实施品管圈护理管理对于普外科手术质量和护理满意度的影响探析

张娜，唐共珂，孔春晓

山东省平邑县人民医院普外科，山东平邑 273300

实施品管圈护理管理对于普外科手术质量和护理满意度的影响探析

张娜，唐共珂，孔春晓

山东省平邑县人民医院普外科，山东平邑 273300

目的 探析品管圈护理管理对提升普外科手术质量和护理满意度的影响。方法 将该院普外科收治的患者82例分为两组，常规组实施常规护理，研究组实施品管圈护理管理，对比两组管理效果。结果 研究组护理后VAS评分、不良事件发生率及护理满意度评分优于对照组（P＜0.05）。结论 品管圈护理管理对提升普外科手术质量、护理满意度的价值显著，可推广。

品管圈护理管理；普外科；手术质量；护理满意度

品管圈是品质管理圈的简称，主要是指由相近、相同或互补性质工作场所中的人们自发、自动组成的数人为一圈的活动团队；近年来，随着医疗技术的发展和完善，品管圈护理管理逐渐成为较为特色的护理方法[1]。该文主要研究品管圈护理管理对提升普外科手术质量和护理满意度的影响，并总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该次所选择的82例研究对象，均从2016年1月—2017年1月期间该院普外科接收并治疗的患者中抽取，根据管理的方式进行分组，其中，实施常规护理管理的41例为常规组，常规组男女患者分别为25例、16例，年龄为19～71岁，中位值(45±1.26)岁；其中：肝胆手术15例、甲状腺手术8例、肛肠手术12例、乳腺手术6例。另实施品管圈护理管理的41例为研究组，研究组男女患者分别为23例、18例，年龄为20～70岁，中位值(44±1.69)岁；其中：肝胆手术14例、甲状腺手术7例、肛肠手术13例、乳腺手术7例。两组在男女比例、中位值对比上，差异无统计学意义（P＞0.05），可行进一步对比分析。

1.2 护理管理方法

常规组实施常规护理管理，包括：病情监测、用药指导、健康教育及出院指导等，研究组则实施品管圈护理管理，具体措施如下。

1.2.1 建立品管圈护理小组 由病房护理人员共同成立品管圈，并由具备丰富护理经验的护理人员担任小组组长，聘请另一位丰富品管圈护理经验的护士长作为小组的辅导员，对小组组员进行品管圈护理培训，培训结束后对其进行统一考试，只有考试全部合格以后方可参与到护理管理中。

1.2.2 品管圈护理管理的实施 （1）选定护理管理的主题：通过头脑风暴方式提出护理中存在的问题，并根据上级的政策、迫切性、重要性以及圈能力等对其进行评分，然后选定出提升普外科手术质量和患者满意度作为该次护理管理的主题。

（2）科学拟定护理管理计划：①压疮护理管理：护理人员应积极寻找造成压疮的因素，如对潮湿皮肤的处理不妥当、敷料未及时更换、体位未定期变换等；并根据引发压疮的原因实施有效的预防或护理管理，定期更换敷料，并每2 h协助患者进行翻身，保持患者皮肤的干净、干燥。②疼痛、感染的护理管理：护理人员应定期查看患者切口情况，一旦发现切口有渗血或渗液时，应及时进行清洗，并更换敷料；对于有疼痛症状患者，护理人员可通过指导患者进行放松疗法、音乐疗法、转移注意力等，以缓解疼痛，或可遵医嘱给予患者镇痛药。③管理流程与制度优化：小组组长应定期对护理人员进行技能操作、术前访视以及消毒隔离的培训，并明确各个护理人员的职责，将护理工作责任到人；同时，组长还应转变护理人员的护理理念，并强化对患者的巡视力度。④护理文书的书写管理：组长应嘱咐每位护理人员建立提示本，并把护理过程中发现的问题记录在提示本上，包括：姓名、床号、出现的问题、书写人员、如何改正等；组长每3天查看1次护理人员的提示本，并提出相应的修改建议和记录建议。

（3）评估及反馈：小组组长应定期召开会议，并让小组成员对护理管理期间遇到的困难进行分析和探讨，并进一步完善护理管理方案和计划，以提升护理的质量。

1.3 效果评定

采用视觉模拟评分法(VAS)对两组护理后患者疼痛程度，0分为无痛，10分为剧烈疼痛[2]。记录两组护理后患者切口感染、压疮等不良事件发生情况；并采用本院自行设计和拟定的护理满意度调查表对两组护理后的满意度进行统计，具体包括：健康教育、行为规范、消毒隔离、护理文书等，满分为100分，分数越高，表示患者的满意度越高。

1.4 统计方法

运用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，均数±标准差(x±s)用以代表计量资料，[n(%)]用以代表计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后VAS评分对比

研究组护理后VAS评分为(4.11±1.62)分，对照组护理后VAS评分(6.81±0.52)分，研究组VAS评分优于对照组（t=-10.161 2，P=0.026 5，P＜0.05）。

2.2 两组护理后不良事件发生情况对比

研究组护理后出现切口感染1例、非计划性拔管1例，不良事件发生率为4.88%；常规组护理后出现切口感染3例、坠积性肺炎4例、非计划拔管2例，发生率为21.95%，研究组不良事件发生率低于常规组（χ2=5.144 7，P=0.023 3，P＜0.05）。

2.3 两组护理后患者满意度评分对比

研究组护理后患者满意度评分为(91.26±1.25)分，对照组护理后患者满意度评分为(72.96±3.46)分，研究组患者满意度评分高于对照组（t=31.851 3，P=0.045 4，P＜0.05）。

3 讨论

普外科涉及的疾病类型较多，而术后患者病房护理若不到位，极易影响到手术的疗效，甚至还会引发严重的并发症，最终影响到患者的康复。品管圈于20世纪末被引入到医院管理中，随后被我国医院用于护理管理中，而此种护理管理方法能够让护理人员主动分析护理过程中的不足之处；加之，近年来，随着社会的不断发展，患者和家属对维权意识、健康意识也随之上升，品管圈的推出也在很大程度上满足了患者和家属生理、心理的护理需求。该次研究中，实施品管圈护理管理的研究组，其护理以后患者满意度评分(91.26±1.25)分，高于对照组的(72.96±3.46)分（P＜0.05）；与高碧丽等[3]研究结果相符。除此之外，品管圈护理管理的运用不仅能够让医疗护理服务实现低成本、高效益，而且还能够有效深化质量管理，进而降低护理过程中存在的安全隐患；与传统的护理管理相比，品管圈护理管理更能够增强护理团队的积极性和凝聚力；且前者的护理管理更专业、更系统、更规范，能够有效降低安全隐患[4]。该次研究中，研究组护理后VAS评分、不良事件发生率均优于对照组（P＜0.05），与李燕等[5]研究结果相符，表明，品管圈护理管理对于改善手术质量具有积极意义。

综上所述，在普外科手术患者中实施品管圈护理管理，不仅能够有效缓解患者的疼痛、降低并发症发生的几率，而且还能够进一步提升护理的质量、改善护患关系，具有较高的临床应用价值。

[1]王敬阳,宋真,丁萍.品管圈活动降低泌尿外科肾造瘘管护理缺陷发生率效果观察[J].齐鲁护理杂志,2016,22(22):103-105.

[2]鞠红宇.应用品管圈降低普外科ICU患者非计划性拔管率[J].中国继续医学教育,2016,8(7):221-222.

[3]高碧丽,黎慧娟,赖春秀,等.品管圈活动在提高乳腺外科入院患者满意度中的应用[J].中国卫生标准管理,2016,7(6):236-239.

[4]高显妮,段艳霞,杨明.品管圈活动对普外科住院患者护理质量的影响[J].西南国防医药,2016,26(1):89-90.

[5]李燕,陈爱玉.观察品管圈活动在提高年轻护士护理安全管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(27):3-4.

Study on Effect of Quality Control Circle Nursing Management on the Operation Quality and Nursing Satisfactory Degree in the Department of General Surgery

ZHANG Na,TANG Gong-ke,KONG Chun-xiao

Department of General Surgery,Pingyi People’s Hospital,Pingyi,Shandong Province,273300 China

Objective To study the effect of quality control circle nursing management on the operation quality and nursing satisfactory degree in the department of general surgery.Methods 82 cases of patients admitted and treated in the department of general surgery in our hospital were divided into two groups,the routine group adopted the routine nursing,while the research group adopted the quality control circle nursing management,and the management effect was compared between the two groups.Results After nursing,the VAS score,incidence rate of adverse events and nursing satisfactory degree in the research group were better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The quality control circle nursing management has an obvious value in improving the operation quality and nursing satisfactory degree in the department of general surgery,which can be promoted.

Quality control circle nursing management;Department of general surgery;Operation quality;Nursing satisfactory degree

R473

A

1672-5654（2017）09（c）-0120-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.120

张娜（1981-），女，山东平邑人，本科，主管护师，主要从事外科护理工作。

2017-06-30）