从临床见习分析诊断学教学改革的建议

郝星 刘西平 巩亮

563003遵义医学院附属医院

从临床见习分析诊断学教学改革的建议

郝星 刘西平 巩亮

563003遵义医学院附属医院

目的：在临床医学实践中，诊断学是医学专业中十分重要的一门课程，是联系基础和临床医学的桥梁。本文从临床见习角度，对诊断学教学中存在的问题及诊断学教学改革措施进行探究，以期促进诊断学教学质量的提升。

诊断学；临床见习；教学改革

临床见习中现行诊断学教学难点分析

现如今，医患矛盾问题越来越突出，有些媒体对医患问题的报道不属实，这些问题都会在一定程度上打击医学生的积极性，很多医学生对于临床诊断学会产生消极和怠慢的情绪，学习积极性比较低。另外，现今医疗市场竞争越来越激烈，患者及患者家属的法律意识也在逐渐加强，各个科室对于医疗安全越来越重视，造成学生临床见习机会越来越少[1]。

诊断学教学改革的具体方法

合理安排教学课程：在见习教学活动中，教学主体为主管技师，技师的教学水平会对教学成果产生较大影响。因此，在正式开课前，应该组织主管技师认真备课和试讲。在对学生进行理论知识教授时，主要采用的是多媒体教学方式，而在见习课教学中，应该用综合观摩和试验操作的教学方式。当获得授课任务后，学校教研室教师和技师需要对教学内容进行充分研究，对教学工作要点进行科学合理的组织和分工。正式开课前，还需要对教学课件进行检查，并上报教务科，获得批准后即可实施教学。为了提升教学质量，不仅需要认真做好教学准备工作，而且在教学活动执行全过程中，应该严格依据相关制度，加强检查，提升教学质量。

提高课堂教学质量：①丰富见习教学内容。首先确定教学主体，然后以疾病为依据，对整个见习教学的内容进行整合和优化，建立健全、完善的见习教学内容体系，在教学活动中，明确教学重点。②加强对于学生的组织教育。在见习教学过程中，必须始终坚持医务人员的高素质，在教学全过程中，都应该引导学生明确意识到一切以患者为中心。③保证教学内容的实用性。在对见习教学内容进行设计时，应该考虑到不同专业层次有一定的区别，因此需要结合实际情况采用针对性教学方式，采用以问题为导向的教学方法(PBL)启发式教学，注重对于学生的引导和启发，提升学生的独立思考的能力。④适当增加学生的技能练习。为了提高诊断学教学质量，可以适当增加学生的技能练习时间和内容，并对学生的学习成果和操作能力进行考核。⑤增加案例讨论内容。通过增加案例讨论内容，使学生在学习过程中将临床知识与实践相结合。教学完成后，需要在最后章节中附上病案的详细资料，选取经验丰富的教学组长带教，在见习过程中融入最新技术、诊断方法和诊断仪器等内容，并收集学生对于诊断教学的建议或者意见，设立讨论组，结合实际情况进行整改。

激发学生的学习兴趣：现如今，很多“80后”“90后”、学生的性格差异比较大，独立意识比较强，因此，在临床见习分析诊断学教学改革过程中，还需要注意结合不同时代，对传统教育教学制度进行改革。传统的教学方法为学生听取教师讲解，师生之间的互动性不足，不仅学生成绩的差异化比较明显，而且不利于教学水平的提高。新时期，应该对传统的教学制度进行改革，充分调动学生的学习积极性，加强师生之间的互动和交流。有些学生性格外向，教师可以引导这类学生积极发言，以活跃教学气氛；有些学生性格内向，教师应该多赞扬，主动给予其表现的机会，激发表现欲，帮助其增强沟通能力，展现其真实的能力。除此以外，还应该尽量增加学生进入病房见习的机会，充分调动学生的学习积极性。在引导学生进入病房时，教师应该循循善诱，对学生进行悉心引导，提高学生的学习积极性，消除学生在病房学习过程中可能会产生的恐惧感。

充分利用多媒体教学：在诊断学临床见习带教过程中，为了有效弥补课时不足的问题，教师必须明确教学的重点内容，综合应用先进的教学设备，比如多媒体课件以及各类影像资料。利用多媒体教学方式，能够有效加强学生对一些难点、重点内容的理解和记忆，而且还能够补充见习教学过程中难以涉及的知识点，加深对于这类知识的掌握程度。比如，当学生见习中遇到甲亢突眼患者后，教师可以组织学生进行学习讨论，对患者的磁共振影像进行分析，要求学生观察患者的眼球活动情况以及其他体征，让学生在学习、观察过程中，更好地掌握患者的眼球运动特征。另外，多媒体技术的应用优势还体现在，应用多媒体技术能够收集大量的临床病例，更加生动、形象地为学生展示病例特征，使得学生能够更加直观、清晰地学习到疾病的病例知识，提高见习质量[2]。

采用医学模拟实验教学模式：对于临床医生而言，全身体检是十分重要的基本功，因此，在见习教学过程中，要求学生熟练掌握体检技术，对于异常体征具有较强的敏感度和分辨能力。在传统的医学实验教学过程中，教师一般选择学生进行示范教学，然后再组织学生进行相互联系，由于很多学生并没有明显的病理特征，示范教学的方式无法达到较好的效果。现今，可以采用模拟实验教学的方式，即使用模拟人，通过应用心肺听触诊和腹部触诊电子标准化患者，为学生提供真实的诊断环境以及真切的诊断效果。学生可以利用模拟人进行多次重复训练，牢牢掌握各类临床症状及体征，提高操作能力，更好地巩固专业知识[3]。

加强学习成果考核：临床见习诊断教学对于实践教学的要求比较高，为了提高教学成果，教师应该组织学生进行反复实践。与此同时，学生也应该充分利用课余时间加强训练，以此巩固自身专业的诊断技术。在组织学生进行临床见习教学后，还需要对学生的学习成效进行检查，即组织学生进行考试。学生考核成绩的高低能够真实且准确地反映出教师的教学质量。需要注意的是，临床见习诊断教学与传统的教学模式有一定的区别，因此其考核方式也有所不同，不能仅仅采用单一的理论考试方式，应该将理论考试与临床技能考试相结合。其中，在对学生进行临床技能考试过程中，需要对病例分析技能、体格检查方法、结果判断以及病例书写方法进行考核，提高诊断学临床见习课教学质量。

结语

诊断学是学生学习中十分重要的课程内容，是由基础医学过渡到临床医学的重要桥梁。为了促进诊断学教学改革，应该合理安排教学内容，优化课堂教学，提高教师水平，同时，要充分调动学生积极性，这样才能改进教学方法，更好地完成诊断学教学内容。

[1]王登芹.深化诊断学教学改革提高教学质量[J].医学信息旬刊,2010,23(6):297-298.

[2]鲍娟.关于诊断学教学改革的思考[J].中外医学研究,2010,8(26):53-55.

[3]林晓圳.临床诊断学教学改革体会[J].中国现代医生,2013,51(28):114-115.

Suggestions on the teaching reform of diagnostics in clinical practice

Hao Xing,Liu Xiping,Gong Liang
Affiliated Hospital of Zunyi Medical College 563003

In clinical practice,diagnostics is a very important course in medical science.It is a bridge between basic and clinical medicine.This article will analyze the problems and reform measures in the teaching of diagnostics from the perspective of clinical practice in order to improve the quality of teaching.

Diagnostics;Clinical practice;Teaching reform

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.93