C反应蛋白在儿科临床的应用价值研究

李娜

273300山东省临沂市平邑县人民医院

C反应蛋白在儿科临床的应用价值研究

李娜

273300山东省临沂市平邑县人民医院

目的：探讨C反应蛋白(CRP)在儿科临床的应用价值。方法：收治细菌感染性患儿60例为观察A组，收治病毒感染患儿60例为观察B组，选择健康儿60例为对照组，均实施CRP白检验，比较检验结果。结果：观察A组的CRP水平以及白细胞计数(WBC)明显高于观察B组及对照组(P＜0.05)，CRP阳性率以及WBC阳性率均明显高于观察B组(P＜0.05)。结论：在儿科进行C反应蛋白检验有助于早期鉴别感染性疾病的患儿，为临床治疗提供必要依据。

C反应蛋白；儿科；临床应用效果

CRP是一种急性蛋白，在机体受到感染或组织损伤时，其会对侵入机体的病菌进行有效消除，清除坏死组织。感染性疾病是临床儿科较为常见的疾病类型，但临床多缺乏特征性体征，较易与其他疾病混淆，故积极采取有效对策提高临床诊断鉴别效果十分重要[1，2]。2015年1月-2016年12月收治细菌感染性患儿60例，病毒感染患儿60例及健康儿60例为研究对象，研究CRP在儿科临床的应用价值，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年12月收治细菌感染性患儿60例为观察A组，男36例，女24例，年龄1～10岁，平均(5.1±2.2)岁。其中25例化脓性扁桃体炎，30例支气管肺炎；5例大叶性肺炎。选取同时期经临床确诊的病毒感染患儿60例为观察B组，男34例，女26例，患儿年龄1～11岁，平均(5.2±2.3)岁。其中17例轮状病毒肠炎；30例疱疹性咽峡炎；13例急性毛细支气管炎。另选择同时期健康儿60例为对照组，男38例，女22例，年龄2～10岁，平均(5.3±2.6)岁。本组小儿在参与此次研究前4周内未曾患感染性疾病，未使用过抗生素进行治疗。对比3组小儿基础资料，结果均提示差异无统计学意义(P＞0.05)，组间具有良好的可比性。

方法：所有患儿及健康儿均采集清晨空腹静脉血以EDTA-K2抗凝血，前者供CRP检验使用，后者供WBC检验使用，所有检验项目均要在1 h内完成。采用希亚克DELTA全自动特定蛋白分析仪进行检验，原装配套试剂以及定标液、质控品等均由珠海金瑞希亚克医用信息科技有限公司提供，参考值：0～8 mg/L。采用日本东亚希森美康SYSmex-XN全自动血细胞分析仪以及相关配套试剂、定标液、质控品等进行WBC检验，参考值：(4～10)× 109/L。

统计学方法：将此次研究中两组患者治疗所得数据均录入SPSS 18.0统计学软件中进行分析处理，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

3组CRP水平以及WBC检验结果的对比：观察A组的CRP水平以及WBC较观察B组及对照组均有明显升高(P＜0.05)，见表1。

两组患者CRP阳性率以及WBC阳性率的比较分析：对比观察A组与观察B组的CRP阳性率以及WBC阳性率，结果提示，观察A组如上指标均显著高于B组(P＜0.05)，见表2。

讨论

感染性疾病是儿科十分常见的疾病类型，有研究发现感染性疾病约占儿科各类病症的60%以上[3]。近年来随着临床抗生素使用范围的愈趋广泛以及细菌耐药性的传播，儿科感染性疾病的有效治疗成为儿科较为关注的热点问题，因抗菌药物对于病毒性感染非但无疗效，而且可能会导致患儿出现较多不良反应，降低了临床用药的安全性及疾病治疗效果，故在早期尽早诊断鉴别患儿的感染类型十分重要。以往临床进行感染性疾病诊断往往需要细菌培养或病毒分离，这不仅操作较为复杂，而且阳性检出率较低，检验时间较长，不利于临床疾病的治疗[4，5]。CRP是一种急性蛋白，健康者血清中CPR的含量极低，但机体若出现细菌感染或组织损伤则可能导致CRP升高，一般在24～48 h内会达到峰值，若机体反复受到炎性刺激则可能会导致CRP水平持续上升。与传统检验相比，若机体出现炎性反应或组织损伤，CRP水平则会在短时间内显著上升，故将其作为诊断炎症的标志物具有临床价值及意义[6]。

此次研究结果证明CRP在病毒感染中的血清浓度变化并不明显，而在细菌感染中则会出现显著上升。另外对比观察A组与观察B组患儿的CRP阳性率以及WBC计数阳性率，结果提示观察A组均有不同程度的升高。目前临床检验CRP的各类方法均具有较高的灵敏度以及特异性，但WBC水平则可能受到生理性因素的影响，从而导致检验结果出现较大波动，因此其并不能准确反映感染性疾病的进展情况。结合此次研究结果可证明，儿科临床实施CRP检验有助于尽早鉴别诊断细菌感染以及病毒感染，并可将其作为细菌感染的早期诊断标志物。

表1 3组CRP水平以及WBC计数的比较分析(±s)

表1 3组CRP水平以及WBC计数的比较分析(±s)

注：与B组比较，⋆P＜0.05，与对照组比较，#P＜0.05。

组别 例数 CRP(mg/L) WBC(×109/L)观察A组 60 57.3±6.8⋆# 18.5±3.2⋆#观察B组 60 5.9±2.3 7.8±1.5对照组 60 5.3±1.7 7.7±2.1

表2 两组患者CRP阳性率以及WBC阳性率的比较分析[n(%)]

综上所述，在儿科进行CRP检验有助于提高感染性疾病患儿的早期鉴别准确性，可为临床治疗及合理用药提供必要依据，确保临床治疗的有效性及安全性，故值得临床推广应用。

[1]袁朝芝.C反应蛋白在儿科临床中的价值及应用[J].中国社区医师(医学专业),2014, 29(18):266-267.

[2]瞿晓华,张莉.C反应蛋白、降钙素原和CD(64)在儿科临床中的应用[J].医学综述, 2015,35(11):1954-1956.

[3]钟达宏,蕙朝晖,钟伟宏.C反应蛋白和白细胞计数联合检测在儿科感染性疾病诊断中的应用价值[J].首都食品与医药,2015,44 (14):107-108.

[4]孟君,程旭,解辉.超敏C反应蛋白和白细胞检测在儿科细菌感染性疾病中的临床应用价值[J].中国社区医师,2015,41(18): 96-98.

[5]陈连.探讨C-反应蛋白与血常规联合检验在儿科中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2015,21(97):135-138.

[6]王丹,刘晓华,宋明慧,等.C反应蛋白和白细胞计数检测在儿科感染中的临床应用与检验学研究[J].中国医药指南,2016,34(17): 69-70.

Clinical value of C reactive protein in pediatrics

Li Na
The People's Hospital of Pingyi County,Linyi City of Shandong Province 273300

Objective:To explore the application value of C reactive protein(CRP)in pediatrics.Methods:60 cases of children with bacterial infection were selected as the observation A group.60 cases of children with virus infection were selected as the observation B group.60 cases of healthy children were selected as the control group.They were given C-reactive protein test.We compared the test results.Results:In the observation A group,CRP level and WBC count were significantly higher than those in the observation B group and the control group(P＜0.05).The positive rate of CRP and the positive rate of WBC were significantly higher than those of the observation B group(P＜0.05).Conclusion:C reactive protein test in pediatrics was helpful for early identification of children with infectious diseases,and it can provide the necessary basis for clinical treatment.

C reactive protein;Pediatrics;Clinical application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.60