宫颈部分切除对宫颈机能的影响

程其会

561000贵州省安顺市人民医院

宫颈部分切除对宫颈机能的影响

程其会

561000贵州省安顺市人民医院

目的：探讨宫颈部分切除对宫颈机能的影响。方法：收治宫颈癌患者80例，随机分为两组。对照组给予宫颈锥切术，研究组给予环形电刀切除术，比较两组术后生存质量、健康状况、并发症发生率、宫颈机能不全发生率。结果：研究组术后生存质量评分、健康状况评分优于对照组，并发症发生率与宫颈机能不全发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：不同的锥切方式、锥切范围以及锥切次数对宫颈机能具有不同的影响。

宫颈锥切术；宫颈机能不全；环形电刀切除术

宫颈切除术是一种治疗子宫疾病的方法，包括宫颈锥切除术和根治性宫颈切除术[1]。本研究旨在探讨宫颈部分切除与宫颈机能不全的关系，从而为相关疾病的治疗和护理提供借鉴和参考，现报告如下。

资料与方法

2014年3月-2015年2月收治宫颈癌患者80例，年龄20～46岁，平均年龄(33.0±1.7)岁。根据随机数表法将所有患者分为研究组和对照组，每组40例。所有患者及家属均知晓本研究，并签订知情同意书。两组年龄、病程、遗传病史、受教育程度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。入组标准：年龄20～50岁；确诊为宫颈癌患者。排除标准：①严重肝、肾、心等系统疾病患者；②接受相关治疗，对本研究指标有影响的患者；③未成年、精神病患者等[2]。

方法：对照组给予宫颈锥切术，主要是使用宫颈锥切，用冷刀进行切割。研究组给予环形电刀切除术治疗，高频电刀经由环形电极尖端产生高频电波(3.8MHz)，组织本身具有阻抗，二者接触后产生瞬时高热而完成切割，不影响切口边缘组织的病理学检查。

观察指标：采用自拟调查表对两组患者术后生存质量、健康状况进行评分。比较两组并发症发生率与宫颈机能不全发生率。

统计学方法：将数据录入EXCEL(2003版)进行分析，采用SPSS 17.0软件包处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

研究组术后生存质量评分、健康状况评分优于对照组，并发症发生率与宫颈机能不全发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨论

宫颈锥切术是由外向内呈圆锥形切除部分宫颈组织的一种妇产科切除子宫颈的方式，可以治疗宫颈疾病，也可以对切除的宫颈组织做病理检查，确诊宫颈病变。治疗早期宫颈癌的传统方式为子宫切除术，其治愈率较高，但患者再无生育能力[3]。切除病变宫颈以及旁边组织是一种较合理、安全的治疗方式，可以保留患者的生育功能。但根除性宫颈切除术将切除大部分宫颈组织，使宫颈机能不全。因此临床治疗时采用适合的宫颈部分切除，尽可能降低对宫颈功能的影响。

宫颈锥切术具有创伤小、出血少的优点，切缘清晰有利于病理检查，容易操作，不易损伤周围器官，手术时间短，恢复快，能够有效保留患者子宫与生育能力，不影响卵巢血供，保证患者术后生活质量[4]。此方法的缺点主要是需要麻醉，手术时间较长，需要住院且容易大出血。本研究发现，不同宫颈部分切除对宫颈机能影响不同，冷刀锥切可完整切除病变，将标本完整送检，但创伤相对较大，创面出血较多，缝扎止血后子宫颈形状往往不规则、欠光滑。近些年，环形电刀切除术有逐步取代传统冷刀锥切的趋势，但术中的热效应会干扰标本边缘病理诊断，因此该术还未能完全取代冷刀锥切术[5]。

本研究中，对照组患者术后生存质量评分(3.50±0.71)分，健康状况评分(3.48±0.60)分，宫颈机能不全发生率10.6%，并发症发生率23.2%。研究组患者术后生存质量评分(3.78±0.76)分，健康状况评分(3.71±0.61)分，宫颈机能不全发生率2.4%，并发症发生率10.2%。研究组术后生存质量评分、健康状况评分优于对照组，并发症发生率与宫颈机能不全发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

不同宫颈部分切除术对于宫颈机能的影响不同。冷刀锥切法术后感染、大量出血以及宫颈机能不全发生率较高，而激光锥切术后并发症少，但切缘破坏较大。环形电切法即具有激光锥切的优点，同时对切缘的破坏性较小，已经在临床上广泛应用[6]。锥切的次数也可能影响宫颈机能，因此临床治疗中应该避免重复锥切。另外，锥切范围不同对宫颈机能影响不同。切除的组织对宫颈机能也有影响，切除的组织越多对宫颈机能的影响越大。

综上所述，宫颈部分切除与宫颈机能密切相关，在临床治疗时应采用适合的宫颈部分切除，尽可能降低对宫颈功能的影响，具有重要的临床意义。

[1]孟钊,谢芳,李洁明,等.宫颈环形电切术不同宫颈切除深度对宫颈上皮内瘤变患者宫颈机能及生存质量的影响[J].山东医药, 2015,11(5):57-59.

[2]林韶华,王燕娇,江雪英,等.宫颈环形电切术并发症及对分娩期宫颈机能的影响[J].中国妇幼健康研究,2014,9(4):634-635, 646.

[3]何德英.宫颈冷刀锥刀术与LEEP术治疗CINIⅡ的疗效分析[D].河北医科大学, 2013.

[4]廖秦平,吕涛.女性盆腔脏器脱垂的传统手术治疗[J].医学与哲学,2013,34(16):10-13.

[5]李晓霞,盛修贵.早期宫颈癌广泛性宫颈切除术研究进展[J].中华肿瘤防治杂志,2012, 19(8):638-640.

[6]庄甲花.全盆腔脏器切除加放疗治疗局部晚期宫颈癌20例临床分析[J].实用癌症杂志,2007,22(4):411-412,414.

Theeffectof partial cervical resection on cervical incompetence

Cheng Qihui
The People'sHospitalofAnshun City,Guizhou Province 561000

Objective:To investigate the effectof partial cervical resection on cervical function.Methods:80 cases of patientswith cervical cancer were divided into two groups random ly.The control group were given cervical conization.The research group was treated with loop electrosurgical excision procedure.The quality of life,health status,incidence of complication and the incidence of cervical incompetence in the two groups after operation were compared.Results:The quality of life score and health status score in the research group were better than those in the control group,and the incidence of complications and incidence of cervical incompetence were lower than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The differentways of conization,conization range and timesof conization had differenteffecton the cervical function.

Cervicalconization;Cervical incompetence;Loop electrosurgicalexcision procedure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.22