品管圈助力医技质量管理水平提升*

马 薇 叶丽艳 马艳宁 叶 坤 张有江 杨继勇 罗燕萍



品管圈助力医技质量管理水平提升*

马 薇 叶丽艳 马艳宁 叶 坤 张有江 杨继勇 罗燕萍*

在医技科室开展品管圈活动，可以创建积极向上的科室文化，有效提高医技人员工作效率、医疗服务质量和临床满意度等。对医技品管圈开展情况进行介绍，通过微力圈、闪电圈、同心圈3个案例介绍了其开展实效。指出在医技品管圈开展过程中，选定合适的主题十分重要，应科学运用质量管理工具，注重激发员工自动自发的精神潜力等。

品管圈；医技科室；质量管理

First-author's address Chinese PLA General Hospital, Beijing,100853, China

品管圈活动是指在相同、相近或互补性强的工作场所内由工作人员主动组成团队，按照一定活动程序，采取科学的统计工具及方法，集思广益，群策群力，解决工作现场和管理活动问题，以提高工作效率，提升产品和服务质量[1]。2013年，首届“全国医院品管圈大赛”共57个圈组参赛，其中医技组为11组，仅次于护理组39组。2014年，第二届“全国医院品管圈大赛”参赛圈组达300多个，护理组仍为品管圈活动的主力军，但医技品管圈数量和质量进一步提升[1]。2015年，第三届“全国医院品管圈大赛”举办后，中国医院品管圈联盟成立5个专业委员会，医技专业委员会挂靠在解放军总医院。这说明品管圈活动已向医技部门延深，在医技部门质量管理体制和运行机制中，品管圈正日益发挥着巨大的作用。经过多年努力，解放军总医院医技部利用品管圈活动提高了工作效率，在人员数量不变的情况下，年工作量不断增加，全面提升了医疗质量和服务质量，提高了员工及患者满意度[2]。

1 医技品管圈开展情况

自首届全国医院品管圈大赛开始，该院每年均积极参与。2015年，该院创建品管圈管理平台，多次组织培训，使品管圈活动流程更加顺畅，圈员能够更加熟练地运用品管圈工具，使品管圈更贴近临床。医技部每年组织品管圈活动汇报，推荐优秀圈组参加全国大赛。在前四届全国医院品管圈大赛中，放射科的磁力圈、微生物科的微力圈及闪电圈、营养科的众营圈分别获得3个一等奖和1个三等奖。从取得成绩来看，品管圈把以往的经验管理、粗放管理转化为科学管理、精细化管理，实现了从定性管理到定量管理的转变，是推动医疗质量和安全持续改进的有力工具[3]。现以微生物科开展品管圈活动为例，展示医技品管圈活动实效。

2014年3月，微生物科成立“微力圈”，选定“提高痰抗酸杆菌涂片优质率”为活动主题。抽取2014年3月-4月的184件有缺陷的涂片进行流程梳理，通过剖析现有检验流程，从中发现可以优化的环节。针对问题真因，从增加标本转运时间记录，涂片材质标准化制造，增加涂片镜检3方面改进，使抗酸涂片优质率从73.45%提高到96.9%。

2015年，微生物科成立“闪电圈”，活动主题为“缩短阳性血培养报告时间”。从标本送达实验室开始，圈员抓住阳性血培养报告流程中的关键问题，填补了时间上的空缺。重新规划实验室布局，减少人员移动路径，缩短标本上机时间；严格控制阳性血培养危急值报告时限，从仪器报警到发出初步报告≤2小时；添加醒目的培养时间标识，按照时间段小批量及时读取平板、鉴定和药敏实验；增加审核次数，中午下班前和下午下班前分别进行药敏审核，使临床得到报告时间提前。经过流程优化，阳性血培养报告时间由95小时缩短到68小时，在人员不变的情况下，大大提高了工作效率。

2016年3月，微生物科成立“同心圈”，活动主题为“提高血培养送检合格率”。血培养是公认的诊断血流感染的金标准，标本合格关系到结果准确。血培养采集时机、血量、方式等都可能影响血培养结果。圈员针对这些因素拟定了系列对策，从对护士进行标本采集宣教到提高检验人员无菌意识，都展现了品管圈管理手法对科室流程和管理的优化。

科室品管圈是医院质量管理体系中不可或缺的一环[4]。在品管圈活动过程中发现，每一个环节都离不开管理，很多问题产生的原因都有培训力度不够、监督管理不到位等因素发挥作用。圈员提出加大科室管理力度，加强理论培训与实践操作，制定培训制度并定期考核。通过品管圈培训和推广，不仅提高了工作效率，而且临床反映良好，体现了品管圈活动成效。

2 体会

2.1 选定合适的主题十分重要

主题选定极其重要。选择适当，活动开展则顺畅且会效果显著；反之，不但没有效果，而且活动开展困难重重。医技部门是辅助临床完成医疗工作的重要部门，品管圈的主题应该从提高医疗质量出发，根据工作现场问题点选择。医技工作的问题一般来自工作现状与行业标准或临床期望之间的差距，或为日常管理指标，也可以来自问卷调查等。微生物科根据科室工作实际，按照SMART原则[5]，利用“头脑风暴”让每位圈员拟定亟需解决的问题，通过主题评价选定主题。在采用评价法进行主题选定时，注重对评价维度进行权重赋值并选择，必要时引入圈外评价机制，保障了主题选定的科学性、合理性。

2.2 应科学运用质量管理工具

品管圈七大手法包括特性要因图(鱼骨图)、柏拉图(排列图)、查检表、层别法(分层法)、直方图、散布图(相关图)、管制图(质量控制图)等,应根据不同需求选择运用。在运用时，需具备逻辑分析能力与数理统计分析能力。这些工具一类是运用在建立质量分析思路上，另一类是运用在收集、整理、分析与处理质量数据上。使用工具是为了更有条理、更便捷地分析问题，选择工具是品管圈活动的重要内容[6]。医技部门在品管圈推行前期，由管理层组织了专业、系统、规范的培训，使圈员能正确、熟练地使用质量管理工具[7]。

2.3 注重激发员工自动自发的精神潜力

品管圈活动的直接目的是培养人员发现和解决问题的意识，提高工作效率，改善工作环境；间接目标是提升质量，降低成本，提高服务效率。医技部门是医疗机构的辅助科室，员工普遍有一种“配角”心理。品管圈活动需要员工积极配合，把品管圈纳入日常管理中，使每一位员工了解品管圈并对品管圈质量指标进行监控。医技部门应注重将品管圈质量改善精神渗透到每一位员工心中，鼓励员工从日常细节中发现问题，积极担任主角，从而使员工积极、自觉、自愿参与到质量管理中，实现从“要我做”到“我要做”的转变[7]。

[1] 刘庭芳．我国医院品管圈活动综述[J].中国医院，2015，19(7)：1-3.

[2] 谢维敢．品管圈在医院质量管理中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2015(64)：153-154．

[3] 刘庭芳.品管圈解惑[J].中国医院院长，2013(7)：55．

[4] 郭丽敏，刘晶星，王 薇，等．以品管圈为抓手促医疗质量提升[J].中国卫生质量管理，2015，22(3)：38-39．

[5] 赵淑珍．SMART原则在护理科研管理中的应用[J].现代临床护理，2013，12(6)：66-67．

[6] 张 敏．某院全面推行品管圈活动的实证研究[J].中国卫生质量管理，2016，23(4)：40-42．

[7] 孙秀丽，李佳勋，闻会英，等．品管圈在质量文化构建中的应用[J].中国卫生质量管理，2015，22(1)：4-6．

修回日期：2017-03-21

责任编辑：吴小红

Quality Control Circle Helping the Improvement of Medical Laboratory Quality Management Level/

MA Wei,YE Liyan,MA Yanning,et al.//

The quality control circle (QCC) activities were carried out in the medical laboratory departments, which can establish a positive department culture, effectively increase the work efficiency of technicians, medical service quality and clinical satisfaction, etc. The status of QCC in medical laboratory department was introduced, and the effectiveness was showed through three examples of micro-power circle, lightning circle, and concentric circle. During the QCC development in medical laboratory department, the selection of a suitable subject was very important. The quality management tool should be scientifically used, and it should focus on inspiring employees to automatically spontaneous potential.

Quality Control Circle; Medical Laboratory Department; Quality Management

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.4.02

军队“十二五”重大课题分课题(AWS11C001)

罗燕萍 解放军总医院 北京 100853

2017-02-28

Chinese Health Quality Management，2017,24(4):04-05

马 薇 叶丽艳 马艳宁 叶 坤 张有江 杨继勇 罗燕萍*

罗燕萍：解放军总医院微生物科主任

E-mail：ypluo301@aliyun.com