5号半头皮针推注固尔苏疗效观察

周莉叶林梅

835000伊犁州友谊医院儿科1

835100伊宁县妇幼保健院2

5号半头皮针推注固尔苏疗效观察

周莉1叶林梅2

835000伊犁州友谊医院儿科1

835100伊宁县妇幼保健院2

目的：探讨一次性5号半头皮针气管内推注固尔苏的临床疗效。方法：收治需要气道使用固尔苏患儿60例，随机分为两组，每组30例。对照组给予一次性注射器从气管导管开口处推注药物，给药过程中气管导管与复苏囊断开；观察组给予一次性5号半头皮针由气管导管外壁斜插入导管内推注药物，给药过程中气管导管与复苏气囊无需断开。结果：观察组药液反流、外溢及患儿缺氧状况明显优于对照组(P＜0.05)。结论：5号半头皮针推注固尔苏临床效果好，操作简便，实用性强。

5号半头皮针；气管导管；固尔苏

资料与方法

2013年1月-2015年6月收治NICU住院患儿60例，男33例，女27例；胎龄为28～35周，平均(30.56±2.13)周；出生体重为900～2500 g，平均(1674± 326)g。患儿家长知情并同意气道使用固尔苏。患儿按随机数字原则分为观察组及对照组，每组30例，两组患儿胎龄及出生情况差异无统计学意义，具有可比性。

方法：对入组患儿提供营养支持并做好保暖、预防感染工作。两组患儿均放在开放式复温台上，吸净口、鼻腔分泌物，选择合适的气管导管，在无菌操作下将气管导管插至支气管分叉处，连接复苏囊加压给氧使患儿经皮血氧饱和度维持在95%左右。固尔苏药瓶提前升温到37℃，轻轻上下转动药瓶，使药液均匀并避免产生气泡，用无菌注射器吸取药液。对照组：断开复苏气囊与气管导管连接，将抽吸好药液的注射器由气管导管开口处分次注入气管内，最后一次注药后注入少量空气然后接复苏囊加压给氧2～3min。观察组：无需将复苏囊与气管导管连接断开，在持续加压给氧的同时将抽吸好药液的注射器连接一次性5号半头皮针，消毒气管导管外壁(距患儿唇缘2 cm处)，左手固定气管导管，右手持头皮针以45°进针，将针梗全部插入气管导管内，分次缓慢匀速地注入药液，最后注入少量空气。两组患儿用药过程中严密监测患儿SaO2、心率、呼吸、血压的变化，推药后均拔除气管导管，连接CPAP，使固尔苏在肺内进一步均匀分布，充分吸收，达到最佳效果。用药后6 h内保持仰卧位，尽量避免吸痰(痰液堵塞者除外)。用药前后进行血气检测及拍胸片。

统计学方法：采用SPSS15.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

观察组在药液反流、外溢及患儿缺氧状况明显优于对照组，两组对照比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。5号半头皮针斜插入气管导管推注固尔苏临床效果好，操作简便，实用性强。

讨论

新生儿呼吸窘迫综合征，又称为新生儿肺透明膜病(HMD)，是新生儿常见的急、危重疾病，具有较高的致死率。其病程发展快，也是早产儿死亡的重要原因，占早产儿死亡原因的50%～70%[1]。发病机制是早产儿肺发育不成熟，缺乏表现活性物质(PS)，导致呼气末肺泡萎陷。临床表现为出生后不久出现呼吸窘迫及呼吸衰竭。胎龄越小，体重越轻，发生率越高。此病易并发感染、肺出血、颅内出血，严重影响患儿的生存质量[2]。

Curative effect observation of 5 and a half scalp need le injection curosurf

Zhou Li1,Ye Linmei2
DepartmentofPaediatrics,YiliState Friendship Hospital8350001
TheMaternaland Child Health HospitalofYiningCounty8351002

Objective:To explore the clinical curative effect of disposable 5 and a half scalp needle tracheal injection curosurf. Methods:60 children patientswith useing curosurf by airway were selected.They were randomly divided into two groupswith 30 cases in each.The controlgroup wasgiven disposable syringe injection drug from the opening of the endotracheal tube,the tracheal tube was separated from the recovery capsule during the course of administration.The observation group was given disposable 5 and a half scalp needle injection drug from the outerwallof the trachea catheter to obliquely inserte into the catheter,the tracheal tube was no separated from the recovery capsule during the course of administration.Results:The soup reflux,overflow and the hypoxia status of the children in the observation group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05). Conclusion:5 and a halfscalp needle injection curosurfhasa good clinicaleffect,simple operation,strong practicability.

5 and a halfscalp needle;Trachealcatheter;Curosurf

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.88