医院药品有效期管理中存在的问题及解决方案探讨

王志臣

吉林省神经精神病医院采购办，吉林四平 136000

医院药品有效期管理中存在的问题及解决方案探讨

王志臣

吉林省神经精神病医院采购办，吉林四平 136000

药品如果过了有效期，其临床疗效将会大幅度降低，同时对疾病的治疗作用也会受到影响，有时甚至会造成毒作用。 目前，医药分家尚未实施，储存药品相当集中的一个地方就是医院，医院药品有效期管理有利于保护患者的自身利益，保证患者的身体健康，该文对医院药品有效期管理中存在的问题进行阐述，并对解决方案进行了探讨，对医院药品进行严格的管理，这样才能使药品安全得到保证，从而保证患者的生命健康。

医院药品；有效期；管理；问题；解决方案

所谓的药品有效期是说药品在贮存条件保持一定的条件 下 ，药品质量可以得 到保持的期限[1]。 当 药 品过了有效期之后其效价将会降低，而毒性却会增高。《中华人们共和国药品管理法》中规定，如果药品对有效期没有进行标明或者药品的有效期被更改、过期等，统一把这类药称 之为劣药[2]。 医院药品有效期 管 理 在 医 院 药品质量管理中发挥着重要的作用，药品采购入库时采用合法程序，入库后质量管理的重点问题将不再是供货商以及药品合法性的审查而是变为了药品有效期的管理。医疗改革的推行，药品的价格降低很大，药品收入也相应降低，医院在药品管理方面投入力度不大，使其出现了诸多问题，只有对这些问题进行解决，才能使药品安全得到保证。

1 医院药品有效期管理中存在的问题

1.1 药品贮存环境不当

对药品进行储存时需要严格遵循药品生产厂家及其相应要求储存的条件，只有这样，才能使药品得以在有效期内得到良好的质量维护。 现今，药品贮存环境得到一定改善，都配有药用冰柜和空调等对温度进行控制，并设有除湿设备对湿度进行控制以及设置了通风设备等。然而很多医院病区的药品贮存环境经常不达标，使得诸多在规定有效期内的药品因贮存环境不当导致药品质 量 改变 ，有 的 甚 至 会 变 质 发 霉 ，其 药 效 大 大降 低[3]。一些需要把密封包装拆开经常给患者服用的药物，因为外包装是拆开的，药品会在短时间内出现潮解、裂片、变质等现象，护理人员若安全意识不足，未能对药品及时检查，就直接给患者服用，极易导致医疗事故的发生。

1.2 药品使用情况未能及时登记

对药品使用情况作出详细登记，在药品管理中发挥着重要作用，有利于对缺少的药物及时作出补充，对过期药品及时进行处理，也规范了药品的使用，以免药品错误产 生 不良影响[4]。 然 而，在日常用药的 过 程中经常会出现以下问题： ①药品调剂人员为了拆零药品方便，给患者时经常采用最小包装，极易造成浪费。 而一些药品必须拆零，药品调剂人员对其的使用情况又未能及时登记，药品保管严重不到位。 ②在管理手术室麻醉药品时十分混乱，使用登记不够全面，对药品的保存数量也不能准确记录，药品柜中会出现失效药品。

1.3 临床药师职责不明，未能发挥其作用

临床药师其主要职责是利用自身药学知识，在医师制定用药方案时起到协助作用，并对药品的使用方法、适应证及剂量、不良反应等十分熟悉，以此指导患者用药[5]。 然 而 国 内药品的市场 体 系 至今仍不够完善 ，临床药师职责不 明 ，工作难以开展[6]。 临床药师在制定 用 药 方案时未能起到应有作用，临床用药指导不足，例如对心血管药物、抗生素等药物联合使用的药效不明确，使药物不良反应的产生数量较多。

1.4 药品采购计划随意，未能有合理的规划

药库专管员采购计划随意，未能够按照季节性的变化和临床医生用药方案制定的特点对药品进行采购，使药品出现压库的现象，临床药品的有效期很短，加大了用药的风险。

1.5 药品有效期的监控力度不够

各个药房以及病区对药品的有效期监控力度不足，因人为因素产生过期失效的情况时有发生。医院各个药房以及病区虽然设有专门的领药人员对领药工作进行负责，然而对药品有效的监控管理关注度不够，一般主要是对药品的及时供应上关注较多，对药品有效期未能做到及时检查，易出现压库的情况，一般在大盘点时才会发现药品过期失效，将这些药品发放给患者使用的情况极易出现 ，给患者造成严重的安全隐患[7]。 同时，在报损销毁的药品时未能按照规定程序进行，过期药品随意丢弃甚至流散到社会的情况时有发生。

2 医院药品有效期管理的方案

2.1 促进药品贮存环境的改善，使药品周转速度加快

药品的贮存环境应该争取达到完善，目前药品需要冷藏的情况逐渐增多，抗生素以及微生物制剂也不断增多，药库冷库需要冷柜的容量足够大，并且配备上空调、除湿设备，对药品进行遮光、防潮以及控温等措施，从而使所有药品贮存环境都能达到标准。一些下级药房以及病区等地的小药柜等，也需要尽最大力量配备上冰柜以及空调等设备。贮存环境无法达到的部门若领取一些需要特殊保存药片，则应该随用随领。另外，各个药房以及病区等应该对药品的领取及其养护等，每天安排专人对其进行负责，使药品周转加快，促进药品贮存时间的减少。 医院住院药房对病区发药时需进行单剂量发药，防范因病区药品的管理不善产生药品过期丢失以及失效情况的发生。

2.2 在药品使用方面，进行精细化管理

对医务人员进行精细化管理，医务人员应该十分熟悉各类抢救药物的药效、不良反应、注意事项等，对于过期药品一律不准使用，字迹不清的药品也不准使用。 药品使用前应该检查是否出现絮状物和沉淀，瓶子是否出现裂纹，瓶盖是否发生松动，药品是否出现变色，若出现上述一种情况，则药品不能使用。 若瓶子标签上贴有患者的姓名，而患者病情发生改变，需要停药并且该药品未进行开封，则需把原有的姓名完全划去然后再放回原处，方便下次使用。

2.3 药品使用登记情况进行详细登记

各个病区的治疗室以及住院药房等都需要设置专人对其进行管理，护理人员需要进行严格的培训，这些人员必须对药品管理十分熟悉，且经验丰富，对药品的清单进行统计，并对各个病区的治疗室以及住院药房的药品使用情况作出详细记录，根据患者的需求及时对药物进行补充，根据药品生产日期、产品批号、药品种类等进行分类放置，并定期对其进行整理，以免出现药品过期、药品未能及时使用产生的浪费情况。

2.4 严格抓好药品的采购环节

药品在采购过程中需要注意以下几点：①购进药品时最起码有效期要达到半年以上，当临床确需使用而又无法采购到有效期较长的药品时，应该征求领导的同意，并按照临床的使用量对采购量进行控制。 ②未能就近进行供货，需要从厂家用现金直接购买的药品应该十分慎重，和临床详细核实采购量，依照患者的疗程及其人数等对采购量进行控制，以免出现压库过期的现象。③若一些药品价格昂贵而且临床病例也很少，通常情况下不进行备货，若临床需要使用，可临时采购。④出库以及发药的时候，需要按照“先进先出，近期先出，按批号出库”这一准则，以免因人为因素造成留陈发新的情况。⑤3个月以内的近期药品，要和临床积极联系使用以及和供货单位联系换货或者退药等。

2.5 对过期药品进行报损销毁，以免药品对患者造成危害

若药品出现过期失效或者损坏等，应该及时对其进行报损，申请报损部门应该对药品报损清单进行填写，然后再经过药剂科领导的审核，最后还需要医院分管的领导同意并签字后才可进行报损。药库应该对报损药品全部进行集中销毁，并对药品销毁的情况作出详细记录，再经过报损销毁的负责人员签字复核等。

2.6 对高危药品管理进行规范

药理作用十分显著，如果使用不当或者出现错误使用情况，有可能会给患者造成严重危害甚至对生命造成威胁的药品称之为高危药品。为改变因药物使用不当及其使用错误造成的不良影响， 使用药安全得到保证，必须对高危药品进行规范。高危药品有高浓度电解质制剂、细胞毒化疗药品、胰岛素制剂以及肌肉松弛剂等，在存放高危药品的药架或者区域内应该设置红色警示的标志，门诊药房及其病区药房等必须具有专门的高危药品的标示牌，有的高危药品需要冷藏，则需分门别类在冰箱或者冰柜中存放。 高危药品在临床使用时，需要严格掌握其适应证， 严格按照说明书对药品进行使用，如果使用超出范围，需要征求患者同意。 高危药品在发放以及调配时需要由两人进行复核，以免出现失误。 对高危药品加强有效期的管理，严格遵守先进先出的准则，使药品质量得到保证。对高危药品不良反应进行检测，并把结果及时反馈给临床的医护人员。高危药品的引进需要得到充分的论证，在引进之后要把药品的有关信息及时告知临床，使临床对其可进行合理使用。

3 结语

药品管理的质量和患者的用药安全息息相关，药品的质量若出现问题不单体现了护理工作质量的问题，也容易造成医患纠纷，患者因为服用不在有效期内的药品或者因为药物而产生不良反应可能会危害患者的身体健康，严重时甚至造成患者死亡。 因而医院需要对药品有效期加强管理，对药品的问题做到及时发现，可有效地保证患者的用药安全，提高治疗水平。因此，医院在日常管理的过程中，需要对药品进行严格管理，并根据出现的问题及时调整管理方案，以此促进医院药品有效管理水平的提高，改善药品的贮存环境及其有效使用状态等，从而使患者的生命安全得到保障。

[1]代 义 .医 院 药 品 有 效 期 管 理 探 讨 [J].中 国 药 事 ,2015,29(5)：542-545.

[2]覃 雄 之.采 用 Visual Studio 软 件 建 立 医 院 药 品 有 效 期 管 理系 统[J].健康必读,2012(6 下旬刊)：289.

[3]张 桂 英.通 化 市 中 医 院 西 药 房 药 品 的 有 效 期 管 理[J].中 国 医院 用 药 评 价 与 分 析,2016,16(1)：113-115.

[4]邵 峰.从 循 证 医 学 角 度 分 析 医 院 药 房 药 品 数 量 与 有 效 期 管理[J].当 代 医 学,2013(29)：11-12.

[5]朱 丽 青,沈 丽 平.持 续 质 量 改 进 在 病 区 药 品 管 理 中 的 应 用[J].护 理学报,2011,18(5)：35-37.

[6]李 培 芳.门 诊 药 房 药 品 有 效 期 管 理 的 探 讨[J].实 用 药 物 与 临床,2013,16(1)：85-86.

[7]靳 春 艳.医 院 临 床 科 室 备 用 药 品 有 效 期 管 理 措 施[J].医 学 理论与实践,2016,29(9)：1257-1258.

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1672-5654（2017）02（a）-0144-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.144

2016-11-03）

王志臣（1984.10-），男，吉林四平人，本科，主管药师，研究方向：药剂管理。