BOT模式经营医院能源站的实践与探索

■ 冯丽萍 李 培 沈 琪 卢 灿

BOT模式经营医院能源站的实践与探索

■ 冯丽萍①李 培②沈 琪①卢 灿②

医院能源站 BOT 特许经营权 BIM技术 医院后勤

以天津市南开医院老院区主楼修缮改造项目为例，阐述了BOT商务模式和BIM技术应用于医院楼宇修缮项目的优势，介绍了天津市南开医院在投标前准备、招标程序、科学布局、信息化管控等环节和方面的主要实践举措，分析了项目的不足与改进的关键点。

BOT（build-operatetransfer），即建设-经营-转让方式，是指委托方(学校、工厂或酒店等)将一个设施项目的特许权授予承包商，由承包商在特许期内负责项目设计、融资、建设和运营，并回收成本、偿还债务、赚取利润，特许期结束后将项目所有权移交委托方。在国际融资领域，BOT不仅仅包含建设、运营和移交，更主要的是作为项目融资的一种方式，具有有限追索的特性。BOT作为政府和社会资本合作一系列项目融资模式中的一种，符合政府当前推进经济改革、促进投资主体多元化、发展混合所有制经济的精神。所以，在实际项目运作过程中，政府或委托方多会为项目提供一定程度的支持。

1 项目概况

天津市南开医院老院区主楼1999年建成，为地下1层、地上8层建筑，总建筑面积为14500平方米。项目对其进行修缮提升，除了空调末端更换以外，原来空调能源站也需要重新改造建设。而能源站除了作为主楼的冷热源以外，也需要考虑为后期的行政楼（建筑面积约4000平方米）改造供能。

2 创新商务模式

考虑到该项目作为经营性项目，具有明确的收费基础，不存在服务费用无法收回的情况。因此，经过充分调研，认为该项目采用BOT模式对于社会资本的吸引力更大，能引入充分竞争。最终由医院党委决定采用BOT建设模式，引入社会资本进行项目建设，同时实现医院后勤服务社会化、专业化。

该项目采用BOT建设模式可发挥以下优势：（1）利用社会资本进行投资建设，通过后期所支付的服务费进行间接偿还，可降低医院的财务负担。（2）提高项目运作效率，加快项目建设速度。BOT模式相对于常规项目的建设流程，可省去项目设计招标的过程，同时也可压缩设计工作的时间[1]。（3）因为在特许经营期限内，项目由投资方进行运营管理，建设过程中会确保项目的质量符合其利益。因此，项目采用BOT模式进行建设，可以更好地保证品质。（4）投资方收益来源于所收取的服务费用与运营费用之间的差额，因此其有强烈的意愿，也有专业的机电系统运维能力作为支撑，降低项目运营期的能耗。医院会间接地部分分享项目后期运营所节省的能耗费用[2]。（5）利用投资方项目管理专业优势，减少医院在建设过程中的管理投入。同时，也将大大加快后勤服务改革，使医院以零成本完成医院后勤服务系统建设，并将医院从繁杂的后勤管理工作中解放出来，可以把优势资源投入到医教研等核心项目，从而提高医院竞争力。

3 充分的标前准备工作

3.1 规划方案论证

虽然BOT项目前期建设和后期运营的成本均由投资方承担，但为了避免投资方只考虑其运营期间的短期收益而忽略项目的长期影响，同时也为了让各竞标方有统一的比较基准，业主方除了需要约定服务标准，如供冷/供热的范围、时间、温湿度要求以外，还要对项目的整体方案进行规划设计并予以限定。项目最终经过专家团队的数轮论证，不仅明确了能源站的能源方式、系统形式，也对系统的控制策略、控制要求提出了合理化建议。

3.2 运行成本分析

通过调取往年的运营数据，对水、电、气等能源消耗及人力成本进行统计分析，并对新系统的运行成本进行初步测算。

3.3 进行测算并报批

依据专家组意见所形成的能源站规划方案，由造价咨询单位提供概算结果，最后形成《实施方案》报市发改委审批。

4 严谨的招标程序

4.1 招标方式

采取市场公开招标的方式，形成充分的市场竞争。

4.2 评标办法

采用“综合评分法”，对投标人的资质条件、技术实力及投标报价进行综合评价，这样可避免恶意低价竞争者入围。

4.3 特许经营期限

因为医院首次采用BOT模式进行改造项目建设，出于谨慎的态度，将期限限定为10年。而能源站主要设备的寿命一般为15～20年，待经营期限届满运营方移交时，能源站依然可正常运行，无需再进行改造投入。基于以上考虑，医院对能源站所使用的主要设备选用范围也进行了明确约定，以此控制项目的品质。

4.4 部分合同条款约定

为保障医院及运营方双方权益，并对运营方形成有效监督及激励，合同特别对收费的价格调整程序和服务质量进行了约定：（1）在运营期间，服务价格中能源费用部分随国家收费政策的变化进行同比例调整，而人员费用部分根据物价上涨因素，双方协商调整。（2）考虑到医院的特殊性，在项目过程中，因自身原因造成的，运营方员工与医生、患者发生争吵，或与相关方发生打架斗殴行为，医院可扣除相应比例的服务费用；运营方所承包之服务在市、国家相关检查中不达标，第1次扣除当月50%的服务费，第2次医院有权单方解除合同。通过以上相关合同条款的制定，有效制约运营方，使其确保其供冷/供热服务的品质。

5 科学布局，合理装备

5.1 能源形式

本项目原空调冷源为蒸汽型吸收式溴化锂机组，而蒸汽则由燃气锅炉房提供。蒸汽型吸收式机组效率低，而如果采用直燃性机组则又需要重新敷设燃气管路至机房，施工难度更大。通过对各种冷源形式全寿命周期成本进行分析，并综合考虑施工复杂度、环保等方面的因素，最终确定以电为驱动能源的压缩式制冷机组作为本项目的空调冷源。

5.2 主机形式

项目制冷机房位于地下，原设备吊装孔在主机设备安装就位后就已封堵，大型冷水主机设备也无法通过楼梯或电梯整机进入地下机房。如果设备拆分后再于机房内组装，质量又无法保证。最后，考虑到以下2方面因素，主机确定采用模块化机组：（1）随着技术的进步，小型模块化机组制冷效率COP值与大型主机已相差不大；同时，其在部分负荷工况时调节更为灵活，故其综合能效未必会比大型主机差。（2）本次供冷改造除了需要为主楼供冷以外，同时还要考虑为门诊楼预留冷源，而模块化机组更方便后续增容。

最终所选用的模块化制冷机组采用环保冷媒410A，COP值高达4.7，已接近大型螺杆式制冷机组的制冷能效。项目共采用10台机组，每5台为一组，每组设备的台数启停控制均由设备自带的控制系统根据负荷情况自行完成。

6 集约资源，信息化管控

6.1 机房群控

制冷及换热机房、水泵房所有设备通过控制系统实现自动化运行，同时实现设备的联锁保护与故障报警，达到无人值守机房标准。这样即可避免现场人员误操作，也可节省现场人力的投入。

6.2 主机焓值调节

制冷主机的蒸发温度越高（即空调冷水的供水温度越高），机组的能效越高。蒸发温度每提高1℃，能效约可提升3%。通过控制系统，根据室外环境温度的变化自动调节主机的出水温度，在满足制冷需求的前提下进一步提高主机能效。

6.3 水泵变频调节

冷水侧采用以定最不利端压差为主、定温差为辅的控制策略。当系统处于部分负荷工况时，控制系统可自动变频调节水泵转速，在满足末端冷水流量需求的前提下，尽可能降低输配能耗。

而冷却水侧则利用模块化机组的特点，根据模块启停的台数对水泵进行分级调节。与此同时，系统会自动切断停运设备的冷却水回路，从而保证运行设备的冷却水侧流量恒定。这样既可节省冷却水泵能耗，又可避免主机因为冷却水流量减少而能效大幅降低。

6.4 BIM技术应用

以建筑信息模型（building information modeling, BIM）技术作为能源站全寿命周期内项目管理的工具。BIM技术利用3D建模技术和互联网数据库技术将建筑工程构建成具有6D结构化数据库的工程数字化模型，数据粒度达到构件级。在计算机中虚拟进行工程项目的创建、管理、共享，从而实现项目的可视化、精细化管理[3]。

在BOT项目进入实施阶段以后，医院便要求中标单位进行项目的BIM模型建模。通过BIM技术，在施工阶段除了可进行碰撞检查、3D模型虚拟施工指导以外，还可对项目的材料、质量、安全以及进度进行全面管控。在施工过程中会产生大量工程数据，如设备型号、厂商、联系方式，设备及管线安装日期、图纸的变更、设备安装的验收检验报告等。这些数据可以直接挂接到3D数据模型，形成工程资料的数据库[4]。到项目竣工验收阶段，图纸的变更及各种设备管线的验收报告，可以在3D数据模型中直接检索查找。最终，依靠BIM模型足够的信息支持，将项目在设计、建造工程、结算、竣工交付阶段以及项目不同参与方之间形成的信息进行整合、共享，形成一个信息集合体，能有效地管理、修改和查询信息。

待到特许经营期限结束，运行方可将项目BIM模型及相关信息一并交付给医院，这样可更高效地进行项目移交；同时，通过信息库，医院也能方便地了解到项目在建设期、以往运营期中的所有相关信息。

6.5 数据远传

通过楼宇自控系统及能耗计量平台将项目所有设备的运行状态和水、电等能源的消耗情况上传，可实现“专家门诊”服务并通过大数据应用持续优化运行策略。

“专家门诊”服务：通过将现场实时运行数据远传至运营方的总部运维中心后台，由其专家团队对项目进行实时监控并对现场人员进行更专业的指导。

大数据应用：上传数据至后台数据库，通过与数据库内项目自身的历史数据及其他项目数据的整合、对比、分析，进一步优化运行策略。

6.6 二维码应用

通过扫描二维码，运维人员可查看设备的详细参数，还可了解该设备往年的检修记录以及运行工况，也方便对现场各类材料进行盘点清理，从而提高现场巡视效率。同时，可监督运维人员进行巡视，确保现场安全、设备稳定、高效运行。

6.7 手机APP

利用无线通信技术，通过手机终端，项目各方包括运营方、业主都可在其权限范围内获知项目实时运行情况。

7 不足与改进

BOT模式自20世纪90年代引进我国以后，实践经验少，且多在大型基础设施建设中应用，而在医院能源站项目中应用较少（本项目为天津市首例）。因此，在此项目上，包括地方政府相关行政管理部门、招标代理机构以及业主各方都缺乏相关的实践经验以借鉴，操作过程中存在诸多尚需改善的地方：（1）因为缺乏相应的政策文件支撑，项目在立项时只能部分参照一般项目的审批流程[5]。如在医院所提交的立项文件中，市发改委要求提供施工图设计成果及预算，而这与BOT模式要求投资方（中标单位）在保证服务标准的前提下自行完成项目设计、建设并承担相应成本的精神相悖。通过与市发改委进行积极沟通，在得到其理解与支持后，最终以提交方案设计成果及概算报告代替。在此，建议国家进一步完善相应的法律法规。（2）BOT项目的评标除需要技术、经济方面评委以外，更需要有财务、法务方面的专家参与。而目前天津市尚未成立相关针对BOT项目的评标专家库，建议进一步建立与完善。（3）因为缺乏通用的BOT项目特许经营协议文本，本项目合同文件只能在借鉴国内外成功项目的基础上，结合项目自身情况编制形成。对于协议双方权利义务的约定是否考虑周全，也需要在项目的实施过程中检验。

[1] 刘东.基础设施BOT方式存在的问题与对策分析[J].广西城镇建设,2011,38(5):83-87.

[2] 王璐.BOT模式及其主要形式比较研究[J].国际经济合作,2003,19(11):43-46.

[3] 石磊,王东波,戴大双.利益外部性和BOT模式的有效性[J].中国管理科学,2008,25(4):120-126.

[4] 倪洪波.中国建筑施工行业信息化发展报告(2014):BIM应用与发展[M].北京:中国城市出版社,2014.

[5] 毛志兵,李云贵.建筑工程施工BIM应用指南[M].北京:中国建筑工业出版社,2014.

Discussion on hospital energy center operation by BOT mode /

FENG Liping, LI Pei, SHEN Qi, LU Can// Chinese Hospitals. -2017,21(12):72-74

hospital energy center, BOT, right of franchise, BIM technology, hospital logistic

Taking Tianjin Nankai Hospital main building reconstruction project as an example, the strengths of applying BOT business mode and BIM technology in hospital building reconstruction are introduced. Main activities such as preparing for bidding, bidding procedure, scientific designing and inspection by information system are also introduced.The weakness and key points for improvement has been analyzed.

Author's address：Tianjin Nankai Hospital, No.6, Changjiang Road, Nankai District, Tianjin, 300100, PRC

①天津市南开医院，300100 天津市南开区长江道6号

②天津市中发建设集团有限公司，300392 天津市滨海高新技术产业开发区海泰发展五道6号

冯丽萍：天津市南开医院副院长、副研究员E-mail：lipingfeng68@126.com

2017-08-25](责任编辑 鲍文琦)