中医外治法治疗乳腺小叶增生的临床进展

潘凤霞

532200广西崇左市人民医院

中医外治法治疗乳腺小叶增生的临床进展

潘凤霞

532200广西崇左市人民医院

乳腺增生是女性的高发病种，现代医学主要采用激素及手术治疗，激素治疗不良反应大，易复发，手术治疗患者难接受且不能根治。口服中药疗效确切，但疗程长，患者不易坚持。中医外治在治疗乳腺增生方面有独特的疗效，治疗方法较多，有明显的优势。现对近年来中医外治法治疗乳腺小叶增生的临床进展综述如下。

乳腺小叶增生；中医外治法；综述

乳腺增生的临床主要症状是乳房肿块和乳房疼痛，一般于经前加剧，行经后逐渐减轻或消失。近年来乳腺增生的发病率逐年上升，发病人群的年龄也越来越低龄化。据调查我国有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，且发病人群以30～50岁的女性为主[1]。中医外治疗法是在中医辨证论治指导下对人体脏腑、气血经络进行整体调节的过程，使药物直接作用于病变部位，通过皮肤渗透、黏膜吸收、穴位刺激等产生疗效，从而迅速地缓解症状，疗效显著，是中医治疗的优势病种。乳腺增生病症的中医外治法有很多，近年各种传统特色疗法也取得了很好的疗效。现将近年临床上常用外治方法归纳如下。

针刺治疗

《圣济总录》曰：“妇人以冲任为本，若失于调理，冲任不和，或风邪所客，则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核。”通过针灸，可使气血流畅，经络疏通，乳络畅通，达到通则不痛的目的。李秀根据月经周期[2]，即月经前10 d或经后3 d针刺肝、脾、肾的背俞穴，治疗35例，痊愈25例，好转10例，总有效率100%。陈梅等用针刺治疗50例乳腺增生[3]，选取两组穴位交替使用，1次/d，10次为1个疗程。3个疗程后，总有效率96%。

针刺结合其他疗法或特殊针刺法比单纯针刺疗效更显著。欧阳湘云采用针刺后[4]，主穴加拔罐，2次/周，10次为1个疗程，共3个疗程。治愈12例，显效6例，有效4例，总有效率95.7%。颜雪珍等将70例乳腺增生病患者分成两组[5]，治疗组采用围刺配合电针治疗，对照组口服乳癖消胶囊治疗。治疗组总有效率97.1%，对照组80.0%。肿块缩小程度P＜0.05，治疗组缩小乳腺增生肿块的效果优于对照组。万欢等采用火针点刺乳腺所有肿块的方法结合常规针刺穴位治疗40例患者[6]，治愈23例，好转13例，总有效率90.0%，且复发率极低。黄桂兴将109例乳腺增生患者随机分成两组[7]，治疗组采用针刺脐周八穴及背俞穴埋线。对照组口服小金丸和逍遥丸，治疗组有效率92.6%，对照组有效率70.4%。

艾灸法

艾灸法对人体机能的调理具有整体性，能促进气血运行，温中散寒、化瘀消肿、疏肝解郁、行气活血止痛、健脾补胃、增强正气及机体的免疫功能。郑振兰随机将120例乳腺增生疼痛女性患者分为治疗组和对照组[8]，对照组口服乳痹消，治疗组在此基础上给予艾灸双侧的足三里穴，共治疗14 d，治疗组总有效率 100.00%，对照组总有效率93.33%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。卓肖红等将45例患者分为观察组23例[9]，对照组22例，观察组用艾灸法每穴灸5～10壮，以局部潮红为度；对照组口服乳核散结片。观察组总有效率 95.65%，对照组总有效率77.27%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。叶美华等将60例痰瘀型乳腺增生病患者随机分成两组[10]，均采用电针疗法，治疗组加隔药饼艾炷施灸。两组病例均隔天治疗1次，3次/周，经期停止治疗，1个月经周期为1个疗程，连续治疗3周期。在治疗前期(第1个疗程和第2个疗程)两组疗效相当(组间比较P＞0.05)，在治疗后期(第3个疗程)和追踪至6个月，治疗组疗效更优(P＜0.05)。

埋线疗法

穴位埋线疗法是把穴位针刺效应、刺血效应、组织疗法等多种刺激形式融为一体，同时发挥作用，形成一种复杂持久而柔和的非特异的刺激冲动。促进纤维组织的新陈代谢，缓解增生乳腺的局部缺血，减轻疼痛，使之恢复正常的组织结构，且本疗法诊次稀疏，患者比较能够接受。刘颖等采用中药羊肠线[11]，取肝俞(双)、阳陵泉、丰隆、足三里、三阴交、膻中埋线治疗150例肝郁痰凝型乳腺增生患者，治疗后痊愈54例，显效63例，有效3l例，总有效率98.7%。朱英等对治疗组68例采用肩井、天宗及背俞穴等穴位埋线配合背腰部走罐[12]，对照组68例口服乳康胶囊。治疗组总有效率95.59%，对照组总有效率76.47%。刘燕丽等把100例乳腺增生病患者随机分为两组[13]，治疗组采用穴位埋线配合局部围刺治疗，对照组口服乳癖消片治疗。治疗组总有效率96.0%，对照组78.0%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

刮痧疗法

刮痧疗法是中医外治传统疗法，具有活血化瘀、祛邪排毒、改善微循环、调整脏腑功能、促进新陈代谢等作用。杨广文对56例乳腺增生患者采用刮痧治疗法[14]，刮痧部位以背部督脉两侧膀胱经为主，痊愈36例，好转17例，总有效率94.6%。汤凤池等将98例患者分为治疗组(52例)和对照组(46例)[15]，治疗组采用循经刮痧及艾灸配合周期疗法治疗，对照组采用逍遥丸治疗。两组总有效率分别为96.2%、73.9%，治疗组效果明显。罗雪冰等对286例乳腺增生患者用中医疏肝散结法中药内服[16]，并配合经络全息刮痧疗法，观察对比患者治疗前后女性激素水平变化及乳痛、乳腺肿块等临床症状、体征变化。治疗后患者泌乳素明显降低(P＜0.05)。临床症状改善，总有效率100%，治愈率79.72%。

推拿疗法

推拿的过程中主要涉及患者的肝经、胃经、胆经、脾经、小肠经、膀胱经等多处穴位。通过对患者的多处穴位进行揉捏和按压，能够起到补肾纳气、健脾和胃、舒肝养血的作用，从而引血入经、补气活血，消瘀止痛、软坚散结、疏肝运脾、通经活络，达到较好的治疗效果。任秀华采用按摩腧穴通络法、蹬腋牵指行气、摩揉乳周消瘀法、推揉胸腹疏肝法、摩揉胸腹补气法、揉捏背部利气法、揉背捏脊养血法等治疗乳腺增生85例患者[17]，痊愈75例，基本痊愈7倒，治愈率88.24%，总有效率96.47%。黄晓青推拿治疗100例乳腺增生患者，治疗总有效率94%，治愈率89%[18]。治疗后经过乳腺钼靶片和远红外线乳透检查，所有患者的乳腺增生情况均呈现了不同程度的缩小或消失。

穴位贴敷及耳穴贴压

王鑫等对两组患者都应用中医药周期疗法[19]，试验组加用中药散结膏外敷，每天敷贴30 min，经期干净后连续15 d，1个月为1个疗程。对照组治疗总有效率81.8%，试验组治疗总有效率94.5%。王青将130例乳腺增生患者随机分成治疗组和观察组[20]，两组均给予红花片口服。治疗组采用中药外敷神阙穴法，配合乳房按摩，治愈42例，显效10例，有效13例，总有效率100%；对照组总有效率89.2%。兰勇军在针刺的基础上加用耳穴贴压法[20]，取穴为乳腺、内分泌、胸、肝、交感、卵巢。每隔3 d两耳交替贴压1次，10次为1个疗程。本组80例，总有效率96.2%。

其他疗法

除了以上常规疗法，一些特殊的疗法，如超微针刀、磁疗、激光等也取得相当满意的临床效果。董林侠对36例患者[21]采用超微针刀，针刺、切割、疏通、挑拨等手法。3 d治疗1次，9次为1个疗程，避开月经期。结果治愈24例，好转8例，无效4例，总有效率88.9%。李建峰等对70例乳腺增生患者[22]，以子午流注法，开穴选择当日当时穴位磁疗，再结合乳房局部和循经磁疗按摩治疗，最后取涌泉穴磁疗，30 d为1个疗程，观察3个疗程后的临床疗效。乳腺增生患者疼痛、增生硬度、范围、直径及伴随症状得到显著改善。张艳杰等将62例乳腺增生患者分为两组[23]。对照组采用电针疗法，治疗组采用电针配合刺络放血法。治疗组有效率90.63%，对照组有效率81.25%。李艳芳等将58例乳腺增生患者随机分为治疗组30例[24]，对照组28例。治疗组采用电针配合局部激光治疗，对照组口服乳增宁片治疗。治疗开始时间均为经前15 d，连续治疗3个疗程，治疗组总有效率86.7%，对照组57.1%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

乳腺增生症是妇女乳腺疾病中的常见病，近年来发病率逐年上升，发病年龄逐渐年轻化，部分非典型增生有癌变可能性，应引起广大女性的重视。因此，治疗本病对于改善女性生活质量和预防乳腺癌具有非常重要的意义。中医治疗从整体观念出发，辨证施治。并重视整体与局部兼顾，内治与外治结合，有疏经通络、行气活血、消肿止痛等作用，中医乳腺增生的方法众多，疗效肯定，标本兼治，并发症少，同时有方法简便、安全、费用低等特点。缺点是疗程长，治疗次数多，患者难以坚持，往往好转就放弃治疗，导致易反复迁延。如何用更好的治疗方式来缩短疗程也将是今后探究中医外治法的一大研究方向。

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[2]李秀.针刺结合周期疗法治疗乳腺增生35例[J].中医外治杂志,2013,22(5):30-31.

[3]陈梅,杨宏伟,戴然.针刺治疗乳腺增生病50例[J].中国民间疗法,2015,23(5):10-11.

[4]欧阳湘云.针刺加拔罐治疗乳腺增生23例[J].中国乡村医药杂志,2014,12(3):54.

[5]颜雪珍,万欢,李丹丹.围刺配合电针治疗乳腺增生疗效观察[J].上海针灸杂志,2014,33 (3):228-230.

[6]万欢,张录杰.火针配合针刺治疗乳腺增生40例[J].上海针灸杂志,2014,33(1):63.

[7]黄桂兴.针刺脐周八穴加背俞穴埋线治疗乳腺增生54例[J].中国中医药科技,2011,1 (18):195-196.

[8]郑振兰.艾灸治疗乳腺增生疼痛疗效观察[J].中国实用医药,2015,10(15):195-196.

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[11]刘颖,阮利元,杨琴.穴位埋线治疗肝郁痰凝型乳腺增生病150例[J].上海针灸杂志, 2013,29(1):52.

[12]朱英,莫小勤,陈日兰.穴位埋线配合走罐治疗乳腺增生病68例[J].陕西中医,2010,3(2): 209-210.

[13]刘燕丽,刘军玲.埋线配合局部围刺治疗乳腺增生病疗效观察[J].上海针灸杂志,2013, 32(1):30-31.

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[17]任秀华.推拿治疗乳腺增生85例[J].中国中医药2014,12(6):118-119.

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[19]王鑫.中药内服结合中药敷贴治疗乳腺增生疼痛的疗效[J].中医中药,2015,22(13): 206.

[20]王青.药脐部外敷配合乳房按摩治疗乳腺增生130例疗效观察[J].山东医药,2008,48 (17):101.

[21]董林侠.超微针刀疗法治疗乳腺增生病36例[J].内蒙古中医药,2014,11(9):74.

[22]李建峰,马小川,邓文.磁疗开穴按摩治疗乳腺增生70例临床观察[J].中医临床研究, 2013,5(2):37-38.

[23]张艳杰,靳端阳.电针配合刺络放血治疗乳腺增生32例[J].中国中医药,2013,11(21): 99-102.

[24]李艳芳,艾炳蔚.电针配合局部激光治疗乳腺增生疗效观察[J].上海针灸杂志,2015,34 (4):348-350.

Clinical advances on the external therapy of traditional Chinese Medicine in the treatment of breast lobular hyperplasia

Pan Fengxia
The People's Hospital of Chongzuo City,Guangxi 532200

Hyperplasia of mammary glands is a high incidence disease of women.Modern medicine mainly used hormone and surgical treatment,hormone treatment with adverse reaction and easy to relapse,surgical treatment with difficult acceptation of patients and can not cure.Oral traditional Chinese medicine is effective,but the course of treatment is long,and the patient is not easy to adhere to.External treatment of traditional Chinese medicine in the treatment of breast hyperplasia has a unique efficacy, with varity treatment methods,and also have their own obvious advantages.We summaried clinical advances of traditional Chinese medicine external therapy in the treatment in recent year.

Lobular hyperplasia of breast;External therapy of traditional Chinese medicine;Overview

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.6