盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症的临床分析

盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症的临床分析

乔艳

目的 探讨盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症的临床疗效。方法将120例卒中后抑郁症患者按照随机数字表发分为两组，对照组60例，采用多虑平片治疗，观察组60例，采用盐酸帕罗西汀治疗，对比两组效果。结果 经不同方式治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组（P＜0．05），且治疗后观察组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分优于对照组（P＜0．05）。结论 采用盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁症患者进行治疗效果显著，有利于改善患者抑郁症状。

盐酸帕罗西汀；卒中；抑郁症

卒中后抑郁症为脑血管疾病患者发病率较高的一种并发症，极易增加脑卒中致残及致死的风险，严重威胁患者健康[1]。因此，及时进行治疗，改善患者抑郁症状尤为重要。本研究为探讨盐酸帕罗西汀在卒中后抑郁症中的应用效果，对收治的120例患者进行不同治疗，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取120例卒中后抑郁症患者进行研究，所有患者均于2015年1月—2016年12月就诊，以随机数字表法将患者分为两组，对照组60例，其中男33例，女27例，年龄最小33岁，最大78岁，平均（45.5±5.3）岁；观察组60岁，其中男34例，女26例，年龄最小35岁，最大77岁，平均（44.9±5.2）岁；对比两组基本资料具有同质性（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组采用多虑平片治疗，口服用药，一天两次，每次12.5 mg；观察组患者则采用盐酸帕罗西汀治疗，口服用药，一天一次，一次20 mg，两组患者均连续用药4周。

1.3 观察指标

对比两组患者临床疗效，并对两组患者治疗前后抑郁程度评分进行对比。

1.4 判定标准

以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者抑郁程度进行评定，并根据HAMD评分改善情况判定临床疗效，以HAMD评分减少程度不低于75%为痊愈；以治疗后HAMD评分减少程度不低于50%，但未达到75%为显效；以治疗后HAMD评分减少程度不低于25%，但未达到50%为有效；以治疗后HAMD评分减少程度未达到25%为无效[2]。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者临床总有效率为96.7%，其中痊愈38例，显效11例，有效9例，无效2例；对照组患者临床总有效率为85.0%，其中痊愈32例，显效9例，有效10例，无效9例；对比两组临床疗效差异有统计学意义（χ2=4.904，P=0.027）。

2.2 两组患者治疗前后HAMD评分比较

观察组患者治疗前HAMD评分为（22.5±2.9）分，对照组治疗前为（23.2±3.0）分，两组比较差异无统计学意义（t=1.299，P=0.196）；治疗后观察组HAMD评分为（8.5±1.0）分，对照组为（15.5±2.0）分，治疗后观察组优于对照组（t=24.249，P=0.000）。

3 讨论

卒中后抑郁症也叫血管性抑郁症，是脑卒中患者较为常见的一种并发症，卒中后抑郁约占全部脑卒中患者的20%～60%[3]。抑郁症的发生极易延迟神经功能恢复时间，且会导致患者致残率及致死率增加，严重威胁患者健康[4]。现阶段临床上尚未明确抑郁症的发病机制，通常认为该病的发生和患者心理、生理及社会因素等多方面的原因有关，特别是与大脑损害后神经生物学的改变有较大关联[5]。去甲状腺素能及5-羟色胺能神经元胞体位于脑干部位，其轴突则可经丘脑、基底节到大脑额叶皮质，从而可对区域内去甲肾上腺素能及5-羟色胺能神经通路造成影响，导致去甲肾上腺素能及5-羟色胺能含量明显降低，进而引发抑郁[6]。

盐酸帕罗西汀是临床上治疗抑郁症较为常用的一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，其主要是通过两个方面来发挥抗抑郁的效果。第一，该药物可选择行的对突触前神经元对5-羟色胺的再摄取现象进行抑制，有利于突触间隙的5-羟色胺增加，而经5-羟色胺的信息传递及运动改善功能则可达到改善患者脑损伤状态的效果[7]。第二，该药物可在一定程度上改善患者抑郁情绪，对提高患者主观能动性有重要帮助。且通过口服用药可完全被吸收，并可充分与血浆蛋白结合，进而遍及全身各组织，有利于更好的发挥药物疗效[8]。此外，该药物还具有较高的安全性及较好的耐受性，故而逐渐在临床上得到广泛的应用。

本次研究结果显示观察组患者的临床总有效率（96.7%）高于对照组（85.0%）；且治疗后观察组患者HAMD评分优于对照组（P＜0.05）。这就表明采用盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁症患者进行治疗效果显著，可促进患者抑郁症状改善。

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Clinical Analysis of Paroxetine Hydrochloride in the Treatment of Poststroke Depression

QIAO Yan Pharmacy Department, Zaozhuang City Mental Health Center, Zaozhuang Shandong, 277100 China

Objective To investigate the clinical efficacy of paroxetine hydrochloride in the treatment of post-stroke depression. Methods 120 patients with post-stroke depression were randomly divided into two groups according to the random number table. The control group (60 cases) was treated with doxepin treatment. The observation group(6o cases) was treated with paroxetine hydrochloride and compared the effect of the two groups. Results The clinical effective rate of the observation group was signif i cantly higher than that of the control group (P＜ 0.05), and the Hamilton Depression Scale (HAMD) score of the observation group was signif i cantly better than that of the control group (P＜ 0.05). Conclusion Paroxetine hydrochloride has a significant effect on the treatment of patients with post stroke depression, which is helpful to improve the symptoms of depression in patients and can be applied in clinical practice.

paroxetine hydrochloride; stroke; depression

R749．1

A

1674-9316（2017）07-0068-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．041

枣庄市精神卫生中心药剂科，山东 枣庄 277100