TB型子宫内膜治疗仪治疗功能性子宫出血的护理要点

刘维红

061199河北省黄骅市人民医院

TB型子宫内膜治疗仪治疗功能性子宫出血的护理要点

刘维红

061199河北省黄骅市人民医院

目的：探讨TB型子宫内膜治疗仪治疗功能性子宫出血的护理要点。方法：收治功能性子宫出血患者50例，均采用子宫内膜治疗仪进行治疗和护理。结果：通过TB型子宫内膜治疗仪治疗后月经量明显减少12例，总有效率96%，治疗后患者均未出现严重并发症。结论：TB型子宫内膜治疗仪治疗功能性子宫出血的同时对患者进行各项相关的护理，是保证手术安全、有效的一个关键因素，能促进患者的康复。

TB型子宫内膜治疗仪；功能性子宫出血；疗效；护理

功能性子宫出血是妇科常见疾病。此疾病常常会造成患者失血过多而出现严重的贫血症状，进而严重影响患者的身体健康并给患者带来经济损失。功能性子宫出血常发于绝经前的妇女，其发病率高达50%[1]。对此疾病，传统的治疗主要是通过激素止血、调经或是进行手术治疗。近年来随着医学技术的快速发展，TB型子宫内膜治疗仪被用于治疗功能性子宫出血，此治疗方法具有较高的安全性，操作简单，患者的痛苦较小，同时无严重并发症出现，并减轻了患者的痛苦和经济负担。本研究选取我院2010年5月-2013年5月收治的50例功能性子宫出血作为研究对象，探讨TB型子宫内膜治疗仪治疗功能性子宫出血的护理要点。

资料与方法

2010年5月-2013年5月收治功能性子宫出血患者50例，年龄32～54岁，平均42岁。纳入标准：无影响宫腔解剖学病变；无生育要求；无凝血功能障碍；无内膜癌和癌前病变；无宫内节育器。所有患者在药物治疗失败后不愿行子宫切除手术。

方法：手术方法：采用TB型子宫内膜治疗仪(第3代热球)、宫腔镜。手术治疗前先对患者进行宫腔镜检查，了解患者的宫腔形态、大小以及宫腔内膜的厚度。对患者行硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，进行常规消毒处理，同时探测患者的宫腔深度，之后调整子宫内膜治疗仪上的刻度至宫腔深度，并将加热至173℃的治疗仪球囊放入患者的子宫腔中，开启治疗仪器开关进行治疗，治疗时间128 s。通过宫腔镜观察患者的子宫内膜变化情况，若发现有受热不均的情况，需要对其进行再次治疗。护理方法：①心理护理：首先与患者进行沟通，建立良好的护患关系。之后向患者详细介绍TB型子宫内膜治疗仪的相关知识和治疗方法，以消除患者的焦虑、紧张、害怕心理。同时告知患者需要配合的注意事项和相关知识，从而提升患者的痛阈及耐受性，增加患者配合治疗的依从性。尤其是相对年轻的女性患者，在出现功血后心理负担通常比较严重，因此要多同患者进行沟通和交流，疏导患者的心理；同时为患者讲解和经期相关的生理知识，切忌吃冰凉的食物，多摄入蛋白质含量较高的食物，在经期防止着凉，注意保暖等基本的生理知识。②术前护理：术前按照治疗要求准备相关的仪器、药物并将仪器加热至治疗温度，配合医生对患者进行常规检查，例如监测患者血压、心率以及是否存在手术禁忌证等。术前准备阶段应保证患者拥有充足的休息时间，帮助其合理缓解工作和家庭劳动压力。在月经期间要注意观察自身的经期情况。在发现问题后及时解决，使患者养成乐观、积极的生活态度，学会疏导自身的不良情绪。在手术前要求患者排空膀胱、注意保暖，协助患者取其膀胱截石位并对其外阴部位进行消毒。③术中护理：手术中要严密观察患者的神态变化、脉搏以及呼吸等，观察患者在术中是否因子宫痉挛收缩或是子宫操作时因牵动自主神经而出现脉搏减慢、呕吐、出冷汗等症状。如这些症状较轻微，通常在手术治疗后便可消失。在手术过程中护理人员要注意倾听患者的主诉，从中了解患者是否出现了腹痛，并通过与患者谈论来分散其注意力。此外，还可以有意识地握紧患者的手，以给其鼓励和安慰，从而减轻患者的焦虑情绪。④术后护理：在术后的0.5～1 h严密观察患者的血压、脉搏、面部表情、腹痛情况以及阴道是否出现出血等情况，若是发现异常现象要及时协助医生给予有效的处理。之后按照医生的嘱咐给患者服用适当的抗生素和止痛药等，以防止手术伤口的感染，同时减轻患者的腹痛程度。此外，指导患者的饮食、休息、保持外阴部位的清洁。在患者经期的卵泡晚期，帮助患者恢复排卵并恢复生理常态。需要注意的是，育龄期的功血复旧治疗特别重要，因该年龄段的女性经常会由于崩漏，造成经期不规律、排卵出现紊乱等，严重降低受孕率，对此在根源上治疗功血，同时在痊愈后对月经周期实行调整尤为重要。⑤并发症的观察：通过TB型子宫内膜治疗仪治疗后，患者的宫腔内部出现热损伤，使凝固坏死的组织脱落，患者的阴道出现流血、流水现象，说明经过子宫内膜治疗仪治疗热损伤组织脱落，达到了治疗的目的。在此过治疗过程中需要注意预防患者出现感染，若是患者出现感染会进一步引发大出血、子宫穿孔以及邻近器官损伤等并发症，因此在治疗过程中医护人员要严密观察并对患者进行必要的预防感染护理。

疗效评定：术后随访患者的疗效。①有效：治疗后患者的月经量明显减少或是闭经；②无效：治疗后患者的月经量无明显改变。

结果

在术后的随访中患者的月经量明显减少12例，术后闭经或是点滴量36例，总有效率96%，手术过程中出现明显的疼痛症状6例，13例患者出现轻度的腹部痉挛和下腹不适症状。术后给患者服用抗生素和止痛药后患者的疼痛症状消失，在手术后患者未出现子宫穿孔、邻近脏器受损或感染等并发症，患者术后恢复情况良好。

讨论

功能性子宫出血是一种常见的妇科病，主要是由于下丘脑、垂体和卵巢功能失调造成的异常性子宫出血，临床表现为月经周期紊乱、经期长短不同，经量不稳定，甚至有大出血情况出现[2]。本病可以被分成无排卵和排卵两种类型，前者的问题在于排卵功能障碍，多出现在青春期或是更年期，后者主要是黄体功能失调引起的。此疾病的药物依从性较差，并且容易复发。对此疾病，传统的治疗方法是进行子宫切除手术，但是此方法患者不宜接受，或是采用宫腔镜子宫内膜电切除术，此手术方法虽然保留了患者的子宫，但是治疗的技术要求相对较高，且患者术后的并发症发生率较高。随着医学技术的快速发展，TB型子宫内膜治疗仪被应用到功能性子宫出血的治疗[3]。TB型子宫内膜治疗仪是通过热烫原理进行治疗的一种新型的球囊治疗方法，此仪器主要是利用加热介子膨胀的球囊放入患者的宫腔内，提供球囊与子宫内膜的接触来破坏子宫内坏死的功能层组织，之后再利用高温将子宫内的组织细胞蛋白凝固、坏死、剥落、纤维化，以达到除去内膜的效果，进而使患者的月经量减少甚至闭经[4]。本研究TB型子宫内膜治疗仪治疗功能性子宫出血患者的总有效率96%，与相关文献报告基本相同。

功能性出血患者没有排卵，黄体不能形成，孕激素的水平比较低，此时的子宫内膜较为薄弱，会出现自发表浅突破性出血，加之其他因素，会有出血不易停止的情况，应尽早采取有效治疗。TB型子宫内膜治疗仪具有操作简单、治疗时间短、对患者的术后创伤较小等特点而被广大患者所接受。采用TB型子宫内膜治疗仪治疗功能性子宫出血时，患者无需住院观察，治疗后无需对患者进行特殊处理，对患者子宫周围组织无损伤。与激素药物治疗相比，无药物的不良反应、治疗时间长以及容易复发的缺陷；与自动切除手术相比，无手术导致的风险和痛苦，同时还保存了患者的子宫功能[5]。但是TB型子宫内膜治疗仪作为一种新型技术，很多患者对此并不了解，在采用此方法进行治疗可能会产生一定的负面情绪或是抵触心理，需要医护人员从心理、术前、术中、术后几个方面加强对功能性子宫患者的护理，以辅助TB型子宫内膜治疗仪的治疗[6]。从本试验中可以得出结论：在进行TB型子宫内膜治疗仪治疗的同时给予相应的护理的疗效显著。

综上所述，采用TB型子宫内膜治疗仪治疗功能性子宫出血的同时对患者进行各项相关的护理，是保证手术安全有效的一个关键因素，同时应加强对功能性子宫出血患者的临床护理干预，其中保肝疏肝是重点，还要兼顾养肾，建议患者和患者家属理解患者的发病机制，帮助减轻家务负担，培养乐观的生活态度，进而形成规律的经期，促进患者的康复，值得临床广泛推广使用。

[1]Kchli OR.Edometrial ablation in the year 2000-dowehavemoremethodsthan indications[J].Contrib Gynecol Obstet,2000, 20:91-120.

[2]包生武,张洪炜.热球子宫内膜去除术治疗月经过多临床分析[J].宁夏医学杂志,2004, 26(11):695.

[3]林枚光,刘卫珍,赵仁峰,等.TB型子宫内膜治疗仪治疗功能性子宫出血的护理[J].中国实用医药,2012,7(6):188-189.

[4]闻安民,余强,岑坚敏,等.TB型子宫内膜治疗仪治疗月经过多临床研究[J].医药前沿, 2016,6(24):199-200.

[5]万婷娥.综合性护理干预在功能性子宫出血患者中的应用效果[J].现代医药卫生, 2014,4(24):3794-3795.

[6]汪艳华.盆底功能障碍治疗仪对受损子宫内膜厚度及血流的作用[J].广东医学,2014, 11(8):1222-1224.

Key points of nursing care on patients with functional uterine bleeding treated by TB type endometrial therapeutic instrument

Liu Weihong
The People's Hospital of Huanghua City,Hebei Province 061199

Objective:To investigate the nursing points of the treatment on functional uterine bleeding by TB endometrial treatment instrument.Methods:50 patients with functional uterine bleeding were treated with endometrial treatment instrument. Results:12 cases of menstrual volume were significantly reduced after treatment with TB endometrial treatment.The total effective rate was 96%.There was no serious complications occurred after the treatment.Conclusion:TB type endometrial treatment instrument combined with related nursing on the treatment of patients with functional uterine bleeding is a key factor to ensure the safe and effective operation,and promote the rehabilitation of patients.

TB type endometrial therapeutic instrument;Dysfunctional uterine bleeding;Curative effect;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.79