多元化视频宣教在髋关节置换患者术后预防假体脱位中的应用效果

管玉芝

湖北中医药大学附属襄阳市中医医院下肢骨科，湖北襄阳 441000

多元化视频宣教在髋关节置换患者术后预防假体脱位中的应用效果

管玉芝

湖北中医药大学附属襄阳市中医医院下肢骨科，湖北襄阳 441000

目的探讨视频教育和健康教育手册在髋关节置换患者术后预防假体脱位的作用。方法对2014年1月—2015年6月收治的150例行髋关节置换患者及家属进行发放健康教育手册和观看视频，为患者提供个性化服务，电话随访1～2年。结果150例患者掌握预防假体脱位知识，无1例假体脱位患者；患者及其家属满意度98.7%。结论视频教育和健康教育手册在髋关节置换患者术后预防假体脱位效果显著，增强了患者对护理工作的满意度，减轻了护士工作量，值得推广应用。

视频；健康教育手册；髋关节置换假体脱位；作用效果

全髋关节置换（THA）是利用人工材料将人体被疾病或损伤所破坏的髋关节置换，以重建髋关节运动功能、有效缓解疼痛[1]。目前已是一种比较可靠而成熟的技术，是治疗晚期和严重髋关节病变的主要手段。但术后关节脱位是严重的早期并发症之一，也是导致手术失败的主要原因之一，其发生率为0.2%～6.2%，且多发生在术后6个月。引起关节脱位的原因包括：人工关节的位置、手术入路、术后搬运不妥、体位护理不当、早期功能锻炼不当或不正确翻身有关[2]，因此正确指导患者及其家属掌握预防假体脱位知识，和家居环境改造是预防髋关节置换术后假体脱位的重要因素。

襄阳市中医医院骨伤科为全国骨伤科国家临床重点专科建设单位，下肢骨科自2014年6月起针对行全髋关节置换的患者，进行健康知识教育、饮食护理、运动管理、用药指导、综合康复指导、心理疏导等多元化健康教育,干预时间共3个月。通过入院发放健康教育手册，住院病区播放自制宣教视频,对患者及家属进行全方位、多元化的健康教育，使其掌握术后预防假体脱位知识、家居环境改造，在患者出院后1～2年后进行电话随访，通过观察对照发现多元化的健康宣教在全髋关节置换患者术后预防关节脱位中效果显著，不仅降低了患者假体关节脱位的发生率，提高患者的生活质量；更有效减轻了护士的工作量，提高了临床服务疗效。现将详细资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的行全髋关节置换的患者150例作为实验组。纳入标准:同意在病区建立档案管理；依从性好，能够正常沟通；自愿参加该研究。排出标准：合并其他疾病转出者；无法提供详细资料者。男90例，女60例，年龄19～86岁，平均68岁。其中股骨颈骨折96例，股骨头坏死54例。对照组选取收治的100例患者，男58例，女42例，年龄52～78岁，平均70岁。其中股骨颈骨折60例，股骨头坏死37例，髋关节滑膜炎3例。两组患者性别、年龄、疾病种类、手术方式方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理模式：术后患肢放置外展中立位，两腿之间肢置(T形)枕；建议健侧卧位和平卧位，翻身时后背及两腿之间放置软枕；指导患者进行患肢肌肉收缩和舒张运动、踝关节背伸、跖屈运动；健康教育方法包括:口头讲解、示范训练、张贴图片。

1.2.2 观察组 患者自确定治疗方案起，在进行以上常规护理模式基础上，发放健康教育手册，播放健康教育视频，对患者及家属进行健康教育，内容包括:如何正确使用双拐（手杖）、穿脱鞋袜、裤子；入厕、上、下楼梯；上、下车；上、下床；利用辅助器械穿脱鞋袜、拾物；以及家里椅子、马桶高度等[3]。发放健康教育手册和观看视频时，安排责任护士详细讲解患者及家属提出的问题。视频是在我科主任及科内博士医生的监督指导下，由该科责任护士担任演员，请专业摄影师拍摄，配合柔美音乐和文字，以及专业配音，制成视频。视频制成后，根据患者需求，定期播放；或通过微信发给患者及家属，需要时随时观看。

1.3 效果评价

自制调查问卷，对术后2年内的患者进行针对视频教育和健康教育手册的满意度调查，和有无关节脱位发生的调查，电话随访或预约患者复诊时统计，进行统计学分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计数资料和计量资料分别用百分率(%)及（±s）表示，采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）两组患者对两种健康教育宣教满意度的比较结果为：①对照组，选用患者100例，其中满意82例，基本满意12例，不满意6例，总满意度为82.0%。②观察组，选用患者150例，其中满意148例，基本满意2例，不满意0例，总满意度为98.7%。对照相比较，满意度提高16.7%。

（2）两组患者关节脱位发生率比较结果为①对照组，选用患者100例，其中关节脱位6例，关节脱位发生率为6.0%。②观察组，选用患者150例，其中关节脱位0例，关节脱位发生率为0.0%。效果显著。

3 讨论

在临床实践中，行髋关节置换术的患者以老年人为多，因疾患影响患者活动或患者多有长期卧床史，致髋关节周围组织肌肉萎缩，肌力减退，术后关节无法保存正常的张力，是导致关节脱位的重要原因；同时，由于老年人感觉减退，敏感性下降，缺乏运动协调性和准确性，更容易造成脱位。另外，既往有髋关节手术史者，引起关节周围软组织松弛，瘢痕组织较多，术中软组织的剥离难度较大，范围较广，维持关节稳定的因素遭到严重破坏，会导致关节周围肌力平衡失调，也是导致关节脱位的重要原因[4]。因此，给予患者全面、系统、个性化的多元化健康教育，使患者及其家属掌握预防关节脱位的方法，以及适合的居家环境，在整个治疗过程起到重要的作用。

临床传统的健康教育方法、形式各异，包括图片、文字和口头的健康教育。具有狭隘性、空洞性、需要患者理解后记忆；主要依靠护士口头宣教，护士心理压力大，需要不断口头重复讲解，容易引起护士不耐烦，造成患者不理解，沟通不到位，易引起患者不满意，还增加了护士的工作量和工作难度[5]。且该手术患者大多年老体弱，文化水平低，理解能力差，同时老年人听力、记忆力、视力减退，看视频的兴趣和效果远远超过听讲解和看文字。

多元化的健康视频宣教具有简单、清晰、方便、可重复使用，且宣教内容形象直观、一目了然，患者易于理解和模仿的多重性优势。通过多元化的视频宣教，患者和家属观看视频直观、明了，不用去动脑理解怎么做，只要跟着视频模仿进行锻炼，提高了患者对健康知识兴趣、认同、参与、护患互动，画面清晰、形式新颖，对功能锻炼内容记忆更为深刻[6]，全方位地提高了患者功能锻炼知晓率、参与率。

与传统、单一的健康教育相比较，多元化的健康宣教，有效减轻护士工作量，提高工作效率和工作质量。传统的健康教育方法大多是护士说教，以及一些健康教育图片、文字，而患者的文化程度、理解能力不一，往往导致护士浪费大量时间、精力，还没达到预期效果。而多元化的视频教育形象、生动、灵活、方便，可以随时随机多种类型的重复播放，显著降低了患者术后关节脱位率。此外，健康教育手册方便携带，患者及其家属无论在住院期间或出院后，遇到问题时也可随时翻阅，参考手册上知识，提高防病知识。

综上所述，多元化的健康教育手册和视频教育在全髋关节置换患者术后预防关节脱位中效果显著，降低了关节脱位的发生率，提高患者生活质量；同时减轻了护士的工作量，提过了工作质量和工作效率，患者满意度大大提高，非常值得在临床继续使用和推广。

[1]常雪琴.髋关节置换术后运用多媒体健康教育防止人工关节脱位的效果分析[J].护士进修杂志，2013，8（28）：1416-1417.

[2]林凤英，李佩霞，时光.临床护理路径在髋关节置换术后防脱位中的应用效果[J].护理研究，2013（5）：1472-1473.

[3]沈研，苏琳，宋俊雷，等.人工关节置换患者出院后延续护理需求的调查[J].中华现代护理杂志，20014，20（32）：4089-4090.

[4]谭杏贤，关此宜，梁晓瑜.情景模拟健康教育路径在人工全髋关节置换术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（14）：19-21.

[5]杨月英，鲁群英，王小爱，等.电话随访对预防患者髋关节置换术后假体脱位的影响[J].当代护士，2012（8）:142-143.

[6]陈芳芳.功能锻炼视频在骨科中的应用体会[J].当代护士，2015（4）:79-80.

Application Effect of Multiple Video Educations in the Postoperative Prevention of Prosthesis Dislocation in Patients with Hip Joint Replacement

GUAN Yu-zhi
Department of Orthopedics,Xiangyang traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Hubei University of traditional Chinese Medicine,Xiangyang,Hubei Province,441000 China

ObjectiveTo study the effect of multiple video education in the postoperative prevention of Prosthesis dislocation in patients with hip joint replacement.MethodsThe health education manuals were from January 2014 to June 2015 issued to 150 cases of patients with hip joint replacement and their family and they watched videos,and the patients were provided with individual services and they were followed by telephone for 1 to 2 years.Results150 cases of patients mastered the prevention knowledge of prosthesis dislocation,no patient with prosthesis dislocation,and the satisfactory degree of patients and their family was 98.7%.ConclusionThe effect of video educations in the postoperative prevention of Prosthesis dislocation in patients with hip joint replacement is obvious,which can enhance the satisfactory degree of patients to nursing work and relieve the workload of nurses,and it is worth promotion and application.

Video;Health education manual;Hip joint replacement prosthesis dislocation;Effect

R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0036-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.036

管玉芝（1972-），女，湖北襄阳人，本科，主管护师，主要从事骨科临床护理工作。

2017-08-29）