ICU临床信息系统管理模式分析

张冬琼，邓雅文，王艳，何娇

顺庆区中心医院，四川南充637000

ICU临床信息系统管理模式分析

张冬琼，邓雅文，王艳，何娇

顺庆区中心医院，四川南充637000

随着医学技术的不断发展，医院的临床信息系统管理模式也在随着医学技术的发展在不断的更新完善，医院也是不断的引进新型医疗设备及管理体制，争取可以全方位的为患者服务，让患者得到最全面的照顾。在重症监护病房，所有的管理模式及服务目的都是在挽救患者的生命，重症监护室应该引进高科技的医疗设备，不断的完善信息管理系统的管理模式，为患者进行更好的服务，尽最大努力拯救患者的生命。但是在现实生活中重症监护病房的临床信息管理过程中还是有很多的不足，还有很多需要改进的地方，那么如何改进重症监护病房的临床信息管理模式才能更好的为患者服务，首先要找出现有管理模式过程中存在的问题，结合问题找出解决办法并不断的跟进找出问题，直到管理模式中找不出问题所在，因为任何的管理系统都是在临床实行过程中不断的发现问题不断的改善的。该文首先介绍在重症监护病房的临床管理的现状，其次介绍重症监护病房临床管理模式中存在的问题，最后介绍如今进行临床信息系统管理模式的改进可以更好地为患者服务。

重症监护室；临床信息系统；管理模式

ICU（重症监护病房）是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位，是指对收治的危重病患者，运用各种先进的医疗技术，现代化的监护和抢救设备，对其实施集中的加强治疗和护理。以最大限度地确保患者的生存及随后的生命质量。重症监护病房的人员是由医院内素质好的医护人员组成，主任或副主任医师通晓各科专业和基础理论知识，具有卓越的管理能力，丰富的处理危重患者的经验。临床信息系统（CIS）的主要目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务，像医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等都属于CIS范围[1]。CIS是面向临床医疗管理的，是以患者为中心，以给予医学知识的医疗过程处理为基本管理单元，以医院的医务人员为服务对象，以提高医疗质量、实现医院最大效益为目的。管理是指临床信息管理系统应用在重症监护病中进行管理的方法，目的是可以进行有效的长期的管理体制。那么如何将临床信息管理系统应用在重症监护病房中才能有效的拯救患者，挽救其生命，该研究结合临床经验及相关文献进行了如下总结。

1 重症监护病房的临床管理现状

目前我国各个等级医院因为所具有的设施不同，所以在重症监护室所具有的设备及管理模式都不相同，但是都具有重症监护室中最基本的设施及管理，例如医师、护士、呼吸治疗、技术员等。因为重症监护病房主要是收治各种危重症患者，针对不同的患者需要的重点不同而定制不一样的监护方案，每一个方案都是针对病人的情况详细定制的[2]。每一个医院的重症监护病房都分为不同的监护措施：一般监护、特殊监护、隔离技术。现在在各个二级甲等以上的医院的检测范围都很广，例如呼吸循环、肝、脑、肾、胃肠、血液及凝血机制、内分泌、水电解质、给氧等几大系统划分。

2 重症监护病房临床管理模式中存在的问题

2.1 临床信息化管理系统不完善

临床信息化管理系统主要是为重症监护病房中的管理人员提供的，包括临床医生、护士等，方便他们可以及时了解患者的各项生命指标，但是在实际生活中临床信息管理系统缺乏科学性、合理性及可操作性，也就是说临床医生及护士无法在电脑前全面观察患者的各项生命指标，有的生命指标需要去重症监护室查看这样耽误了临床医生的判断时间，也就是说临床医生应该将注意力集中在患者的病情上，而不应该将时间浪费在为了查找某一些观察指标上，在医院时间就是生命，浪费每一分钟有可能过就会使患者处于危险状态甚至丧失生命[3]。在重症监护室工作的临床医生及护士，会有这样一种现象，临床医生掌握的技术水平还不足以可以在危急时刻来挽救患者，有一些医院就把这些实习的临床医生也安排到了抢救过程中并将他们的名字输入到了电脑中，也参与到了和经验丰富的临床医生一起排班。这反映了两个方面的问题：一方面是医院管理制度的问题，不应该将实习医生参与到抢救过程中，如果要安排,那么在实习医生值班的时候应该再安排一名临床经验丰富的医生一起值班[4]，另一方面是指在临床信息管理系统中应该将实习医生独立安排值班表，当临床医生在用电脑看排班的情况下一目了然。

2.2 信息资源数据保存有欠缺

在重症监护室中有很多的治疗仪器，每一个仪器都是用来拯救患者生命所必需的器材，那么这些仪器在进行操作的时候都是有详细的数据保存的，所以在整体的临床信息管理体制中应该将各个仪器的详细数据保留起来，方便临床医生查看。也就是说可以在系统中设置一个数据保存体系，避免数据的丢失，给临床医生及医院还有家属带来保障，也减少医疗纠纷的事件发生[5]。

2.3 临床信息一体化体制欠缺

临床信息管理系统应该具有的功能是可以随时随地将患者的各项生命指标进行总结，临床医生可以随时随地观察患者的各项生命体征以便进行相应的抢救措施。这项管理系统应该在临床医生、护士的系统工作站中都可以看得到，这样更方便对患者的生命体征观察。在重症监护室治疗过的患者的病历、治疗过程中保留的数据有的时候在数据管理系统中无法查到，这就给医院带来了不必要的医疗纠纷[6]。

3 完善信息管理系统

3.1 完善管理系统

无论是在临床医生使用是临床信息管理系统还是护士及其工作人员使用的信息管理系统都应该具有完整性及科学性、经济性与实用性，也就是说在信息管理系统中应该遵循的管理模式是“患者至上，服务临床”的宗旨，将临床医生手写的病历改为在电脑中录入，方便快捷，这样可以为临床医生提供更多的时间去分析诊断患者的病情并进行相应的治疗措施。与此同时临床医生也要将治疗方案等输入电脑中，方便记录及查看，也为医院提供了医疗纠纷的证据[7]。

每一个参与重症监护室抢救的临床医生都应该具有丰富的临床经验，在医院实习的临床医生不应该安排抢救患者，因为他们的临床经验少，避免造成不必要的麻烦。将每一个重症监护室的临床医生的姓名、学历等信息依次输入数据库，包括实习医生的信息，这样医院在安排临床医生时可以更清楚明了。

3.2 运行基础

临床信息管理系统的主要关键点是使病房信息化、患者数据共享和业务系统数据顺利交换的管理系统，也就是在信息管理系统中建立一个数据交换中心，所有的数据都可以在这个数据中心找到，包括患者的病历、治病过程、抢救措施、以及给药记录等。这个数据中心可以为临床医生及护士提供很多的帮助，方便管理患者，也消除了各个系统之间相对孤立的状况，实现数据交换平台与其他外部信息平台的数据交换与共享[8]。

3.3 完善临床信息一体化

重症监护室中的每一个工作人员，包括医生、护士等使用的系统工作站都是相对独立的，相互之间无法全面的了解，加强信息一体化体制，包括每一个检测系统例如检验科、心电图等工作站都应该彼此可见，也就是说患者入院的信息、进行抢救的过程及实行抢救的方法，负责的临床医生等这些信息都应该是相互可见的，每一个工作人员都可以对其进行数据收集。这样在重症监护室的临床医生通过各个系统的数据分析对患者进行抢救[9-10]。

4 结语

重症监护病房是危重患者进行治疗的地方，而临床信息管理系统模式对重症监护病房来说是非常重要的，病房中所有的抢救仪器数据对患者临床医生来说都是至关重要的。临床信息管理模式的科学性、有效性、实用性、经济性等都需要更加的完善，通过有效的发挥信息化的技术使其更加符合临床医生的需要。临床医生通过数据得到更加详细的信息从而进行剖析,使得对患者诊断更加精准，更加速度，这样可以大大提高患者的生存率，也推动了医疗技术的进一步提升。

[1]杨彩霞,吴迪,吴艳君,等.ICU临床信息系统管理模式分析[J].医学研究生学报,2016,29(8):865-867.

[2]李丹.重症监护室护士工作站系统——在使用中的难点及对策[J].医学信息,2010,5(11中旬刊):3378.

[3]赵玲,李丽.专科医院ICU重症监护信息系统护理文书的优化与效果评价[J].解放军护理杂志，2010，27(24):1908-1909.

[4]王红,郭雪青,华莎,等.ICU信息管理系统在危重症病人救护中的应用成效[J].护理管理杂志,2014,14(4):293-294.

[5]郑娟娟,姚利秀.三级甲等医院重症监护室护士职业生涯规划调查研究[J].护理研究,2013,27(35):4008-4010.

[6]任晋宏,邸红军,侯亚红,等.护理人员管理信息系统在ICU护士考评中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2010,16(13): 1585-1586.

[7]杨忠茜,黄志远,时倩,等.急诊重症监护室感染防控中信息化感染监控系统的应用[J].创伤与急危重病医学,2015,3(5): 264-266.

[8]尉俊铮,王欣然,王硕,等.智能化ICU病房基数药品管理系统的开发与应用[J].护理管理杂志,2016,16(2):141-142.

[9]张向杰.优质护理服务在重症监护室护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(68): 240-241.

[10]张萌,刘玉秀,李维勤,等.基于信息系统的医院ICU管理实践[J].中国数字医学,2012,7(8):81-83.

Analysis of ICU Clinical Information System Management Model

ZHANG Dong-qiong,DENG Ya-wen,WANG Yan,HE Jiao
Shunqing District Central Hospital,Nanchong,Sichuan Province,637000 China

With the constant development of medical technology,the hospital clinical information system management model also develops,and the hospital struggles to provide the general services for patients by the continuous introduction of newly medical equipment and management system,especially in ICU in the hospital,and the significance is obvious,therefore,the ICU should constantly introduce the high-tech medical device with the development of scientific technology and constantly improve the information management system and better serve the patients,and try to save patients’lives,however,in reality,there are many issues in the clinical information management course in ICU,which needs to be improved, firstly,we should find out the issues in the management model and implement the solutions,because any management system should be improved in the clinical operation course,and the paper firstly introduces the clinical management status of the ICU,secondly introduces the issues in the clinical management model in ICU,and finally introduces how to improve the clinical information system thus better serving the patients.

ICU;Clinical information system;Manage ment mode

R47

A

1672-5654（2017）01（c）-0130-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.130

2016-10-25）

张冬琼（1983.11-），女，四川南充人，本科，护师，研究方向：神经外科危急重症患者护理及管理。