健康教育对骨与关节结核患者知识掌握度和满意率的影响

杨谱，陈娟

中国人民解放军庐山疗养院，江西九江332000

健康教育对骨与关节结核患者知识掌握度和满意率的影响

杨谱，陈娟

中国人民解放军庐山疗养院，江西九江332000

目的分析健康教育对骨与关节结核患者知识掌握度和满意率的影响。方法选取2015年4月—2016年6月来该院就诊的骨与关节结核患者76例，随机分为实验组和对照组，每组38例。对照组患者通过一般护理措施进行护理，实验组患者通过健康教育进行护理，对比分析两组患者对于骨与关节结核疾病知识的掌握度、健康与疾病知识评分以及对于整个护理的满意度。结果实验组患者对于疾病知识知晓率100.00%，对照组患者对于疾病知识知晓率78.95%；实验组患者疾病认识评分（18.3±1.2）分、病因了解评分（17.5±1.4）分、生活习惯评分（17.9±1.4）分、用药知识评分（18.1±0.7）分、注意事项评分（17.7±1.5）分，各项评分与对照组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者护理满意度97.37%，对照组患者护理满意度81.58%，护理满意度比较实验组患者优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育干预能够有效提升骨与关节结核患者对疾病的认知，使患者全面掌握相关的病因、治疗方法等，患者对于护理的满意度更高，有助于提高临床护理的质量，值得临床广泛推广和应用。

骨与关节结核；健康教育；知识掌握度；满意率；效果

骨与关节结核的发病主要是由于患者通过呼吸道或者消化道感染了结核菌，逐渐形成了原发灶，结核菌通过其进入淋巴血液，进而散播至其他脏器，尤其是骨关节等网状的内皮系统[1]。吞噬细胞可以消灭大部分的播散灶，但是仍有极少部分会潜伏，当人体抵抗力减弱时潜伏的病灶就会大量繁殖结核菌，进而引发疾病[2]。因此对于骨与关节结核患者的治疗和护理至关重要。健康教育是临床护理中常用的干预手段之一，可以提高患者对疾病的认识，强化患者的信心，提高患者的配合程度等。为分析健康教育对骨与关节结核患者知识掌握度和满意率的影响，该研究选取该院收治的骨与关节结核患者，通过健康教育进行干预，取得不错的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月—2016年6月来该院就诊的骨与关节结核患者76例，随机分为实验组和对照组，每组38例。实验组患者中，男性患者22例，女性患者16例；年龄25～65岁，平均年龄（43.8±2.4）岁；文化程度：本科5例，专科8例，高中10例，初中及以下15例；胸椎结核6例，腰椎结核9例，膝关节结核13例，髋关节结核4例，其他6例。对照组患者中，男性患者23例，女性患者15例；年龄24～67岁，平均年龄（44.2±3.7）岁；文化程度：本科4例，专科9例，高中8例，初中及以下17例；胸椎结核4例，腰椎结核12例，膝关节结核11例，髋关节结核6例，其他5例。所有患者均排除其他脏器疾病和精神类疾病，两组患者的一般资料组成方面进行比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院之后均接受骨与关节结核疾病的对症治疗，在联合用药的基础上加以抗感染治疗、营养支持等辅助措施。对照组患者通过一般护理措施进行护理，护理人员针对患者的情况进行简单的教育，并严格监督患者的用药情况等。实验组患者通过健康教育进行护理。

1.2.1 前期准备护理人员要详细记录患者的性别、年龄、文化程度、生活情况以及既往病史和药物过敏史等资料，根据患者的实际情况进行初步分析，评估患者对于疾病的掌握程度，根据不同患者的特点制定相应的健康教育计划，在护理过程中逐步实施。

1.2.2 护理方法通过发放宣传单、开展讲座、观看多媒体等多种形式向患者介绍骨与关节结核的相关知识，使患者全面掌握致病因、治疗方法、注意事项等内容。还可以根据患者的需求向患者提供相应的资料和书籍。对于文化程度一般的患者，可以将实际的案例进行讲解，使患者提高治疗的信心。健康教育并不是单方面的传授，护理人员还要耐心倾听患者的心声，积极与患者交流，分析患者的疑虑和难处，及时疏导患者的不良情绪。告诫患者要积极配合用药，一定要根据医嘱按时服药，并将药物的使用原则、方法以及不良反应等详细向患者讲解，以免患者误服或者错服，影响治疗的效果。

1.2.3 健康教育的内容①营养与休息教育。骨与关节结核患者大多数表现为体质较弱、无力、容易疲倦等，因此护理人员要尽量安排患者在阳光充足空气流通的环境中，告诫患者要保证充足的睡眠，尽量减少体能的消耗，尽可能通过休息恢复体力。护理人员要为患者制定科学的营养补给计划，并告知患者营养支持对于补充体力和加速恢复速度的重要性。骨与关节结核患者宜多食用高热量、高蛋白质、高维生素以及高钙的食物，尽量选择容易消化的食物，鼓励患者要多饮水，防止出现便秘。②心理健康教育。骨与关节结核需要较长的治疗时间，患者往往容易丧失治疗的信心，因此出现焦虑、恐惧的情绪。护理人员要根据患者的文化水平选择合适的疏导手段，积极鼓励患者保持良好的信心，放松紧张的情绪，对于患者的需求要尽量满足。通过健康教育，使患者可以正视疾病，提高患者的治疗依从性。③用药健康教育。护理人员要将药物正确的使用方法详细告知患者，用药要坚持联合、规律、适量等原则，降低结核杆菌的耐药性，进而减少复发率。护理人员要将药物的不良反应详细告知患者及其家属，患者服药期间要认真观察患者的血常规、肝肾功能以及听力等，若发现异常情况要立即停止用药，并通知医生调整治疗方案。

1.2.4 功能锻炼健康教育对于没有接受手术治疗的患者，护理人员要告诫患者减少运动量，以免破坏病灶。手术治疗的患者，在术后要尽量进行扩胸运动锻炼和上肢运动等，并经常深呼吸，以提高心肺功能和上肢肌力，有助于促进患者的新陈代谢。

1.2.5 出院指导护理人员要将出院后的注意事项向患者详细讲解，指导患者在力所能及的范围内多进行锻炼，以提高机体的免疫力和抵抗力。告诫患者一定要根据医嘱用药，切不可自行更改药物或者随便改变药物的用量；一定要定期复查，一旦出现不良反应要及时就诊；骨与关节结核的病程较长，出院后也要告诫患者进行抗结核治疗2年左右。

1.3 观察指标

对比分析两组患者对于骨与关节结核疾病知识的掌握度、健康与疾病知识评分以及对于整个护理的满意度。采用本院自拟的护理满意度调查表评价护理满意度情况。通过疾病知识调查表进行疾病知识掌握情况调查。①完全掌握：≥80分；②基本掌握：60～79分；③未掌握：＜60分，总分100分，分值越高表明掌握的程度越好。护理满意度评价：①十分满意：≥90分；②基本满意：70～89分；不满意：＜70分。

1.4 统计方法

实验研究的数据用SPSS 20.0统计学软件分析处理，计数资料用[n（%）]表示，计量资料用（±s）表示，分别行χ2以及t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病知识掌握程度比较

实验组患者对于疾病知识完全掌握29例，基本掌握9例，知晓率100.00%；对照组患者对于疾病知识完全掌握17例，基本掌握13例，未掌握8例，知晓率78.95%，两组患者疾病知识知晓率比较，实验组患者明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者健康与疾病知识评分比较

实验组患者疾病认识评分（18.3±1.2）分、病因了解评分（17.5±1.4）分、生活习惯评分（17.9±1.4）分、用药知识评分（18.1±0.7）分、注意事项评分（17.7±1.5）分；对照组患者疾病认识评分（12.3±1.5）分、病因了解评分（11.4±1.5）分、生活习惯评分（12.1±1.7）分、用药知识评分（12.4±1.4）分、注意事项评分（11.3±0.8）分，实验组患者各项评分与对照组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度比较

实验组患者十分满意24例，基本满意13例，不满意1例，护理满意度97.37%；对照组患者十分满意17例，满意14例，不满意7例，护理满意度81.58%，护理满意度比较实验组患者优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

骨与关节结核是临床上比较常见的一种特异性传染病，其治疗较为复杂，需要较长的治疗时间，若治疗不当具有极高的致残率。临床调查显示，骨与关节结核占结核病的5%～10%左右，脊柱结核最为多见，髋关节结核、膝关节结核、肘关节结核等也是常见的类型。骨与关节结核需要较长的治疗时间，病灶长时间存在会累及到关节，导致脊柱畸形和关节功能障碍等，严重的患者甚至需要截瘫[3]。骨与关节结核会影响患者的身心健康，同时较长的治疗时间也给患者的经济带来沉重的负担。很多患者对于骨与关节结核比较陌生，缺乏对疾病的足够了解，因此在患病初期比较紧张，焦虑、恐惧的情绪不断增加，很多患者出现情绪反复波动，甚至不愿意配合治疗，自行放弃治疗[4]。临床实践表明，除了积极的对症治疗外，有效的健康教育方式可以提高骨与关节结核患者对于疾病的了解程度，提高患者的配合性，有助于提高临床治疗的效果。健康教育是护理中比较重要的内容之一，其可以根据患者的生理和心理需求，通过营养健康教育、休息健康教育、锻炼健康教育等内容，提高患者对疾病的认知，使患者保持乐观的心态进行治疗[5]。健康教育可以有效规范患者的用药习惯，使患者规律、合理地用药。很多患者的焦虑就是对于结核病的错误认识，认为结核病难以治愈。护理人员要通过成功的案例告知患者，结核病史可以治愈的，消除患者的疑虑，促进患者早日康复[6]。健康教育同时可以在轻松的环境中使患者掌握疾病的相关知识，从而使患者更加主动配合医生的治疗和锻炼，这样不但有助于治疗效果的提升，同时也可以建立良好的护患关系，有助于提高患者的护理满意度[7]。该研究结果显示，实验组患者对于疾病知识知晓率100.00%，对照组患者对于疾病知识知晓率78.95%；实验组患者疾病认识评分（18.3±1.2）分、病因了解评分（17.5±1.4）分、生活习惯评分（17.9± 1.4）分、用药知识评分（18.1±0.7）分、注意事项评分（17.7±1.5）分，各项评分与对照组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者护理满意度97.37%，对照组患者护理满意度81.58%，护理满意度比较实验组患者优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，健康教育干预能够有效提升骨与关节结核患者对疾病的认知，使患者全面掌握相关的致病因、治疗方法等，患者对于护理的满意度更高，有助于提高临床护理的质量，值得临床广泛推广和应用。

[1]杨卫萍.老年肺结核患者健康教育探讨[J].中国卫生产业, 2012,20(8):85-86.

[2]栗爱珍,李亚妹,李玉琢,等.应用临床护理路径对初治涂阳肺结核住院患者实施健康教育的效果分析[J].中国防痨杂志,2011,33(6):377-380.

[3]陈莲英.健康教育在结核病防治工作中的开展及作用探讨[J].中国卫生产业,2013,20(18)：225-227.

[4]秦世炳.重视肺外结核病并规范骨关节结核的临床诊治[J].中国防痨杂志,2014,36(8)：985.

[5]刘淑英,郑红,陆芳.脊柱结核患者健康教育路径的实施及效果评价[J].河北医药,2012,34(11)：1025-1026.

[6]朱丽.临床护理路径在住院肺结核患者健康教育中的应用效果[J].当代护士:学术版,2013,12(1):54-56.

[7]孙晓燕.健康教育干预对骨与关节结核病人的影响[J].中外医疗,2014,11(36):78-79.

Effect of Health Education on the Knowledge Mastery Degree and Satisfactory Rate on the Patients with Tuberculosis of Bone and Joint

YANG Pu,CHEN Juan
PLA Mount Lu Nursing Home,Jiujiang,Jiangxi Province,332000 China

ObjectiveTo analyze the effect of health education on the knowledge mastery degree and satisfactory rate on the patients with tuberculosis of bone and joint.Methods76 cases of patients with tuberculosis of bone and joint treated in our hospital from April 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each,the control group adopted the general nursing measures,while the experimental group adopted the health education for nursing, and the mastery degree of tuberculosis of bone and joint knowledge,health and disease knowledge score and satisfactory degree to the whole nursing of the two groups was compared and analyzed.ResultsThe awareness rate of the disease knowledge in the experimental group was 100.00%and in the control group was 78.95%,and the differences in the disease awareness score,cause understanding score,living habit score,medication knowledge score and notes scores between the control group and the observation group had statistical significance(P＜0.05),and these scores in the experimental group were respectively(18.3±1.2)scores,(17.5±1.4)scores,(17.9±1.4)scores(18.1±0.7)scores and(17.7±1.5)scores,and the satisfactory degree was better than that in the experimental group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionThe health education intervention can effectively improve the awareness of disease,promote the overall mastery of the related etiology and treatment method,improve the nursing satisfactory degree and help to improve the clinical nursing quality,which is worth wide promotion and application in clinic.

Tuberculosis of bone and joint;Health education;Mastery degree of knowledge;Satisfactory rate;Effect

R47

A

1672-5654（2017）01（c）-0031-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.031

2016-10-28）

杨谱（1978.10-），女，江西九江人，本科，主管护师，研究方向：外科护理学。