上海某三甲医院2016—2017年度医师定期考核工作“PDCA循环管理”

陈浩，钱明平，侯冷晨

上海市第十人民医院，上海 200072

上海某三甲医院2016—2017年度医师定期考核工作“PDCA循环管理”

陈浩，钱明平，侯冷晨

上海市第十人民医院，上海 200072

国家医师定期考核工作是国家县级以上地方人民政府卫生行政部门委托当地医疗机构按照医师执业标准对依法取得医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行的考核。每两年1次，已经举办过两次，以往医院在组织医师定期考核工作时，由于涉及全院所有医师，分若干个专业，经历若干个阶段，走若干个流程，而负责人员却很有限，往往造成开展工作困难，通知精神传达不到位，管理人员和考核医师都很疲倦，结果不佳，根据《中华人民共和国执业医师法》等相关规定，上海某三甲医院医务处于2016年7月7日正式启动了2016—2017年度医院医师定期考核工作，而该次整个考核采用“PDCA循环管理”模式，不仅提高了行政职能部门的工作效率，而且方便了应对该次考核的所有临床医师。

三甲医院；医师定期考核；PDCA循环管理

医师定期考核是指受县级以上地方人民政府卫生行政部门委托的机构或组织按照医师执业标准对依法取得医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行的考核。其中业务水平包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力，工作成绩包括医师执业过程中，遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量、质量和政府指令性工作的情况，职业道德包括医师执业中坚持救死扶伤，以患者为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等，医师定期考核每两年为一个周期，应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则，考核分为执业医师考核和执业助理医师考核，考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生，专业分为内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、中医科、口腔科等，分成填报个人信息、免考申请、笔试申请、考核等阶段和流程。

根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定期考核管理办法》《上海市医师定期考核管理办法（试行）》和《关于开展上海市2016年度医师定期考核工作的通知》的相关规定，我院医务处于2016年7月7日正式启动了2016—2017年度该院医师定期考核工作，涉及全院所有44个临床医技科室的在职医师、两证基地医师和退休医师等[1]。

“PDCA循环”，是指1930年由现代质量管理的奠基者，被人们尊称为“统计质量控制之父”的美国工程师、统计学家、管理咨询顾问休哈特构想的一个通用模型，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再度挖掘出来，按照 Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（行动）的顺序，循环不止地进行下去的科学程序，用于持续改善产品质量的全部过程[2]。

1 该院医师定期考核工作的“PDCA循环管理”

1.1 Plan（计划）

为加强该次医师定期考核工作的组织领导，该院成立了以下几个小组。（1）医师定期考核委员会，其职责：①审核并通过该院医师定期考核工作制度和医师定期考核委员会人员组成；②对考核对象的工作业绩和职业道德评定结果进行审核确定；对医师定考相关决定进行集体讨论并审核确定；③全面负责该院医师定期考核工作的组织领导和监督管理工作，并接受上海市医师定期考核领导小组的工作指导。（2）医师定期考核工作小组，其职责：在医师定期考核委员会的全面领导下，负责该院医师定期考核的日常管理工作。（3）实际工作人员：医务处科员1名，即笔者，职责是完成该次医师定期考核的所有工作[3]。

1.2 Do（执行）

该次考核对象为2014年1月前取得《医师执业证书》的该院正式医师、基地医师、研究生、退休医师，但不包括2016年1月1日以后变更至该院的医师。首先进行全院通知，包括微信上通知、官网上通知和门急诊、病房、食堂等醒目位置张贴，同时，将事先草拟的通知单分发到每一个临床医技科室的科主任或者住院总手中。主要对其在2014年1月—2015年12月这一周期内的业务水平、工作业绩、职业道德等进行综合考核，通过医师定期考核委员会、医师定期考核工作小组和实际工作人员全面、集中地进行考核打分。

1.3 Check（检查）

该次考核程序包括①一般程序考核：为医院对医师的工作成绩和职业道德进行评定，考核机构组织业务水平测评。如医师在考核周期内按规定通过晋升上一级专业技术职务任职资格考试、住院医师规范化培训考核、专科医师规范化培训考核的，可直接认定为业务水平测评合格。②简易程序考核：为医师本人书写述职报告，医院对医师工作业绩和职业道德进行评定，考核机构审核。适用简易程序的医师为具有5年（含）以上执业经历且考核周期内有良好执业行为记录的医师；或具有12年（含）以上执业经历，考核周期内无不良执业行为记录的医师。对于每一位医师提交的各种材料进行详细的检查、核对和评估，并且交上海市医师定期考核办公室审核，确认无误后，在指定网站系统上操作。

1.4 Action（行动）

该次考核具体工作安排包括：①2016年7月召开全市定考工作培训会议；②2016年7月12日进行全院医师定考工作培训会议；③2016年7月13～17日医师完成个人信息填报并提交，卫生机构确认，考核机构审核；④2016年7月18～22日医师申请简易程序或一般程序免考或一般程序延考；⑤2016年7月23日～8月10日卫生机构完成职业道德、工作成绩的评定，并确定业务水平测评医师名单；⑥2016年8月10日～8月30日参加业务水平测评医师根据自身情况在线培训或购书复习；⑦2016年8月25日—9月1日各级定考办下发准考证；⑧2016年9月11日全市统一业务水平测评，包括临床类别的11个专科：眼科、耳鼻咽喉科、皮肤与性病科、精神科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌科、骨科、泌尿外科、麻醉科；中医类别的4个专科：中医内科、中医外科、中医儿科、针灸推拿科。⑨2016年9月底完成考核结果并上报；⑩2016年11月29日发布延补考通知；⑪2016年12月25日全市统一延补考业务水平测评；⑫2017年5月22日发放该考核周期该院684名合格人员的标贴，其中简易程序人员432例，一般程序免考人员97例，一般程序业务水平测评（考试）合格人员155例；⑬2017年7月10日发放该考核周期我院4名延补考合格人员的标贴；至此，除了3例因出国学习继续延考和1例注销之外，该院2016—2017年度医师定期考核工作基本结束[4]。

2 结论

“PDCA循环管理”的模式，包括了计划、执行、检查和行动，体现着科学认识论的一种具体管理手段和一套科学的工作程序。该模式该院“医师定期考核”工作中发挥着巨大的优势，包括策划上更趋完善，实施中严格执行，检查后发现问题，改进中不断提高，极大地提高了医师定期考核工作效率，得到了全院医师的首肯，获得了上级行政部门的赞扬。同时，也进一步加强了该院医师执业的管理，规范了该院医师执业行为，提高了该院执业医师技术水平和职业道德水平，进而保证了该院医疗质量和医疗安全。

[1]薛迪，吕军.医院绩效管理[M].上海：复旦大学出版社，2012：29-81.

[2]王虎峰.中国新医改现实与出路[M].北京：人民出版社，2012：107-241.

[3]苏强.医疗服务管理工程[M].北京：科学出版社，2014：20-90.

[4]陈邵福，王培舟.中国民营医院发展报告[M].北京：社会科学文献出版社，2012：167-437.

PDCA Circulation Management in the Regular Examination Work of Physicians in Some Third Grade Class A Hospital from 2016 to 2017

CHEN Hao,QIAN Ming-ping,HOU Leng-chen
Shanghai Tenth People’s Hospital,Shanghai,200072 China

The regular examination work of national physicians refers to the examination of business level,work achievement and occupational morality of medical practitioners in the medical,predictive and healthcare institutions after registration that is conducted by the local medical institutions authorized by the health administrative departments of the local people's governments at or above the county level according to the physician practice standards,once every two years,and it has already been held two times,the development work in the past is difficult because it is involved in all physicians and divided into several majors and the spirit communication is not in place and the management staff and examination physicians are all tired.The medical department in some Third Grade Class A Hospital has initially started the hospital physicians regular examination work between 2016 and 2017 since July,2016 according to the related regulations of Medical practitioners law of the People's Republic of China,and the PDCA circulation management model has been applied in the whole examination course,which not only improves the work efficient of administrative function department but also provides convenience for all clinical physicians of the examination.

Third grade class A hospital;Regular examination of physicians;PDCA circulation management

R197.32 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0125-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.125

陈浩（1980-），男，安徽芜湖人，双本科硕士在读，初级药剂师，研究方向：医院管理。

钱明平（1979-），男，上海人，硕士，副主任医师，研究方向：医政管理，E-mail：qian_mp@126.com。

2017-08-23）