眼科护士在门诊眼科治疗室的带教体会

李秀琴，吴惠霞

兰州市第一人民医院眼科，甘肃兰州 730050

眼科护士在门诊眼科治疗室的带教体会

李秀琴，吴惠霞

兰州市第一人民医院眼科，甘肃兰州 730050

眼科门诊治疗是眼科治疗及护理的一部分，具有专科性强，学习时间短，要掌握技能和理论比较多的特点，如何在两个月掌握各种治疗，是眼科治疗室的带教护理人员值得思考的问题，首先，我们在治疗带教中注重入科教育，理论技能培训，增强新护理人员的参与意识及专科理论知识的提高及心得分享等方法，取得了比较满意的效果。

眼科护士；门诊眼科治疗室；教学体会

临床护理是护士从学校完成护理学业后，开始接触临床护理工作的起点，是从课堂向病房过度的学习阶段，是护士从临床护理思维向专科理论与技能的一个转变过程，是促进临床护理护士成长为专科护士的关键环节。眼部疾病的治疗与护理同其他疾病具有显著的差异，与其他疾病侧重病房相比，部分眼科疾病在门诊即可完成治疗与护理。在门诊，眼科护士即可了解眼科疾病的相关检查及治疗，也可见到部分眼表常见病[1]。①作为即将成为专科护士，学习和掌握专科基本知识、临床操作技能以及综合素质的十分关键。眼科护理是护理学的组成部分，而护士在治疗室的学习时间较为短暂但需掌握的内容较多[2]。②如何在两个月的时间内掌握眼科治疗室的各种治疗工作，是门诊眼科治疗室的带教老师值得思考的问题。在门诊治疗室的治疗及护理工作中，我们注重了以下几个方面，取得了较好的效果。

1 强调纪律

①要求新护士严格遵守医院及科室规章制度，明确学习目的，要让她们树立主人翁意识，严于律己，教导其要学会爱护病人、尊敬师长、保护自己，工作作风要严肃认真，其次要让她们端正学习态度。同时，带教老师要热情主动介绍门诊眼科治疗室环境，待其熟悉后，迅速适应眼科治疗室的工作环境。②着重培养其医德医风，不仅要向他们讲解眼科门诊治疗室专科治疗的相关内容，同时教会其与患者的沟通技巧，使其明白护理工作不仅要熟练掌握专业知识，同时也要加强服务态度、语言沟通等技巧的提高，重视职业道德与人文精神的培养，提高自身素质与专业素质的必要性，以优秀的护理人员为范例，以发生在身边的典型事例为素材（如：在与患者沟通时发生争吵），教会其沟通的正确方式。③着重培养护士眼科知识理论与专科护理操作的兴趣，良好的学习兴趣的是保证学习效果的关键，为激发护理人员的好奇心和求知欲，以典型病例（如：葡萄膜炎为例）讲解专科治疗的重要性，用实例（如：糖尿病视网膜病变）来说明眼科疾病与全身其他系统密切相关，从而让她们端正学习态度，明确学习目的，激发学习兴趣，如在解释测眼压时患者紧张眼压会偏高，让她们了解正常眼压的概念和范围，了解眼压的波动与情绪相关。

2 门诊眼科治疗室的基本治疗

理论及基本技能培训，在新的护理人员熟悉环境后，由治疗室的带教老师（高年资主管护师）进行理论及技能培训，详细讲解门诊治疗室最基本的检查及治疗项目，如取结膜结石、球结膜下注射、球后注射、睑板腺按摩、角膜异物剔除等治疗一一向护理人员示教，常见的治疗做出详细的带教计划，强化护理人员对专科治疗操作信心。

注重专科治疗的重性，将各种专科治疗的项目做出教学计划，详细操作步骤及注意事项以及此项治疗的目的及意义，然后进行详细讲解与亲手示教，让护士通过亲手操作掌握操作方法，使每位护理人员树立独立思考和独立操作的能力。

在新入科的护理技能培训中，除了让护士熟悉眼科的常规检查及治疗外，对于各种治疗采取先详细讲解，然后亲手示教，让护士先观看，之后与带教人员一起行患者的各种治疗，同时，先让她们自己总结操作体会，然后带教老师进行指导点评，总结要领，比如：球后注射的原则是先消毒皮肤及手指后用手指或棉签上顶眼球，然后再定位之后进行球后注射，球结膜下注射应避开血管，针头斜面背对角膜，如果是注射散瞳合剂尽可能注射至瞳孔粘连的角膜缘处，其它药物可注射至结膜囊内，便于更快吸收，从而让护士一目了然。

3 增加护士的参与意识

让护士多动手多动嘴，丰富教学活动，鼓励护士多参与治疗的操作，培养与患者沟通的技巧和技能操作的能力，学会与患者沟通与交流的技巧，以减轻患者的恐惧心理。不放眼是指每项操作由带教老师指导完成，获取操作体会，帮助带教老师点散瞳药，观察瞳孔是否散大至查眼底的要求，观察有无反应，维持治疗室的秩序等，放手让护士在各种治疗中多操作，在带教老师指导下完成基本治疗，如颞侧皮下、球结膜下、球后注射等治疗，泪道冲洗（成人与儿童包括新生儿，婴幼儿），激励护士的学习热情，鼓励其参加科室每周的专科继续教育学习活动，不断丰富自身的专科知识，同时补充了在实习期间或轮转时期的不足。

4 应用PBL理论，培养创新和专科思维能力

专科护理是连接护理基础理论与专科护理的桥梁，是培养专科护理及治疗主要环节，为提高眼科治疗室的教学质量，我们调整了教学观念及方法，应用提出问题为导向的教学法（Problem-hased learing，PBL）进行培训。PBL教学法已被WHO和世界医学教育联合会（world Federation Medical Education）认定为必要的医学教育课程，与传统的教学课程相比，PBL教学法的最大特色是以学习者为中心，以实际个案问题为诱导学习教材，经过治疗室的护理人员互动讨论的过程，共同制定学习计划，从而达到教学目的。在该教学计划中，因专科治疗学习需进行先见习再由带教老师指导操作；带教老师不再是以授课的形式来讲解知识，而是每项操作之前先倾听护理人员讲解理论，然后进行操作，引导她们思考、讨论，培养她们的专治疗及护理思维。眼科治疗虽然解剖清晰，但部分治疗具有直观性强较差的特点（如：球后注射、球周注射、球旁注射），因此宜采用PBL教学法进行教学[3]。

以往传统模式倾向于带教老师直接讲解，而眼科具有专科性强，初学者对专业知识的学习需要从解剖学开始学习，掌握需要花费时间和精力更多一些，需要记的也较多，需要理论与实践紧密联系。应用PBL教学模式，护理人员能够针对问题去思考，运用自己掌握的基本知识推理判断。比如：在讲述青光眼的患者为什么不适宜长时间在光线暗处，长时间在暗处为什么眼压会升高，让她们自己寻找答案；再比如：点散瞳药为什么要按压泪囊区3～5 min，不会直接给她们答案，而是让她们自己思考寻找答案，护理人员们就此答案不一，通过讲解导致眼压升高的原因，按压泪囊区的道理，这样一举两得，发散了思维。随后带教老师对内容进行补充。经过自己的推理和分析，护理人员能够充分了解治疗的相关内容并掌握。创新的源泉是问题，而创新则是提出问题、分析问题及解决问题的过程。只有参加实践活动，才能在其中发现问题，并对创新思维结果的准确性进行检验。因此应积极鼓励护士在实践中不断发现、分析并解决各种问题，在实践过程中提高自身的理论与操作技能。

5 建立专科治疗的心得分享制度

每两个月召集所有在治疗室学习过的护理人员开会一次，分享彼此的心得体会，内容可以是对典型疾病治疗及护理的操作体会，也可以是工作过程中护患交流的方法和内容，或者是带教老师的精彩分享，有的会讲述球后注射的体会，有的会通过点散瞳药时按压泪囊区引发的思考，有的会在与患者进行沟通的过程中，发现护患沟通的重要性。一个护理人员讲述自己的一段体会，有几个护理人员就有几个心得体会，彼此分享增加了大家的见识。这种形式能够加强护士对眼科疾病治疗及护理的相关知识，有利于其不断对自身的经验进行总结，通过大家在一起的互相补充、讨论与分享，共享大家收获和体会，达到治疗和护理的目的。

综上，专科治疗有其特殊性，由于时间短，治疗相对较多，不同于病房及其他临床科室的治疗及护理，针对眼科门诊治疗室的特定与实际情况，对护理人员进行系统的带教并制定科学合理的带教计划，从开始的带教计划和每种操作步骤的讲解，在学习过程中的亲手带教和放手不放眼的操作练习，直到每个护士亲身操作，并与他人分享自己的经验和体会。这种教学方式在管理上更为细致，教学上更为严谨，得到了护理人员的一致认可。通过参与这种教学模式，护理人员的操作更加熟练，需要掌握内容更快，学习者的兴趣性更高，拓展思维更好，记忆更快更深，收获也更多[4]。

[1]张玉明，丁之祥，彭燕一.改进眼科学见习教学的体会与与思考[J].国际眼科杂志，2010，10（5）：921.

[2]罗远湘，李应龙，杨炜，等.眼科学见习临床教学体会[J].新疆医科大学教学学报，2008，31（6）：771.

[3]陈嘉莹，郑小薇，徐威，等.PBL教学法在眼科学见习教学中的实践与体会[J].实用预防医学，2006，13（1）：187.

[4]赵炜，吴婷，王雨声，等.眼科医学生门诊临床见习带教体会[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2014,22（4）：40.

R77

A

1672-5654（2017）04（b）-0081-02

2017-01-11）

李秀琴（1969-）女，甘肃兰州人，本科，护师，主要从事临床眼科护理工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.081