价标准：患者恶心呕吐、食欲不振等临床症状消失，经影像学检查、实验室检查无异常，饮食消化功能正常，且治愈6个月后未复发。

②治疗效果为有效的评价标准：患者恶心呕吐、食欲不振等临床症状基本消失，偶有临床症状，经影像学检查、实验室检查无异常，饮食消化功能趋于正常，且停止服用药物6个月后病情复发但是病情程度缓解。

③治疗效果为无效的评价标准：患者恶心呕吐、食欲不振等临床症状没有变化，经影像学检查、实验室检查未变化甚至加重。

2 结果

40例功能消化不良的患者进行心理治疗、饮食治疗和药物治疗后，治疗效果为治愈者有28例，其所占比例为70.0%，治疗效果为有效者有9例，其所占比例为22.5%，治疗效果为无效者有3例，其所占比例为7.5%，治疗有效的患者为37例，治疗有效率92.5%。

3 讨论

功能性消化不良(FD)是指持续性或间歇发作的，以上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等为主要临床症状，且不能用器质性疾病或解剖结构的改变来解释的一系列症候群。对该病曾有不同的命名，如特发性消化不良、非溃疡性消化不良(NUD)等。功能性消化不良所累及的疾病种类较多，发病机制目前仍不清楚，功能性消化不良的发病可能与多种外在因素有关，根据实验可知，消化性营养不良的发病与幽门螺杆菌、胃酸分泌量过多等关联不大，而胃肠道运动障碍和心理精神症状等因素则关系密切。

3.1 饮食治疗

生活作息的改变和心理暗示对治疗功能性消化不良起到了关键作用，患者需要戒烟戒酒，改掉不良的生活作息，缓解紧张情绪，饮食以清淡为主，患者应该尽量少食刺激食物，例如烟酒、巧克力、辣椒等等，少食多餐，尽可能避免非甾体类药物的使用。

3.2 药物治疗

药物治疗主要是对症治疗，对于胃排空障碍或者胃肠动力学障碍的患者通常使用促动力药物，例如多潘立酮、西沙必利等，多潘立酮服用3～4次/d，10 mg/次，西沙必利服用3次/d，5～10 mg/次。最早使用的促动力学药物是甲氧氯普胺，但是其不良反应较多且容易通过血脑屏障对大脑造成损害，因此其使用较少。抑酸剂H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂与促动力学药物联合使用治疗效果显著。但是二者联合使用受到了疾病类型的约束，例如溃疡样消化不良使用抑酸药治疗效果好。对溃疡一运动障碍混合型患者应用法莫替丁加西沙必利较单一用药更有效。

消化性营养不良患者胃肠道粘膜防御保护功能可能降低，因此胃黏膜保护剂可以与其他药物联合使用，改善患者病情。胃黏膜保护剂常用药物有枸橼酸铋钾、氢氧化铝凝胶、前列腺素E、膜固思达等，H2受体拮抗剂与胃黏膜保护剂联合使用可以提高功能性消化不良的治疗效果。

部分实验室检查幽门螺杆菌为阳性的患者，如果恶心呕吐、疼痛等临床症状比较严重，并且胃肠道炎症加重的功能性消化不良的患者，需要进行抗幽门螺杆菌治疗，抗幽门螺杆菌治疗疗程一般为1～2周，常用药物为奥美拉唑或者枸橼酸铋钾与两种抗生素联合使用，抗生素为克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等。

3.3 心理治疗

心理因素是引起功能性消化不良的原因之一，因此对于症状比较重、患病时间较长的患者而言，医生应该对患者的病情进行解释说明，加强患者对疾病的了解程度，缓解患者的紧张情绪，引导患者心理向积极方向发展，同时医生还可以通过检查鉴定来缓解患者烦躁不安的情绪。护理人员需要增加耐心，与患者进行有效沟通，多多注意护理的细微之处，使患者产生对护理人员的依赖心理。同时，对患者所提出的要求尽可能满足，所提出的问题尽可能耐心的回答，语言要贴近患者的理解，态度要和蔼可亲。对于经药物治疗无效并且情绪不稳定、心理症状突出的消化性营养不良的患者，可以适当使用抗抑郁治疗。抗抑郁治疗应该从小计量开始，逐步加量，待患者病情缓解后，应该及时减量，避免患者产生依赖，同时需要注意药物的不良反应。因为抗抑郁药物需要2～3 d才可以发挥作用，因此刚开始时可以使用促动力药和镇静药，改善患者病情，使患者积极面对疾病。

该实验研究表明，40例功能消化不良的患者进行心理治疗、饮食治疗和药物治疗后，治疗效果为治愈者有28例，其所占比例为70.0%，治疗效果为有效者有9例，其所占比例为22.5%，治疗效果为无效者有3例，其所占比例为7.5%，治疗有效的患者为37例，治疗有效率92.5%。生活作息的改变和心理暗示对治疗功能性消化不良起到了关键作用，心理治疗和饮食治疗可以缓解患者不良情绪，改善患者不良饮食习惯，从而辅助患者胃肠道消化功能的恢复，同时进行药物治疗，不仅可以降低幽门螺旋杆菌对消化道黏膜的损伤，降低胃酸的分泌量，还可以增强胃肠道的蠕动，提高其营养物质消化和吸收能力。

综上所述，消化性营养不良患者可进行心理治疗、饮食治疗和药物治疗，具体治疗措施需要通过患者患病原因和患者的临床症状来决定，可以改善患者生活质量，提高治愈率。

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Investigation and Analysis of Clinical Treatment of 40 Cases of Dyspepsia

WEI Jun
Outpatient Department,PLA 62101 force,Wuhan,Hubei Province,430010 China

ObjectiveThis paper tries to investigate the clinical treatment of dyspepsia and improve the treatment rate of dyspepsia.Methods40 cases of dyspepsia patients in hospital from October 2014 to December 2016 were investigated retrospectively.Psychological treatment,diet treatment and drug treatment were carried out on the patients.The main drugs for the treatment of digestive malnutrition are gastric acid secretion inhibiting drugs,gastric mucosal protective dose,gastric motility drugs and anti helicobacter pylori therapy and so on.Patients should pay attention to diet,eat more meals but less food for each meal,meals on time,quantitative meals,and improve the nutrition of the diet.The common gastric acid secretion inhibiting drugs are omeprazole and ranitidine.Doctors should explain the condition of the patients who have psychiatric symptoms with dyspepsia,strengthen their understanding of the disease and relieve their feeling of nervousness.Results 40 cases of patients with functional dyspepsia were implemented psychological treatment,diet therapy and drug treatment,28 cases of which

remarkable therapeutic effect,9 cases were effective,3 cases were ineffective,37 cases received effective treatment,and the effective rate was 92.5%.ConclusionPsychological treatment,diet therapy and drug treatment can be applied to patients with digestive malnutrition,and these methods can improve the quality of life of patients and the cure rate,and the specific treatment measures should be decided by clinical symptoms and disease causes of the patients.

Functional dyspepsia;Psychological treatment;Diet treatment;Drug treatment;Treatment effect

R7

A

1672-5654（2017）08（a）-0016-04

2017-05-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.016

魏俊（1973-），男，河南新蔡人，本科，中级职称，研究方向：全科医学。