护理干预措施对剖宫产术后母乳喂养的影响

陈琴姣

541999广西壮族自治区阳朔县妇幼保健院

护理干预措施对剖宫产术后母乳喂养的影响

陈琴姣

541999广西壮族自治区阳朔县妇幼保健院

目的：探讨护理干预措施对剖宫产术后母乳喂养的影响。方法：收治剖宫产产妇150例，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预，比较两组母乳喂养效果。结果：观察组泌乳始动时间、母乳满足率及纯母乳喂养率均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：科学合理的护理干预有助于改善剖宫产术后母乳喂养情况，提高母乳喂养率。

护理干预；剖宫产；母乳喂养

资料与方法

2014年1月-2016年5月收治剖宫产产妇150例，入选病例均符合剖宫产手术指征且剖宫产术式及麻醉方法均相同。将150例产妇按照临床护理干预措施不同随机分为两组，每组75例。观察组产妇年龄为22～37岁，平均(28.10± 3.49)岁，孕周为38～42周，平均(40.72± 0.42)周；对照组产妇年龄为23～39岁，平均(26.50±3.26)岁，孕周为39～42周，平均(40.16±0.53)周。两组产妇在年龄、孕周、剖宫产结局等一般资料上差异不存在统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：对照组剖宫产术后按照医院及科室要求行常规护理干预，包括术后24 h母婴同室、常规母乳喂养健康宣教等。观察组剖宫产术后采取以下综合护理干预措施：①产前评估和健康宣教。由经过专职培训的护士组成母乳喂养干预小组，剖宫产术前对产妇心理、精神状态、体征等进行综合评估，根据评估结果制定详细的母乳喂养计划，包括术后喂养时间、过程规划等，并由护士对产妇进行健康宣教和心理护理，消除产妇顾虑，促使其乐观接受母乳喂养。条件允许时可组织产妇观看母乳喂养宣传片，并发放母乳喂养指导手册，使产妇及其家属充分意识到母乳喂养的重要性，纠正错误观念，介绍麻醉及手术方式，增强产妇信心，使其勇敢面对手术和术后母乳喂养。②母乳喂养技巧指导。由于新生儿出生后2 h内觅食反射最强烈，剖宫产术后需要尽早母婴同室，并努力执行“三早”——早接触、早吸吮、早授奶，因此剖宫产术后30min内应当在护士指导和帮助下使新生儿与产妇进行皮肤接触，并协助其进行母乳喂养。术日产妇身体虚弱，此时可进行卧位哺乳，同时要纠正产妇及其家属存在的“平卧不方便哺乳”的错误观念，尽早哺乳以建立吸吮反射和乳头反射。术后4 h产妇身体有所恢复，此时可鼓励半卧位哺乳或坐位环抱式哺乳，该姿势不仅有利于产妇切口恢复，而且方便新生儿接触乳头，如果产妇因乳头凹陷存在喂养困难，需要指导其进行牵拉和伸展训练，如果乳头有皲裂，可先喂养一侧并用乳汁涂抹另一侧。③饮食指导。乳汁分泌量受诸多因素的影响，为了保证乳汁分泌正常，如术后病情许可应尽早活动和进食，促进胃肠蠕动，缩短肛门排气排便时间，术后3 h可进食米粥等半流质食物，恢复排气后指导产妇多进食富含维生素、蛋白质、纤维素的食物，以促进乳汁分泌。

观察指标：统计两组产妇泌乳始动时间(乳汁挤出时间)、母乳满足率(母乳满足标准：哺乳前乳房有胀满感，哺乳时可听到婴儿吞咽声，婴儿反应灵敏且睡眠质量高，哺乳≥8次/d，婴儿小便≥6次/d)、喂养方式(包括纯母乳喂养、人工喂养、混合喂养)。

统计学方法：将所有数据资料录入SPSS 19.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料由(±s)表示，并行t值检验，计数资料由[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组泌乳始动时间、母乳满足及喂养方式比较：观察组泌乳始动时间、母乳满足率及纯母乳喂养率均明显优于对照组(P＜0.05)，见表1。

讨论

随着围产医学的不断发展，人们逐渐认识到母乳喂养的重要性，婴儿母乳喂养率已被联合国儿童基金会列为儿童保护、生存和发展的一项重要指标，母乳不仅能够为婴儿生长发育提供所需营养，而且还含有充足的抗体，可有效降低婴儿期疾病的发生率[1，2]。虽然母乳喂养优势要远远高于人工喂养，但是剖宫产产妇受术后疼痛、自身认识不足等因素的影响，往往无法及时进行母乳喂养，导致剖宫产术后母乳喂养率不高[3-5]。

本次研究结果表明观察组经综合护理干预后，不仅泌乳始动时间明显短于仅经常规护理干预的对照组，而且母乳喂养满足率及纯母乳喂养率也明显高于对照组，组间比较差异存在统计学意义(P＜0.05)。张秀银等对120例剖宫产产妇术后母乳喂养情况进行统计，发现经必要护理干预的观察组有15例存在乳汁分泌不足，而未经护理干预的对照组有52例存在乳汁分泌不足[6]，此外，观察组术后48 h的母乳喂养率高达87.5%，远远高于对照组的58.3%，与本次研究结果基本一致。

综上研究结果表明，综合护理干预有助于改善剖宫产术后母乳喂养情况，提高母乳喂养率，值得临床推广。

[1]王阿婷.心身护理干预对剖宫产术后产妇身心恢复的影响[J].贵阳中医学院学报, 2014,36(3):121-122.

[2]王秀兰.人性化护理干预对剖宫产初产妇母乳喂养依从性的分析[J].中外医学研究, 2016,14(28):126-127.

[3]莫爱民.提高剖宫产产妇的乳汁分泌和母乳喂养率的整体护理干预体会[J].吉林医学,2014,35(9):1987-1988.

[4]陈晨.麻醉护理干预对剖宫产产妇术后镇痛及母乳喂养的效果观察[J].全科护理, 2016,14(13):1326-1327.

[5]巫山云.舒适性护理干预对剖宫产初产妇术后母乳喂养状况的影响研究[J].心理医生,2016,22(18):215-216.

[6]余萍.浅谈剖宫产产妇的乳汁分泌和母乳喂养率的整体护理干预[J].医学信息,2016, 29(33):143-144.

Influence of nursing intervention on breast feeding after cesarean section

Chen Qinjiao
TheMaternaland Child Health HospitalofYangshuo County,GuangxiZhuang Autonomous Region 541999

Objective:To explore the influence ofnursing intervention on breast feeding after cesarean section.Methods:150 cases of cesarean sectionwere selected.Theywere randomly divided into the control group and the observation group.The controlgroup was given routine nursing intervention.The observation group was given comprehensive nursing intervention.We compared the effectof breastfeeding in the two groups.Results:In the observation group,the initial time of lactation,breastmilk satisfaction rate and the breast-feeding ratewere significantly better than the controlgroup(P＜0.05).Conclusion:Scientific and reasonable nursing interventionwere helpful to improve the statusofbreast feeding after cesarean section and improve the rate ofbreast feeding.

Nursing intervention;Cesarean section;Breast-feeding

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.98