曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的疗效分析

曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的疗效分析

张英华

目的 对曲美他嗪应用于稳定型心绞痛治疗中的疗效进行进一步分析。方法 选取于2014年7月—2016年10月在我院接受治疗的稳定型心绞痛患者134例，并1:1随机分为对照组和实验组各67例，对分别应用常规对症支持治疗和加用曲美他嗪治疗的效果进行对照研究。结果 实验组患者在心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、ST段降低导联、ST段下降电压总和方面均优于对照组；同时实验组患者的不良反应发生率低于对照组[7．46%vs． 28．36%]，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 曲美他嗪应用于稳定型心绞痛临床治疗中的疗效较为理想。

曲美他嗪；稳定型心绞痛；疗效

稳定型心绞痛发病率逐年增高，该疾病已经成为对我国老年人生命安全构成极大威胁的重要疾病之一。目前治疗该疾病的方法主要有冠脉血运重建和药物治疗两种方法，但是前者手术治疗具有一定的局限性，后者的传统药物存在一定的毒副作用，并且疗效有限[1]。近年来研究发现，给予患者优化心肌能量代谢能够使患者的病情得到显著改善，在此基础上本院将曲美他嗪应用于2014年7月—2016年10月我院收治的型心绞痛患者中，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2014年7月—2016年10月在我院接受治疗的稳定型心绞痛患者134例，将存在严重肾功能不全、其他心脏疾病、恶性肿瘤、血压控制不良、半年内有做过心脏手术的患者进行有效排除。以上患者中男性、女性的人数分别是71例和63例；最小年龄和最大年龄分别为48岁和76岁，平均年龄（58.98±56.66）岁；病程4个月～7.5年，平均病程（3.05±1.11）年。根据随机双盲原则将上述患者采用密封信封法1：1随机分为对照组和实验组各67例，上述性别、年龄、病程以及病情等一般基本资料经检验差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用常规对症支持治疗，给予患者每次100 mg的阿司匹林，每天1次；给予患者每次20 mg的普伐他汀，每天1次；给予患者每次25 mg的美托洛尔，每天2次[2-3]。实验组患者除接受上述对症支持治疗外还加用曲美他嗪，给予患者每次20 mg的盐酸曲美他嗪（又名万爽力，国家准字H20055465，厂家：天津施维雅制药有限公司）口服，每天3次。两组患者的治疗时间均为2个月。

1.3 统计学分析

本文所得实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，采用（）表示正态计量资料，采用t检验进行正态计量数据的组间比较；采用χ2检验进行计数资料组间率（%）的比较。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

就心绞痛发作次数而言，实验组患者少于对照组[（1.03±0.66）次vs.（2.31±0.72）次]；就心绞痛发作持续时间而言，实验组患者短于对照组[（2.17±1.21）minvs. （3.88±1.45）min]；就ST段降低导联而言，实验组患者低于对照组[（1.89±0.92）mVvs.（2.66±1.05）mV]；就ST 段下降电压总和而言，实验组患者低于对照组[（0.89±0.68）mVvs. （1.71±0.80）mV]；以上数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生情况对比

对照组患者发生呕吐、恶心、失眠的患者人数分别为8例、6例和5例，不良反应发生率为28.36%；实验组患者发生呕吐、恶心、失眠的患者人数分别为2例、2例和1例，不良反应发生率为7.46%；组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

稳定型心绞痛这种疾病一般是在患者一定的劳动活动下引发的胸闷、胸痛、心前区不适，甚至是心功能不全等症状，主要是由于冠状动脉缺血导致的[4-5]。随着病情的日益发展，不仅会大大降低患者所能耐受劳力活动的强度，更会对患者的日常生活和身体健康造成严重的影响，一般需要长期服用药物来进行控制。曲美他嗪的应用能够使缺血心肌对葡萄糖的利用显著增加，能够增强局部葡萄糖的氧化代谢，并且能够使自由基生成大大减少，使机体的炎症反应得以有效抑制，从而具有显著的心肌保护作用，通过保护心功能、改善心肌缺血情况来降低心绞痛的发生频率，具有显著的临床应用价值[6-8]。

在本次研究中，将常规对症支持治疗和加用曲美他嗪分别应用于我院收治的134例稳定型心绞痛患者中，结果显示：实验组患者在心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、ST段降低导联、ST 段下降电压总和方面均优于对照组；同时实验组患者的不良反应发生率低于对照组[7.46%vs. 28.36%]，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，曲美他嗪应用于稳定型心绞痛临床治疗中的疗效较为理想，在控制心绞痛发作次数、缩短发作持续时间、改善心电图以及降低不良反应发生率等方面均具有十分重要的作用。

[1] 彭松，方奇，方冬，等． 曲美他嗪对稳定型心绞痛治疗效果的Meta分析[J]．中国循证心血管医学杂志，2013，5（6）：573-577．

[2] 章锦丽，杨雪，张惠霞，等． 中国人群使用曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效评价[J]． 中国药物警戒，2013，10（12）：723-729．

[3] 戴红艳，何涛，姜陆民，等． 运动平板试验评估曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的疗效观察[J]． 中国医疗设备，2012，27（2）：118-119．

[4] 叶洪辉，张志河，陈向明． 复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J]． 中国继续医学教育，2013，5（1）：4-6．

[5] 李广印，李天东，田伟． 丹红注射液、曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察[J]． 社区医学杂志，2016，14（13）：1-4．

[6] 王莹君． 用盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的疗效分析[J]． 当代医药论丛，2016，14（23）：52-53．

[7] 谢学渊，王丽华，曾倩，等． 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J]． 解放军药学学报，2014，30（2）：174-176．

[8] 刘泽金，汤玲华． 复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J]． 中国现代医生，2014，52（6）：21-24．

Study on Trimetazidine in the Treatment of Stable Angina

ZHANG Yinghua Internal Medicine Department, Heilongjiang Provincial Society Rehabilitation Hospital, Harbin Heilongjiang 150030, China

Objective To make a further study on clinical effect of Trimetazidine in the treatment of stable angina. Methods Chose 134 patients with stable angina who were treated in hospital from July 2014 to October 2016 to study and separated them into control group and study group randomly with 67 patients in each group according to 1:1 ratio that were given with conventionally symptomatic treatment and trimetazidine treatment respectively, and then to observe and compare treatment effects between two groups. Results Patients’ angina attack times and its duration time in study group were much better compared to those in control group, and ST-segment depression condition and ST-segment voltage-deceasing amount in study group were much more favorable than counterparts in control group, besides, patients’ sideeffect incidence in study group was much lower than that in control group [7.46%vs. 28.36%]. There were differentials between two groups with statistic value (P＜ 0.05). Conclusion Trimetazidine is a rather desirable treatment method for stable angina.

trimetazidine; stable angina; effect

R541．4

A

1674-9316（2017）07-0063-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．038

黑龙江省社会康复医院内科，黑龙江 哈尔滨 150030