PDCA循环法在骨科护理管理中应用效果

陈彦浔

中国人民解放军海军第91551部队门诊部，江西九江 332000

PDCA循环法在骨科护理管理中应用效果

陈彦浔

中国人民解放军海军第91551部队门诊部，江西九江 332000

PDCA循环法是医院骨科患者护理管理中的重要方法。是将护理过程分为若干个阶段，逐步的找出问题，分析问题，制定计划并实施护理过程。PDCA的特点就是循环，不断地解决问题，不断地发现新的问题和渠道。护理质量是医院整体水平的体现，文章分析了PDCA循环法的内容、特点以及其在骨科护理管理中的具体应用。

PDCA循环法；骨科；护理管理；应用效果

PDCA循环法又被称为质量环，最初应用于管理学中，对于管理效率的提高具有积极意义。随着国民经济水平的提高，医疗水平高，护理工作的质量也应不断的提高。在对医院护理人员的要求中，不仅要注重护理技术，还应强调管理作用的发挥。护理工作是医院整体医疗工作的重要组成部分，护理管理质量反映医院管理质量的优劣，甚至关系到患者的生命安全。PDCA循环作为有效的管理方法，对于该院骨科质量管理具有积极的作用。该院PDCA循环法在骨科护理中的应用处于初级阶段，相关问题和技术还需要进一步改善。

1 PDCA的内容和特点

1.1 PDCA的内容

PDCA循环是阶段性的临床护理方案，主要包括以下4个阶段。计划阶段是指问题的提出和现状分析，分析临床护理问题的原因，并且剖析问题的影响。护理工作的实施在医院发展中具有积极作用，尤其是对骨科护理而言，采用循环的不间断的护理方式具有必然性，骨科患者的康复也取决于其长期反复的复查与修养。因此，计划阶段要求医护管理人员具有全局观念，并且掌握最基本的和最新的医疗护理技术要求；实施阶段就是计划的具体运行，是确保护理顺利进行的阶段；检查阶段是对护理结果进行对比；最后是处理阶段，是循环法内容的核心阶段，是将护理中的问题进行解决[1]。我国将PDCA应用于骨科护理中的时间并不长。在实施过程中存在一定的细节问题，需要医院对其护理过程进行认真分析，从满足病患的角度出发，不断优化骨科护理条件，提高护理人员的素质，促进该科室的发展。

1.2 PDCA的特点

PDCA存在于护理工作的每个细节中，致力于分层次解决问题。PDCA具有总结性特征，循环一次总结一次，并提出下次的问题，并实施下一次循环，从而实现整个循环管理过程[2]。PDCA循环4个阶段之间具有递进的关系，并存在一定的交叉，骨科护理是一项循环的过程，要求对每个阶段的患者进行测试、护理策略的出台和相关问题的提醒。其主要特点就是在护理实施过程中解决问题，而不是机械的循环。

2 PDCA在护理管理中的应用

2.1 护理服务质量管理

服务质量管理是医护工作的重心，在护理记录书的应用中，PDCA循环法主要应用于体温单测量。护理过程中，需要填写的单据较多，采用PDCA循环法可以对单据进行多次的查找，有助于降低单据记录的缺陷。在相关调查中显示，PDCA循环法有助于降低患者静脉炎的发生率，提高了护理质量，减少了其它并发症。针对目前PDCA循环管理方式的应用现状，循环管理包括要素管理、终末管理和环节管理。并且制定相关管理标准，按照相关标准进行整改与评价。实践证明，PDCA循环法对于该院骨科护理管理具有积极作用，并且应用时间越长，护理效果越好[3]。环节管理作为护理管理的重要内容，使用PDCA循环法提高了护理安全系数，并且在基本病历书写中呈现出明显的优势。

2.2 人力资源管理管理的关键

人力资源管理是医院管理的核心内容，在该院发展过程中，始终重视人力资源的管理。低年资护士的经验少，护理中容易出现问题。实施循环管理1～2年内，低年资护理人员可以获得更多的理论经验和实践经验，在标准流程的执行下，低年资护士的护理水平明显提高。护理专业继续教学中应用PDCA循环管理方法有助于促进人力资源的再利用，使护理中的问题呈现出来。并且制定继续教育的项目，对项目进行及时的跟踪，将获取的信息以医院护理现状为基础进行总结[4]。人力资源管理有助于提升医院护理人员的整体水平，该院骨科专业发达，每年收治的患者较多，采用PDCA循环法可以确保人力资源管理的流程，发挥医护人员的个体作用，也为医院的发展提供了基础。

2.3 护理安全管理

医院和患者家属最关心的问题永远是安全问题，优质护理时代，该院采用了PDCA循环法，该方法注重对每个细节的管理，能够有效发现并排除护理过程中的安全隐患。如在输液管理过程中，采用PDCA循环法的事故发生率明显要低于常规方法。可以肯定这一临床护理方法的重要性，患者的康复效果较佳。护理安全管理在于查找安全隐患，并且注意正确进行病因查找和用药。从造成护理现状的原因出发进行整改，有效减少了事故的发生率。

2.4 住院期间感染管理

感染管理主要应用于骨折患者的感染病防治中，对控制白血病患者的感染并发症有直接作用。在相关护理体会中，将患者分为对照组和实验组，其中采用循环护理方法的实验组制定了初期的护理以及常用发展的护理要求。在计划阶段，则对于患者进行监督，防止其骨骼再次受伤或断裂，或者发生其它类型疾病。检查阶段则由低资质护士完成，一方面给予其锻炼机会，一方面使其意识到护理工作的繁杂性。检查要遵循一定的时间规则，一般要进行1次/月的检查，及时发现检查过程中存在的问题，解决问题。按照循环法，将不能解决的问题以及分析出的新问题，查找护理中存在的问题，不断地进行革新和改进，达到最终的目标。骨科患者多来自于外伤，或者其他疾病所致，在护理管理过程中使用院内感染管理过程，使得医生对于患者的症状做进一步的了解，有利于医院对需要手术的患者做好感染预防。在循环法使用过程中，医护人员能够正确分析影响和产生手术感染的可能因素，并且将护理人员按照小组的方式建立若干个护理层，制定合理的护理规划。对骨科患者实施有效的监督，并形成报告，为循环法的持续和护理效果的增强提供保障。经过该院的PDCA循环使用，骨科疾病患者的感染现象明显减轻，说明了该方法在骨科护理管理中的积极作用。

2.5 临床护理带教管理

一般该院在采取PDCA循环时，将护理人员按照需求分成若干个小组，每个小组由护士长，高资质护理人员、低资质护理人员和实习护士组成。在这一过程中可以实现互相学习，促进临床带教管理。尤其是对于低资质护理人员和实习护理人员，采用PDCA循环法后，护理人员对于流程的把握更准确，其护理水平将会不断提高。可见，PDCA循环确保了医学临床护理带教管理效率的提高。为了证明这一理论，该院将常规临床带教法和采用PDCA法的临床带教进行对比。结果显示，后者的护理人员对流程掌握更加清晰，护理工作完成效果更加理想。在护理带队人员的评分中，后者明显高于前者。临床护理带教是医院培养护理人员的重要手段，采用PDCA循环法将为医院培养更多、更专业的护理人才。

2.6 病区环境和物品管理

在临床护理中，除了要对患者进行日常管理外，还要求护理人员对病区进行管理。包括病区药物管理、设备管理和其他物件的管理。只有确保医院环境的优良，才能提高患者的满意度。一般医院安排特定的卫生员进行病区的管理，但卫生员的学历和经验，以及对药物的认知方面缺乏基础，很容易出现差错，导致骨科患者用药风险。而采用循环法管理后，卫生员与医护人员之间进行培训，注重卫生员的培训，并且关注药物和医疗设备使用细节，确保了药物和设备出口的准确率，因而降低了护理用药风险。对于骨科患者而言，用药、输液都是十分正常的现象，可见病区管理的重要作用。其作用主要体现在护理操作流程上、护理管理上以及医疗设备的管理上具有积极的作用，采用该方法关注操作流程，关注使用者的能力和法律意识，可以有效防止病区感染[5]。是目前病区环境管理和医疗设备管理的重要手段，也是我国医院在发展过程中必须采用的一种管理方案。

3 总结

我国医院护理发展过程中，骨科科室的护理工作相对繁重。由于多数骨科患者多数行动不便，因此对护理的要求更高。在传统的护理中，医护人员为患者提供良好的环境和基本护理服务，对患者的康复具有一定的优势。采用PDCA循环法后，护理工作的流程更加清晰，在护理中遇到的问题能够在下一阶段得到解决，从而减少护理沉积问题，提高患者的满意度，确保骨科患者的康复。可见，PDCA循环法具有先进性和科学性，但是我国医院实施这一方法的时间并不长，还需要进一步努力，组建医疗科研团队，对医疗和护理过程中存在的具体问题进行研究和分析，并且从以人文本的思想出发，致力于满足患者的需求。在骨科护理管理过程中，逐步实现PDCA循环法，发挥其积极作用，促进医疗部门护理水平的提高。

[1]黄天雯,肖萍,张伟玲,等.持续质量改进对骨科优质护理示范病房护理质量的影响[J].全科护理,2015(12)：1135-1136.

[2]殷峰,李晓莉,樊书美,等.PDCA循环对提升静脉滴注患者护理质量效果分析[J].现代医药卫生,2014，30(17)：2676-2678.

[3]李春会,李惠玲,邹叶芳,等.健康信念模式教育结合PDCA循环在预防骨科患者下肢深静脉血栓中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014，30(20)：30-34.

[4]麦惠雪,陈琼芳,欧阳葵英,等.应用PDCA循环改进外来骨科器械清洗质量[J].护理学杂志,2013(20)：24-26.

[5]吴彩玉,谢雪霞,陈肖玲,等.PDCA循环管理在骨科患者护理安全中的应用[J].国际医药卫生导报,2013，19(16)：2612-2615.

R47

A

1672-5654（2017）09（c）-0098-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.098

陈彦浔（1971-），女，辽宁绥中人，本科，主管护师，主要从事外科护理和护理管理。

2017-06-30）