快速康复外科理念在胃肠手术中的应用

王永锋

快速康复外科理念在胃肠手术中的应用

王永锋

目的 分析在胃肠手术中应用快速康复外科理念的临床效果。方法 选取116例胃肠手术患者，将其随机分为对照组和实验组。对照组给予外科常规治疗，实验组应用快速康复外科理念进行治疗。对比两组患者各项指标恢复及并发症发生情况。结果 实验组肠鸣音恢复、肠道首次排气、住院时间以及发生腹胀、感染、吻合口瘘等并发症方面的数据均优于对照组。结论 在胃肠手术中应用快速康复外科理念能够有效提高手术治疗效果，促进患者尽快恢复，减少并发症发生率。【关键词】快速康复外科；胃肠手术；应用效果

快速康复外科理念（FTS）是应时代而生的一种融合外科、麻醉、护理等最新研究成果的模式[1]。该理念模式以加速患者康复为出发点，通过采取一系列应激干预措施，在成熟的临床技术支持下能最大限度地减轻患者应激反应和各项功能障碍，降低术后并发症发生率，促使其快速康复出院，进而节约医疗资源[2-3]。本研究通过对两组患者实施不同的治疗方案，对比两组患者肠鸣音恢复、肠道首次排气以及住院时间，并观察两组患者腹胀、感染、吻合口瘘等并发症发生情况。现进行以下分析和报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年2月—2017年2月116例行胃肠手术患者的临床资料，将其随机分为对照组和实验组，每组各58例。其中，男性患者84例，女性患者32例；年龄在38～72岁，平均年龄为（45.2±2.9）岁。116例患者中，直肠癌41例：Miles术19例，Dixon术22例；结肠癌53例：右半结肠根治术39例，左右半结肠根治术14例；胃癌22例：根治性近端胃切除术14例，根治性全胃切除术8例。两组患者在年龄、性别、病情、文化水平等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施外科常规治疗，在实施择期手术前，严格管控患者饮食，在手术前一天晚上开始禁食；术前检查患者各项生命体征，术后为患者放置鼻胃管、尿管、腹腔引流管等。

实验组应用快速康复外科理念（FTS）进行针对性治疗。具体实施步骤如下：

（1）术前准备。对患者及家属进行快速康复外科理念（FTS）宣教，争取其积极配合治疗；选择性地为患者进行术前机械性肠道准备；要求患者在术前2小时进食碳水化合物并补充水分，以缓解患者不适，降低患者心理、生理应激反应程度和低血糖发生风险[4-5]。

（2）术中管理。在应激反应的影响下，患者的体温常低于正常体温值，应将室温控制在适宜的温度、适当加热患者用药和用液，避免术中出现大出血[6]，降低其他并发症发生风险；应用新型短效麻醉药物实施硬膜外麻醉，可缩短患者需要监护的时间；灵活运用微创技术进行治疗，减小创伤面并减轻机体炎症反应，可降低术后并发症发生率；在患者各项生命体征稳定后，限制术中液体输入量，减少器官功能损害，缩短康复时间，减少患者医疗费用支出。

（3）术后治疗。术后指导患者进行早期活动，以缩短手术恢复期，避免因长期卧床而引发血栓形成加大感染风险[7]。通过活动刺激大脑神经，可预防不良情绪产生；管控患者进食时间，鼓励患者进行早期经肠管进食，以促进胃肠功能恢复，避免因禁食引发低血糖；实施有效的术后镇痛措施如术后硬膜外镇痛[8]，解除患者术后疼痛，减轻患者应激反应，有助于患者尽快恢复。

1.3 评价标准

评价、对比两组患者肠鸣音恢复、肠道首次排气以及住院时间，并观察两组患者腹胀、感染、吻合口瘘等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以 （±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过有效观察、对比发现，实验组和对照组58例患者，肠鸣音恢复时间分别为（2.9±1.2）天和（3.6±1.4）天，肠道首次排气时间分别为（1.1±0.9）天和（2.1±2.3）天，术后住院时间分别为（4.8±1.4）天和（9.5±1.9）天，并发症发生率分别为2例（3.4%）和7例（12.1%）。实验组各项数据均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

快速康复外科（FTS）是指在患者术后加快其康复进程，最大限度的减少并发症发生，使患者尽快痊愈。衡量快速康复外科理念模式效果的指标主要有术后住院时间、术后并发症发生率、住院总费用及患者一个月内再次入院率。相关数据显示，快速康复外科理念（FTS）模式较传统治疗模式具备诸多优势[8]。尤其是在胃肠外科领域，近些年来得到了广泛的应用，也取得了普遍良好的临床效果[9-10]。本研究通过实验组患者治疗过程中应用快速康复外科理念，发现实验组肠鸣音恢复时间、肠道首次排气时间以及住院时间均明显短于对照组，并发症发生了明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在胃肠手术中应用快速康复外科理念（FTS）能够有效提高手术治疗效果，促使肠鸣音恢复、肠道首次排气时间提前，加快胃肠功能恢复进程，同时，患者在术后出现腹胀、感染、吻合口瘘等并发症的几率大大降低，从而缩短住院时间，一定程度上减轻患者的经济负担，节约医疗资源。其临床效果显著，有很高的应用价值。

[1]左春梅. 胃肠手术患者术后恢复期快速康复外科理念的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（58）：246，248.

[2]孟丽丽. 胃癌围术期护理中快速康复外科理念的应用探讨[J]. 基层医学论坛，2017，21（24）：3264-3265.

[3]林琳，甘阳春. 快速康复外科理念在部分无管化经皮肾镜碎石取石术中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文），2016，2（11）：26-28.

[4]逯树荣. 快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的应用[J].基层医学论坛，2015，19（36）：5154-5155.

[5]周庆云，李翔. 心理干预对局麻手术患者围手术期的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（12）：1346-1347.

[6]严亚萍. 快速康复外科应用于剖宫产术中及术后预防寒战的效果观察[J]. 当代护士（下旬刊），2013，16（2）：58-59.

[7]刘林，许勤，陈丽. 腹部外科手术后患者早期下床活动的研究进展[J]. 中华护理杂志，2013，48（4）：368-371.

[8]罗熹. 快速康复外科护理的进展[J]. 中外医疗，2016，35（14）：196-198.

[9]郭玲. 快速康复外科在腹腔镜胆道围手术期护理中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（5）：188-189.

[10]徐进. 快速康复护理进展及外科应用[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（24）：43-45.

The Application of the Concept of Rapid Rehabilitation Surgery in Gastrointestinal Surgery

WANG Yongfeng Surgery Department, Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University, Qingpu Branch, Shanghai 201700, China

Objective To analyze the clinical effect of the concept of rapid rehabilitation surgery in gastrointestinal surgery. Methods 116 patients with gastrointestinal surgery were randomly divided into two groups: the control group and the experimental group. The control group was given routine surgical treatment, and the experimental group was treated with theconcept of rapid rehabilitation surgery. The recovery of the indexes and complications in the two groups were compared. Results The borborygmus,intestinal first exhaust, hospitalization time and abdominal distention,infection, anastomotic fistula and other complications of the data in experimental group were better than the control group. Conclusion The application of the concept of rapid rehabilitation surgery in gastrointestinal surgery can effectively improve the effect of surgical treatment, promote the recovery of patients as soon as possible, reduce the incidence of complications.

复旦大学附属中山医院青浦分院外科，上海 201700

rapid rehabilitation surgery; gastrointestinal surgery;application effect

R473

A

1674-9316（2017）27-0056-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.030