针灸推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

石林丽

678400德宏州中医医院针灸推拿科

针灸推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

石林丽

678400德宏州中医医院针灸推拿科

目的：探讨针灸推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：收治腰椎间盘突出症患者120例，按照治疗方法不同随机平分为两组，单一治疗组仅行针灸推拿治疗，综合治疗组行针灸推拿配合牵引治疗，评估并对比两组治疗效果。结果：综合治疗组治疗总有效率明显高于单一治疗组(96.7%vs78.3%)，组间比较差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论：针灸推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效确切，效果优于单纯针灸推拿治疗。

针灸；推拿；牵引治疗；腰椎间盘突出症

资料与方法

2013年6月-2015年9月收治腰椎间盘突出症患者120例，入选病例均符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》相关诊断标准，且经MRI及CT检查确诊。将120例患者按照临床治疗方法不同分为综合治疗组和单一治疗组，各组60例。综合治疗组男34例，女26例，年龄55～78岁，平均(66.18± 4.20)岁；病程2个月～15年，平均(13.87±3.80)年；腰椎间盘突出部位：L3～4节段7例，L4～5节段11例，L5～S1节段42例。单一治疗组男35例，女25例，年龄56～80岁，平均(67.43±5.01)岁；病程1个月～16年，平均(14.73± 3.09)年；腰椎间盘突出部位：L3～4节段9例，L4～5节段10例，L5～S1节段41例。两组患者在性别、年龄、病程、腰椎间盘突出部位等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

纳入标准：有明确腰部外伤史或慢性劳损史；临床表现为慢性腰痛，且在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增大时疼痛加重；CT或MRI检查可见腰椎间盘突出部位及程度，病变椎间盘相邻边缘有骨赘增生。

方法：单一治疗组仅行针灸推拿治疗，针灸治疗方法：取腰夹脊穴、环跳穴、委阳穴等穴位针灸，根据患者腰椎间盘突出部位加刺穴位，L4～5段患者加刺风市穴、阳陵泉穴、足三里穴，L5～S1段患者加刺殷门穴、昆仑穴、太溪穴、承山穴，每个穴位留针20min，1次/d，6 d为1个疗程。推拿治疗方法：指导患者双下肢自然伸直并屈膝屈髋，操作者站立于患者腹侧，一只手按压臀部，另一只手按压肩部，缓慢用力至腰部旋转至最大位置，之后协助患者更改体位，健侧向上，按照相同方法进行操作，持续2min。综合治疗组行针灸推拿配合牵引治疗，针灸推拿方法同单一治疗组，牵引治疗方法：指导患者仰卧于颈椎腰椎牵引床上，根据患者体重、耐受力等因素调整力量(30～60 kg为宜)，30min/次，1次/d，10 d为1个疗程。两组均治疗2～3个疗程。

疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》评估两组治疗效果：①痊愈：临床症状完全消失，体征及腰背部生理功能恢复正常；②显效：临床症状明显消失，体征与腰背部生理功能基本恢复正常；③有效：临床症状部分消失，体征与腰背部生理功能有所改善；④无效：未达到上述标准。治疗总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件分析数据，计量资料由(±s)表示，行t检验；计数资料由例数(n)及百分数(%)表示，采用χ2检验；P＜0.05时差异有统计学意义。

结果

疗效评估结果显示，综合治疗组共计58例患者治疗有效，单一治疗组患者治疗有效仅47例，综合治疗组治疗总有效率明显高于单一治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

腰椎间盘突出症是一种常见、多发的退行性病变，患者常常伴随腰腿疼痛，其发病机制为腰椎间盘各部分发生退行性改变后，受外力影响从破裂之处脱出，从而压迫相邻脊神经根，造成腰部疼痛等一系列临床症状[1]。大量研究表明，传统中医疗法在腰椎间盘突出症中的治疗效果更加理想。中医研究认为腰椎间盘突出所致腰腿部疼痛属于“痹证”范畴，按照经络辨证理论归于足太阳膀胱经和足少阳胆经，环跳穴是两经会和之穴，因此针刺该穴位可壮骨生髓，加强传入神经纤维的活动，阻断疼痛信息传递，从而达到止痛镇痛的效果[2]。推拿也是传统中医疗法，借助不同手法可矫正位移软组织及关节的解剖形态，同时还能有效改善血液循环，增强肌力的同时消除炎症。

本次研究提示在针灸推拿的基础上配合牵引治疗能够进一步提高治疗效果，与万川等的研究结果一致[3]。牵引治疗能够使椎间隙距离增大，从而促使变形的椎间孔恢复原有形态，解除其对神经根造成的压迫。

Clinical analysis of acupuncture and m assage com bined w ith traction in the treatm ent of lum bar disc herniation

ShiLinli
DepartmentofAcupuncture and Massage,TraditionalChineseMedicine HospitalofDehong Prefecture678400

Objective:To investigate the clinical effect of acupuncture and massage combined with traction in the treatment of lumbar disc herniation.Methods:120 patientswith lumbar disc herniation were selected.They were random ly divided into the two groupson average according to different treatmentmethods.The single treatmentgroup was treated with acupuncture andmassage. The comprehensive treatment group was treated with acupuncture and massage combined with traction.We evaluated and compared the therapeutic effects of the two groups.Results:The total effective rate of the comprehensive treatment group was significantly higher than thatof the single treatmentgroup(96.7%vs78.3%),and the differencewas statistically significantbetween groups(P＜0.05).Conclusion:Acupuncture and massage combined with traction for the treatment of lumbar disc herniation is effective,and theeffectisbetter than simpleacupuncture andmassage treatment.

Acupuncture;Massage;Traction therapy;Lumbar disc herniation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.58