医院门诊卫生间改造细节的探讨

王越

首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010

医院门诊卫生间改造细节的探讨

王越

首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010

医院后勤管理的目标也是一切以临床业务需求为中心，做好医疗一线的后勤保障工作。随着后勤管理理念的逐步更新，改善患者的就诊环境成为大家的共识。医院卫生间的环境治理体现着这家医院的综合管理水平。医院的卫生间在洁净的基础上,更应该注重在细节中体现关注弱者的医学人文精神。该文着重探讨该院门诊卫生间的改造历程。

医院门诊卫生间；门诊卫生间的综合整治；卫生间设计的人性化

随着我国经济的不断发展，医院卫生间越来越受到人们的重视。卫生间除了满足人们最为基本的排泄需求外，更要考虑到使用者的心理感受。依据患者对医院卫生间的使用后评价研究，即便在对其研究较深入的日本，卫生间同样是医院内最希望能被整改的场所。目前国内卫生间研究以私人住宅为主，对医院卫生间的关注较少，针对性研究几乎处于空白状态。而日本作为我国的近邻，其研究起步早，持续时间长，研究较为深入，把他们的做法进行分析与思考，对我国的医院卫生间设计有一定的启发，为国内医院卫生间的优化设计提供参考资料[1]。总的来说医院卫生间无论是硬件设施还是卫生状况，病房要比门诊好，因此该文着重探讨该院门诊卫生间的改造历程。

过去，医院为患者提供优质服务，只停留在医疗层面。后勤管理的目标也是一切以临床业务需求为中心，做好医疗一线的后勤保障工作，提供优质的服务。随着后勤管理理念的逐步更新，改善患者的就诊环境成为大家的共识，但是医院卫生间的环境治理却成了“被遗忘的角落”。在三甲医院的评估中，主要涉及的是医疗技术方面，而平时的卫生状况检查也大多是针对医院大环境及医疗各环节对院内感染风险的测评，所以很多管理者并不把厕所卫生太当回事儿。《生命时报》的记者于2010年3月对京城16家医院进行了“你对医院厕所满意吗”的调查，在参与的4 996人中，72.42%对医院厕所不满意，其中17.82%表示“非常不满”，14.93%对医院厕所“满意”，而“非常满意”的仅占到0.57%[2]。

1 集中治理整顿医院门诊卫生间的脏、乱、差

2012年5月北京市市政市容管理委员会下发了《北京市主要行业公厕管理服务工作标准》，要求结合各行业实际，为广大市民群众提供整洁、舒适的如厕环境。北京市卫生局对此高度重视，在各医疗机构进行了广泛的宣传与培训。对于医院公厕管理服务不到位，患者反映强烈的问题：如医院公厕内污物溢出、有异味、环境脏乱等，加大整改力度，加强监督检查。

该院总务处的管理人员最初也惊诧于医院卫生间是否真的需要这么大的整治力度。经过培训该院转变了管理理念，认识到卫生间虽小，却体现着这家医院的综合管理水平。为了落实整改，该院要求保洁公司加派专人负责门诊卫生间的保洁工作，卫生间的保洁工作不再是“兼职”，责任到人。增加卫生间的清扫频率，定时进行卫生消毒，随时保持清洁。门诊卫生间的清洁标准、门诊保洁员岗位职责和工作流程明明白白贴在墙上。门诊卫生间的清洁工具分类明确、摆放有序。与此同时，该院技工班和电工班的工作人员对门诊卫生间的基础设施，包括照明灯具、洗手池、水龙头、厕位的冲水装置、门、窗、排风换气装置等进行全面检修，并派专门人员定期对卫生间的设施设备巡查和维护，以免因故障而停止使用。由于措施到位，成效明显，患者对门诊保洁的满意度出乎意料的大幅提高。

2 采取措施剪断医院门诊卫生间的传染源

2013年7月，国家卫生计生委办公厅下发通知，要求各级医疗机构卫生间的清洁工作“提档”，医院卫生间除了应该做到：环境整洁有序，无明显异味；设施设备无血迹、积污、痰迹等；无乱写乱画、乱堆物品。还应在医院卫生间安装挂钩，方便输液患者悬挂输液瓶，有条件的医院配备洗手液和感应式水龙头，提供卫生纸等。加强医疗机构卫生间的环境管理，对于控制传染源、切断传播途径、减少医院院内感染的发生具有重要作用。

有调查发现[3]，医院厕所卫生差是导致医院病毒感染者增多的重要原因。有人对某院门诊楼10间卫生间内手动开关采样，做细菌培养。结果是各种手动开关细菌载量≥100 cfu/cm2者，占样本总数的86.25%。分离出166株细菌，分别是沙门菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌及其他菌。乙型病毒肝炎表面抗原(HBsAg)监测80份，阳性37份，阳性率46.25%。得出的结论是医院卫生间各种手动开关污染严重,应加强隔离消毒措施。

该次报请院领导批准，将医院门诊卫生间厕位的冲水装置统一改为脚踏式，逐步将男性小便池的手动冲水按钮改为红外传感自动冲水；将所有洗手的水龙头更新为感应式水龙头。这样既杜绝了交叉感染，又达到了节约用水的目的。对控制医院院内感染，防止某些接触性传播疾病的发生和流行具有一定的意义。该院还为患者提供了洗手液和卫生纸。

3 医院门诊卫生间的人性化改进措施

医院的卫生间在洁净的基础上，更应该注重在细节中体现关注弱者的医学人文精神，首先就是要保证一老一小的使用方便与安全，患者往往是老弱病残，下蹲不便者不乏其人[4]。对于患者来说医院的卫生间不单单是方便之处，还有很多人性化的需要。在对患者期望医院门诊卫生间改进的调查中，排名第一是有21.03%的人认为女卫生间坑位应该多一些，其次是应提供卫生纸占比为19.18%，门诊卫生间应离化验尿、便的地方近一些的为15.48%，最好是脚踏或感应式冲水的为12.70%，有洗手液的为8.73%，最好有包的挂钩的为7.01%，最好有感应水龙头的为5.42%[2]。

该院对卫生间的管理服务工作的重视，也是随着后勤管理者对患者服务意识的不断更新而有所提高。在对门诊科室进行装修改造时，就注意到了对卫生间做出相应调整，如把部分男卫生间改成了女卫生间。以妇科门诊为例，妇科门诊是不允许男士入内的，故妇科门诊内的两个卫生间现在均为女卫生间。在门诊化验室附近也加增了女卫生间等。为方便老年和行动不便的患者，在急诊和一楼门诊大厅分别增加了残疾人卫生间；在门诊各楼层条件允许的男女卫生间都有一个蹲位改造为坐便器，条件不允许的加装了金属材质的安全扶手。

在卫生间安装挂钩时，也注意到了男女卫生间挂钩高度的区别，并改进了原有挂钩的强度，增加了承重。还在卫生间隔间内安装了一个蹲着就可以触及的小平台，检验科附近的卫生间便于患者放置检验尿、便的标本；其它科室内的卫生间方便患者放置手机、医保卡、病历本等杂物。在平台上方贴有不干胶宣传贴，温馨提示患者别忘了拿走自己的物品；离开前脚踏冲厕；尿液杯等污物随手放进卫生篓等等。

今年还将一楼门诊大厅的无障碍卫生间加装了母婴关爱设施，添加了婴儿护理台（平时折叠后贴于墙上，翻下后可以放心地把宝宝放在上面，还配有婴儿用湿巾等）、儿童用洗手池、烘干机等。门口母婴关爱室的标识鲜明，这也成为今年该院总务处对于医院门诊卫生间改造的一大亮点。在市属非妇幼保健机构相关医院中是独此一家，深受广大患者和主管部门的赞扬，也有多家医院过来取经。

4 医院门诊卫生间管理重细节，以小见大

细节最能反映医疗机构的服务意识和管理水平，作为医院的管理者，要不断推动问题的解决。小行动大不同，这句话常常被用来鼓励人们主动改变。要相信解决问题的方法，永远要比问题本身多得多。

客观上来讲医院人流量大、患者的素质参差不齐，门诊卫生间内的感应水龙头、放洗手液的器具等设施，人为损坏较为严重。私自用瓶子灌走洗手液、将卫生纸整卷带走等情况经常发生。而且这不是一家医院的情况，基本上是家家如此。面对这种看似无奈的情形，也需要集思广益，想办法解决。今年该院对比了原来的洗手液盒中洗手液的消耗量与泡沫皂液盒洗手液的消耗量，经过测算，虽然出泡沫的皂液盒的造价比原来的要贵一些，但洗手液的正常消耗量大幅下降，同时杜绝了私自灌走洗手液的现象。泡沫皂液盒的质量好，不易损坏，延长了它的使用寿命，节约成本的效果就更为显著。因此将医院门诊卫生间中彻底损坏和滴漏严重的洗手液盒，全部更换为泡沫皂液盒。由于只需按动一下，丰富的泡沫就可以将手洗干净，患者使用起来也十分满意。

卫生纸的丢失问题也是一个老大难的问题。所以先后进行了两次改变，一次比一次效果好。针对整卷卫生纸丢失严重的现象，借鉴了其它单位的经验，将厕位隔间内的小卷卫生纸，改为在卫生间内公共区域的墙面上安装大盘卫生纸，纸张浪费的现象明显减少，大盘纸的成本也低于小卷卫生纸。但经检查发现在门诊量低的时间段，大量私拿卫生纸的现象还存在。上面的思路给了启发，现在将大盘卫生纸的纸盒改装在门诊病区楼道内，男女卫生间门口的墙壁上，在众目睽睽之下私拿卫生纸的现象基本看不到了。

对医院门诊卫生间难以消除的异味，除定时清扫消毒、安装大功率换气扇外，还在墙角焚烧盘香。虽然效果不错，成本也低廉，但是有一定的消防安全隐患，在今年也改用了自动喷香器。分别在几个卫生间设置不同时长的喷香频率进行测试，最后选择了每15 min喷香一次的间隔，喷香时间也选择在患者居多的早上7:30-16:30，其余时间停止喷香，以减少不必要的成本支出。在完善医院门诊卫生间这些设施的时候，也呼吁大家共同维护这个环境，不要私拿和随意浪费公共资源。希望患者和医院管理者能够互相理解，共同营造一个和谐的、人性化的诊疗空间。

5 不断探索，寻找进一步改善医院门诊卫生间的新举措

在患者就医过程中，卫生间是医院的一张最真实的名片。通过卫生间的管理不难看出，医院的设计是站在管理者角度考虑，还是站在使用者角度考虑，是否是服务型的医院。日本医院的卫生间不仅从机能性进行思考，还从视觉认知性考虑到视力、视觉、认知障碍等要素，在对卫生间的标识设计时，文字的大小、位置、形态、色彩等方面都有重点考虑；操作性上在设计卫生间时考虑各物品的摆放位置，如扶手的位置、高度、材质和粗细、用力方向等；还为跌倒等紧急时的应对配置了紧急呼救按铃等[5]。这些都是需要在下一步工作中值得探索和借鉴的经验。

医院对卫生间等基础环境的管理，是深化“以患者为中心”服务理念、为患者提供人性化关怀的基本要求，是保障医疗质量和患者安全的有效举措，也是体现医疗机构管理水平、树立行业良好形象的重要方面。要从全面提升管理和服务水平、维护广大人民群众健康权益的高度，采取有效措施，切实改善该院门诊卫生间的环境，让患者对服务满意顺心。

[1]任鹏远.综合医院卫生间建筑设计优化相关基础研究[D].南京：东南大学,2015.

[2]梁馨.医院厕所期待大变样(百姓呼声)[N].生命时报，2010-03-12.

[3]张兰，马荣华.医院卫生间手动开关微生物污染调查与对策[J].中国感染控制杂志，2004，3(1)：50-51.

[4]王岳.医院的卫生间该改改了[J].中国医院院长,2012(15)：82.

[5]赛序波.日本医院：拿什么厕所献给你我的病人[EB/OL]．健康界网，http://www.cn-healthcare.com/article/20140429/content-456984.html，2014-04-29.

R19

A

1672-5654（2017）08（a）-0032-03

2017-05-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.032

王越（1966-），女，北京人，本科，副研究员，研究方向：卫生管理研究。