探究医院平均住院日的影响因素

黄迪

驻马店市中心医院医学情报科，河南驻马店463000

探究医院平均住院日的影响因素

黄迪

驻马店市中心医院医学情报科，河南驻马店463000

在一个阶段内，医院每一个出院的患者住院天数的平均时间称为平均住院日。而医院的平均住院日也是衡量一个医院的工作效率与运营管理、医疗技术与服务质量等各方面水平的全面性指标。该文就根据医院病案的综合统计数据展开研究，对医院平均住院日的影响因素进行探究，希望找到缩短平均住院日的可行方案，真正增强医院的工作效率与经济收益。

医院平均住院日；影响因素；缩短

从一个医院平均住院日的长短即可直接窥见该医院对卫生资源的使用情形。现如今,我国就针对平均住院日提出了相当明确的标准与要求。如，对三级综合医院的平均住院日不得超过12 d。但影响医院平均住院日的因素有许多种，如何控制好这些因素，确保医院平均住院日不超过国家规定，一直是各大医院研究的重点。

1 医院平均住院日的影响因素分析

通过一些研究数据与医院的实践过程中发现，医院平均住院日的影响因素有很多种，但从总体进行分析，可以将其划分成两大类，即外部因素与内部因素。

1.1 外部因素

影响医院平均住院日的外部因素主要由患者因素与社会因素构成。患者很多方面的不确定性将直接影响医院的平均住院日。如，通常情况下患者的年龄处于青年或中年阶段，患者的身体素质好、恢复快，则住院日期就短。而幼儿或老年人身体各项机能较弱、恢复时间就长，住院时间会就延长；患者的受教育程度也将对平均住院日有一定的影响；患者的病种与病情也是影响平均住院日的主要因素之一。患者的病情较重或恢复较慢的病种将导致住院时间加长，患者的病情较轻或恢复快的病种则住院时间减短；患者病种复杂程度将影响平均住院日，如果疾病非常复杂、治疗相当麻烦将延长住院时间；患者需不需要转科，如果转科患者增多，而住院日就会增加；患者需不需要动手术，如果手术患者增多，则住院日也就相对上升；患者住院次数增加，住院日也会随之增加；患者在住院期间抢救次数增加，住院日也会增加；患者为男性住院日增多，一般女性住院时间短；如果患者属于抢救病患，则会增加住院日期等等。而影响医院平均住院日的社会因素主要包括社会医疗方式与医疗保障制度。这两种因素从某种程度上对患者住院日期造成一定的影响。通常，医院内有医保的患者加剧，该医院的平均住院日将增长。上述提及的外部因素同各区域的经济条件与社会发展情况息息相关，医院无法预料和改变，更无法进行掌控。因此，医院想要控制好医院平均住院日，就应从医院内部着手找到可行的方案，进行合理的控制。

1.2 内部因素

影响医院平均住院日的内部因素比较多，从患者入院开始一直到出院为止，在患者住院期间，从各个临床科、手术科、医技、药剂到后勤供给部门等这些管理环节中，多多少少存有影响患者转科流动的问题，进而对医院平均住院日造成了影响。作为医院的内部因素主要有以下几种：（1）手术科室与非手术科室床位结构、安置不合理也会影响医院平均住院日。在医院的手术科室内，普外科、泌尿外科、骨外科与神经外科这4个科室在全院的床位占比最重，而在手术科室中平均住院日最长的也是这4个科室，而非手术科室中的康复科与以医疗保健为主的高干病房的平均住院日在整个医院中居于首位，是影响医院平均住院日最为严重的一个科室。所以，以上科室的床位配备与利用率与医院的收益有直接的关系，只有严格管理这些科室，才能有效缩短医院的平均住院日。（2）患者护理与医疗工作的质量和效率与医院平均住院日有直接的影响作用。如果医院病房内的诊治、护理工作没有很好的质量与高效，将会增加医院平均住院日。究其原因主要有，医院内住院的患者增多，医生与护士严重缺乏，使得工作负载加重；②医务工作者缺乏专业的诊治技术，忽略了诊疗的标准与核心规定，而护士不按时执行医嘱行事、不负责；③医务人员对减短平均住院日的价值与意义缺乏认知与了解；④医护人员在患者康复后没有实时为患者办理出院手续等。（3）医技科室与支持系统工作效率低下。单单依靠医院的行政命令不能将平均住院日的问题彻底解决，其中还涉及到系统工程。该系统涵盖了医院工作的各个方面与环节，必须要临床科、手术科、医技、药剂到后勤供给等各个科室与部门一同协调、相互配合，才能实现缩短医院平均住院日这一目标。

2 减短平均住院日的有效策略

医院想要有效减短平均住院日，就必须加强医院的管理工作，真正优化各方面资源，做到科学、合理的配置，强化整个医院各个环节及流程的监管工作，进行合理的干涉和有效的管理。有效减短平均住院日的策略，可以从以下几点做起。

2.1 强化门诊急诊管理

在医院内部病因断定与治疗的首道布防乃是门诊。因此，医院的相关领导必须要开拓出门诊的更多功能，使门诊的诊断与治疗能力得以加强，提高门诊诊疗效率，增加门诊的手术数量不断增多，避免慢性病与轻微患者过多占用医疗资源。而有关数据显示，白天进行手术可以有效减短住院的等待与治疗时间，对于缩短手术患者的平均住院日有极大的效果。

2.2 强化医技科室工作效率

一个医院如果医技科室的质量与效率都不能确保，就会形成一个关口制约着医院平均住院日的控制工作。所以提高医技科室的质量与效率是为重中之重，应当全力研发新技术、全新的检查设施，适当、合理地增加工作时间，这样不仅能够提升医疗检查的正确率，还可以增加工作成效。

2.3 实施临床路径，开展医疗服务流程的规范化管理

医院必须在日常管理过程中，经常对住院的不同病种患者，在住院期间的所有流程展开研究，发现有不足或不当之处，应及时予以解决。必须要将诊疗过程与医疗活动进一步规范，避免发生医疗失误，缩短医治时间，控制好平均住院日。

2.4 宣传力度要加强，培养医护人员的意识

医院必须对平均住院日的重要性宣传，使医院的每一位职员都认识到缩短平均住院日的重要性。对每一位医护人员展开培训，狠抓缩短平均住院日的工作，真正提高医院的医疗服务质量，使医院的管理水平与竞争力都大大增强。

2.5 整个诊疗流程必须进一步优化

必须将患者的预约看诊、检查时间尽可能减短，立志在患者入院时，将所有的检查、登记报告等工作都完成，患者一入院马上就可以看诊、治疗，使患者的诊治时间缩短。也可以开通网络申办检查、手术等相关事宜，使临床科室能够掌握最早的检查、检验结果，可以节约时间为患者进行下一步的治疗工作。手术室的使用率必须加以提升，尽可能减短患者手术前、后的病床占用时间，从而提高病床的周转率，防止发生无效或低效的住院时间。

2.6 开创新科技，采取单病种临床路径管理

医护人员不但要圆满完成本职工作，还要对诊断方法、治疗方法进行改革创新，不断提高治疗水平与手术效果。例如，外科创新推出的腔镜下微创手术，此手术手术伤口小，治疗效果极佳，患者身体恢复迅速，极大减短了住院时间。临床路径可以对诊疗工作进行规范，具有减短住院时间、减少医疗资源，减少患者的住院费用等优势。因此要紧抓这一环节，医院可以安排专家进行出院病历审核工作，将无用、没有必要的检查、诊治等环节能免则免，能简则简，将必须要存留和改进的诊疗项目，规划成单病种规范的治疗方案，从而防止形成无效的住院时间，减少患者的住院费。

2.7 倡导“双向转诊”“分级治疗”的医疗服务

使各县、市、省等各级医院的理疗资源都发挥出其功效，将普通、轻微患者转至社区或基层医院进行治疗，而病情严重、疑难杂症之类的疾病转至专治或大型省级医院进行治疗。从基层医疗机构到省级大型医院，从上到下每个医院都建立良好的沟通平台，通过交流达成合作、互补的目标，即部分基层医院内重病患者或不能医治的疑难杂症患者都输送到大型医院进行治疗。而大型医院则把完成治疗正处于康复阶段或慢性疾病的患者安置到基层医院进行后续康复治疗。加强各级医院的协作，开创一种流动式、全新的治疗模式，将所有医院的医疗资源都充分利用起来，确保减少平均住院日。

3 结语

综上所述，一个医院想要提高经济收益及减少患者的医疗费用最有效的方法就是减短平均住院日。而医院想要缩短平均住院日就应当找到对其影响的最大、最深的重要环节与关键因素，从这一部分入手将其加以优化，使医院的各个流程与所有环节在配备、结构、利用率等方面都合理的安排、科学的调度。真正通过有效的控制、科学的管理确保医院的平均住院日降低，使医院的服务水平再上一个新台阶。

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R197

A

1672-5654（2017）03（a）-0195-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.195

2016-12-07）

黄迪（1975.12-），女，河南汝南人，本科，助理统计师，主要从事医院统计及病案统计工作。