儿童用药安全问题及对策研究

孙晓

山东省城阳区第二人民医院，山东青岛 266112

儿童用药安全问题及对策研究

孙晓

山东省城阳区第二人民医院，山东青岛 266112

目的 探讨儿童用药安全问题及解决对策。 方法 抽取该院儿科于 2015 年 4 月—2016 年 4 月间出现用药安全问题的 84 例患儿为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，探讨儿童用药中常见的安全问题，并结合实际提出相应的解决对策。 结果 儿童用药中还存在着很多安全隐患，如抗生素使用不合理、滥用营养药、随意改变用药剂量等问题，应引起充分的重视。 结论 为提高儿童用药的安全性，应该严格选用抗菌药物，建立完善的评价系统，积极研发儿童专用药物，减少儿童用药中出现的安全问题。

儿童用药；安全问题；抗菌药物；解决对策

儿童正处在生长发育的关键时期，尤其是婴幼儿，身体的各个组织和器官功能还未发育健全，肝肾功能较弱，很容易受药物副作用的影响，引发用药安全问题。儿童的药物渗透机理与成年人存在着较大的差异，尤其是在药物耐受力、排泄及代谢程度上，因此应当为其提供更多地关注，提高临床用药的安全性。 该文以该院儿科近期出现用药安全问题的患儿为研究对象，对其临床资料进行了回顾性的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院儿科于 2015 年 4 月—2016 年 4 月间出现用药安全问题的 84 例患儿为研究对象，其中，男性患儿 46 例，女性患儿 38 例，年龄 2 个月～14 岁，平均年龄（7.4±1.5）岁。

1.2 方法

对 84例患儿的临床资料进行回顾性分析， 包括用药种类、数量、给药途径、原发病、抗菌药物使用情况、用药安全问题的类型及程度等，总结儿童用药中常见的安全问题及产生原因，并提出相应的解决对策。

2 结果

2.1 儿童用药中常见的安全问题

2.1.1 滥 用 抗 生 素 由 于儿童体 质 特殊，容 易出 现 头 痛、发热或者腹泻等症状，部分医生无法判断疾病是由病毒感染还是细菌感染引起的，这时就会把抗生素当做万能药物来使用 。 例如，上呼吸道感染是一种儿 童 多 发 病[1]，大部分是由病毒所引起的， 一般无需使用药物治疗，只需多喝水、多休息、保持空气流通即可痊愈。但是患儿家属比较急切，认为只有通过药物才能缓解患儿的病症，因此就会要求医生开具药方，这也是造成抗生素滥用的重要原因。

2.1.2 滥用营养药 受广告或者其它错误宣 传 的影响，患儿家属认为儿童需要大量补充维生素和微量元素，因此就会过量购买一些营养药。滥用营养药不仅没有起到补充营养、促进健康的效果，还可能引发儿童药物服用过量甚至中毒，影响其身体的正常发育。

2.1.3 随意改变药量 从 临床调查结果来 看 ，临床用药中存在着较多的药量使用不当问题，轻者可能引发一些恶心、呕吐、头痛等不良反应，重者还会休克甚至死亡。 目前，很多医生依然按照患儿的年龄和体重来配置药物，或者直接按照成年人的用药方法对患儿进行用药指导，导致儿童无法及时代谢药物，引发一些严重的不良反应。

2.1.4 缺乏儿童专用药 根据上文提到的， 儿童本身体质比较特殊，身体的各个组织和器官功能比较弱，药物耐受力较差，很容易出现用药安全问题。但是，从统计结果来看 ，目前市面上只 有 10%的药物有 儿 童专用剂型[2]，这就给儿科治疗造成了极大的不便。 另外，一些药物说明书中并没有涉及到儿童安全用药的相关资料，导致危险隐患较多。

2.2 解决儿童用药安全问题的对策

2.2.1 合理使用抗菌药物 ①应该加大宣传力度， 利用电视、广播或者海报等媒介，向社会大众宣传儿童安全用药的重要性及意义，普及抗菌药物的相关知识，提高社会大众对滥用抗生素的认识。②儿科医生应该以患儿的身体健康为首要目标，禁止滥用抗生素，对于一些轻微疾病，如上呼吸道感染、季节过敏、腹泻等，应避免轻易使用药物。 儿童家长也应该谨遵医嘱，控制儿童的生活及卫生习惯，减少疾病的发生，避免不必要的麻烦。③合理使用营养药，不可盲目大量补充维生素或者微量元素，避免对患儿的身体健康造成影响，家属应该在询问医生意见后选择合适的营养药，并严格按照医嘱或者说明书进行用药操作。

2.2.2 完善评价系统 在使用药物之前， 医生应该对儿童药物的有效性、安全性等指标进行合理评价，将其与患儿 本 身 的 体 质 联 系 在 一 起[3]，查 看 药 物 是 否 符 合 健 康标准，避免盲目用药，造成资源浪费。完善评价系统的目的在于，减少儿童用药中出现的安全问题，提高临床治疗的科学性，因此医院应提高重视程度，根据自身情况进行制度完善或者革新。 另外，医院还应该设置专门的药物评价人员，为其提供一定的研究资金，促使评价体系的完善和健全，并定期监督和管理，查看评价人员的工作效率，及时指导，减少人工失误。

2.2.3 研 发 儿 童 专 用药 目前 市 面上 的 大 部分 药 物还没有儿童专用剂型，这是导致临床治疗难度较大的重要原因之一，因此，应该加强对儿童专用药的开发和研究，借助先进的用药技术和手段，制定出合理的儿童用药标准，减少药物的毒副作用，使其适应儿童的体质特点，提高用药安全性。国家或政府应该制定相应的政策或者规定 ， 鼓 励 专 业 医 学 人 士 进 行 研 究 和 开 发[4]， 提 高 其 积 极性，并推动各项制度的落实。 医护人员本身也应该加强学习，根据自身的经验，对研发儿童专用药提出积极的建议，并在临床实践中不断地验证和完善。

2.2.4 加 强 立 法 与 监督 政府 和 卫生 部 门 应该 完 善药品不良反应的法律法规，出台相应的配套药品管理制度，在积极落实现有制度的基础上，对儿童用药安全问题给予充分的重视，根据现有的问题，确定监督重点和难点。同时，在药品上市之前，对其生产、流通及运输的各个环节进行有效监管，打击虚假广告和有误导性的宣传，提高国民对儿童用药的重视程度。

3 讨论

目前，儿童用药安全问题已经成为了危害青少年健康的重要原因，因此需要加大研究和改革力度，以提高儿童用药的安全性，减少不良反应及安全隐患，保证治疗过程的顺利进行。儿童用药的改革工作任重而道远，它需要医院、政府、医护人员及普通民众的共同努力。儿童是祖国的未来，他们的健康成长与国家和社会的发展都有着直接的联系，社会各界应该从现有的问题出发，结合实际，对儿童用药过程进行有效监督，根据存在的问题，进行针对性的改变。只有这样，才能保证儿童用药的安全性，维护临床治疗的科学性和有效性，减少资源浪费，促进医疗工作的不断发展和进步。

[1]郭 霖 .儿 童 用 药 存 在 的 问 题 及 对 策 [J].临 床 合 理 用 药 杂 志 , 2016,4（22）：94-95.

[2]郑 雪.儿 童 用 药 的 隐 患 与 防 范 措 施[J].中 国 卫 生 产 业,2016,9（13）：151-153.

[3]孙 利 华,尚 阳,唐 密.中 国 儿 童 用 药 存 在 的 问 题 及 对 策 研 究[J].国 际 药 学 研 究 杂 志,2016,4（8）：597-601.

[4]韩 和 芹.浅 谈 儿 童 用 药 存 在 的 问 题 及 解 决 对 策[J].求 医 问药,2012,1（33 下 半 月 ）：458-459.

Study on Children Medication Safety Issues and Countermeasures

SUN Xiao
Chengyang Second People’s Hospital,Qingdao,Shandong Province,266112 China

Objective To study the children medication safety issues and countermeasures.Methods 84 cases of children with medication safety issues in the department of paediatrics in our hospital from April 2015 to April 2016 were selected as the research objects and the common medication safety issues in children were discussed and the corresponding countermeasures were put forwards combined with the practice.Results There were many safety hidden dangers in the children medication,such as the irrational use of antibiotics,nutritional medicine abuse and optional change of medication dosage, which should arouse enough attention.Conclusion In order to improve the medication safety,we should strictly select the antibacterials,establish the improve evaluation system,actively research the children special drugs and reduce the safety issues in the children medication.

Children medication;Safety issues;Antibacterials;Countermeasures

R453

A

1672-5654（2017）02（a）-0023-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.023

2016-11-07）

孙晓（1985.11-），女，山东青岛人，本科，医师，研究方向：儿科。