严重多发伤患者在急诊转运中的临床护理

严重多发伤患者在急诊转运中的临床护理

孔庆珍

目的 总结严重多发伤患者急诊转运护理干预方法。方法 将我院2013年1月—2015年7月收治治疗的70例严重多发伤患者随机分为两组，即采取常规护理的对照组以及采取舒适护理的实验组，每组35例。对比两组患者护理效果、转运时间以及转运期间生命体征情况、死亡情况。结果 实验组转运时间、转运期间生命体征、死亡情况均优于对照组，但差异无统计学意义，P＞0．05。实验组护理总有效率高于对照组，P＜0．05。结论 做好急诊转运期间的护理干预，可以提高抢救成功率，降低死亡率。

严重多发伤；急诊转运；舒适护理；生命体征；死亡情况

多发伤是指在同一致伤因素的情况下造成的至少两处以上的创伤，创伤严重度评分在16分以上则视为严重多发伤，此类患者脏器损伤严重且死亡率高[1]。急诊科作为严重多发伤患者收治的第一关，规范多发伤的救治，可以有效降低患者的病残率、致死率[2]。有研究指出，严重多发伤患者前往检查、手术室转运期间的护理工作将直接影响患者生存质量[3]。转运期间虽然时间较短，但是患者会出现明显的心率、血压、血氧饱和度异常，并直接危及生命，所以转运期间的护理工作尤为重要[4]。基于此，本文就我院收治的70例严重多发伤患者作为研究对象，总结转运期间的具体护理干预措施，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择70例严重多发伤患者作为本次实验对象，收治时间为2013年1月—2015年7月。男性患者42例，女性患者28例；年龄6～72岁，年龄均值为（42.0±3.3）岁；致伤原因：道路交通伤42例，工伤10例，斗殴伤11例，坠落伤7例；患者脏器损伤均在2个以上。将70例患者随机分为两组，组间基本资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规护理干预。即转运期间的普通搬运、止血护理等。

实验组：舒适护理干预。首先，心理护理。急诊转运期间患者以及家属均有明显的紧张、焦虑、暴躁表现，影响转运工作的开展。护理人员要对意识清楚患者做好心理疏导，通过亲切的语言以及和蔼的态度减轻患者的心理负担。其次，转运体位。对于转运期间有明显烦躁表现且无法配合检查的患者告知医生并进行镇静药物处理。进行平车转运期间需要拉上两侧的护栏，以保证患者安全。胸部损伤患者进行转运期间，要求平卧位且头部后仰，以保证患者呼吸道通畅。腹部损伤患者同样平卧位，有休克表现患者还需要进行休克体位调整，保证患者呼吸。此类患者严禁喝水，根据病情需求可以使用简易呼吸器。有颅脑损伤患者护理期间要保证其头侧向一边，以保证呼吸道通畅。再次，病情观察。观察患者转运期间的生命体征变化，护理人员时刻位于患者头部位置，保证随时观察到患者的呼吸、面色、神志情况。颅脑损伤患者给予吸氧，必要情况下可以进行气管插管。有抽搐表现患者注射安定，有颅脑外伤合并脑疝患者静滴甘露醇，胸部损伤患者转运期间若有呼吸障碍以及血压下降等表现则需要及时查明并进行对症处理，腹部损伤患者转运时要观察生命体征并进行液体补充。第四，管道通畅护理。多发伤患者转运期间由于病情需求需要带有静脉输液管、气管插管、导尿管、胸腔引流管等，要做好各种管路保护，避免出现转运期间管路脱落、扭曲等问题，保证管理通畅。最后，完善交接管理工作。转运后交接内容包括患者基本信息、病情、相关检查化验项目、用药情况、管路使用情况等，转运护理人员需要保证每一个项目的认真交接处理，保证接收信息护理人员能够全面掌握患者信息，利于抢救治疗的开展。

1.3 疗效判定标准[5]

显效标准：转运中有轻微疾病影响，无转运死亡情况。有效标准：转运中患者有呼吸困难、出血等问题，但症状较轻。无效标准：转运期间患者有疾病恶化表现，有死亡情况。

1.4 观察指标

对比患者护理效果、转运时间、死亡情况以及转运期间血氧饱和度、血压、心理、呼吸改变等情况。

1.5 统计学方法

使用SPSS 19.0软件进行实验指标计算。计数资料指标以%形式展开，采用χ2检验；计量资料指标行（）形式展开，采用t检验。P＜0.05，为指标差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间护理效果对比

实验组：显效患者16例，有效患者18例，无效患者1例，总有效率97.1%。对照组：显效患者10例，有效患者19例，无效患者6例，总有效率82.9%。经计算，χ2＝3.968 3，P＝0.046 3。

2.2 组间转运时间以及患者生命体征情况对比

实验组：转运时间（9.0±1.0）min，转运期间发生氧饱和度改变90%以内患者2例，血压波动±20 mmHg（1 mmHg=0.133 kpa）、心率改变±15 次/min、呼吸改变±10次/min各1例，给予对症处理，无死亡患者。对照组：转运时间（9.5±1.2）min，转运期间发生氧饱和度改变90%以内患者2例，血压波动±20 mmHg 2例，心率改变±15次/min 1例，呼吸改变±10次/min 2例，1例患者检查期间死亡。实验组患者转运时间与对照组差异无统计学意义（t=1.893 7，P=0.062 5）。

3 讨论

严重多发伤患者合并大出血、休克、多脏器损伤问题明显，抢救不及时、无效直接诱发患者死亡[6]。严重多发伤患者急诊室抢救稳定后，转运前应做好对人员、设备准备、患者转运前准备工作。转运期间监测病情变化，每一个环节均进行规范化、制度化管理，保证患者生存质量并降低死亡率，所以做好急诊严重多发伤患者转运护理工作尤为重要[7-9]。

本组研究结果显示，实验组重症多发伤患者的护理有效率高于对照组（P＜0.05）。由此说明，舒适护理可以缓解多发伤患者转运期间的不适感、控制操作不当带来的危险因素，从多个方面完善转运期间的护理干预工作，并通过心理护理改善患者的消极情绪，达到提高患者生存率、生存质量的目的。

综上所述，重症多发伤患者在转运期间需要做好心理护理、体位护理、病情监测、交接管理工作等多方面，在保证患者生命体征平稳的基础上缓解患者抢救治疗的消极情绪表现，利于改善患者生存质量、提高生存率。

参考文献

[1] 刘红丽． 严重多发伤患者院前院内急救护理干预[J]． 中国实用医药，2016，11（12）：261-262．

[2] 顾玉慧，崔秋霞，吉云兰． 多发伤急诊抢救期护理干预的进展[J]．实用临床医药杂志，2012，16（16）：160-162．

[3] 吴群华． 96例严重多发伤的急救护理体会[J]． 中国现代医生，2011，49（2）：56-57，59．

[4] 张晓霞． 严重多发伤患者的急救与程序化护理的应用效果[J]． 中国现代医生，2012，50（16）：107-108，110．

[5] 王洁霞，刘徽，欧阳敏，等． 严重多发伤患者的急救经验与护理效果分析[J]． 临床医学工程，2014，21（1）：104-105．

[6] 梁伟梅． 急诊救治多发伤患者的抢救与临床护理分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（13）：217-217．

[7] 窦江兰． 多发伤患者急诊早期急救和整体护理干预[J]． 临床医药文献电子杂志，2014，1（11）：1985-1985，1987．

[8] 梁美英，陈希萍，黄睿花，等． 多发伤病人的急诊评估及护理对存活率影响的研究[J]． 全科护理，2011，9（21）：1885-1886．

[9] 梁启玲，黎裕萍． 提高平车院内转运患者安全性的研究进展[J]．护理实践与研究，2015，12（6）：30-31．

Clinical Nursing of Patients With Severe Multiple Injuries in Emergency Transit

KONG Qingzhen Emergency Department, Jilin Hunchun Mining (Group)Co., Ltd. General Hospital, Hunchun Jilin 133300, China

Objective To summarize the intervention methods of emergency transit nursing in patients with severe multiple trauma. Methods From January 2013 to July 2015, 70 patients with severe multiple trauma were randomly divided into two groups: the reference group with routine nursing and the experimental group who took comfort care, 35 cases in each group. Comparison of the two groups of patients care effect, transit time and transit vital signs, death situation. Results The vital signs and death situation were significantly higher in the experimental group than in the control group, but there was no statistical signif i cance,P＜ 0.05. The total effective rate of nursing group was higher than that of reference group,P＜0.05. Conclusion Nursing intervention during emergency intermission can improve the success rate of rescue and reduce the mortality rate.

severe multiple trauma; emergency transport; comfortable nursing; vital signs; deaths situation

R473．6

A

1674-9316（2017）07-0141-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．086

吉林省珲春矿业（集团）有限责任公司总医院急诊科，吉林 珲春 133300