优化妇幼计生资源促进服务能力提升

马代慈 邹大喜

1.湖北省宜昌市妇幼保健和计划生育服务中心(443008)；2.湖北省兴山县妇幼保健计划生育服务中心

优化妇幼计生资源促进服务能力提升

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1.湖北省宜昌市妇幼保健和计划生育服务中心(443008)；2.湖北省兴山县妇幼保健计划生育服务中心

根据国务院机构改革和职能转变的要求，为更好地坚持计划生育基本国策，加强医疗卫生工作，优化配置医疗卫生和计划生育服务资源，本市整合了妇幼保健机构和计划生育技术服务机构。通过改革后的实践，达到了提升服务能力、群众满意的目的。

1 资源整合，有利于事业的发展

自2001年始，宜昌市67%乡镇计生服务服务站和卫生院已经陆续实行“院站合一”，实现了一体化管理。经过10多年的探索，乡级资源整合效能明显提高，改革初衷得以实现。2013年，全面启动县级机构整合工作，至2015年上半年，所有县市区及乡镇妇幼保健和计划生育服务机构整合到位。各地结合实际情况采用了不同的运行模式：少部分县市区利用整合机会将妇幼保健院和计划生育技术服务机构整体融合，包括办公场所、设备、人员、资金、医疗资源等；大多县市区采用了以妇幼保健院为中心，计生技术服务机构为门诊部，以公共卫生工作为主。无论是无缝整合还是有效过渡，都在最短时间内完成了实质合并，达到了真正融合。回顾分析整合运行情况，呈现出以下优势。

1.1工作内容

妇幼保健院实现了工作性质、功能定位的延伸与拓展。在优生优育、生殖保健、避孕节育、随访服务等服务领域优势凸显。随着生育政策不断调整，计划生育技术服务工作必然面临转变，机构整合提供了有效支持，拓宽了孕前、孕期、产后及整个育龄期服务领域，形成新的服务增长点。

1.2工作方式

妇幼保健机构有优质的医疗保健资源，计划生育技术服务机构有完善的基层工作网络，把最擅长群众工作与优质的保健服务有机结合，实现优势互补，资源共享。既有利于加强妇幼卫生和计生技术服务工作全面开展，又有利于强化人民群众生命健康全过程管理。据统计，现70%村级妇女主任均由原计生委员担任，充分发挥了强大的服务网络和基层工作经验，为妇幼健康工作奠定了坚实的基础。

1.3工作经费

实现了投入的统一，国家、省、市合理投入经费和设备配置，提高了使用效率。在发展过程中逐步对工作场地、大型医疗设备、专业技术人员进行重新布局和调配，避免了重复、浪费现象。省内妇幼健康信息系统与人口基础信息共享平台进行了有效推送和对接，无论是在信息互通还是规范管理方面，都体现了共同发展的优势。

1.4工作格局

因同属于医疗服务单位，在技术人才、人员结构、科室内设等方面存在雷同现象。宜昌市在合并初期按照市政府、编办、卫生计生委出台的相关文件设定了编制、人员、岗位等，2016年对照《妇幼保健机构规范化建设》重新布局了各职能科室、业务科室，经过调整，全市的妇幼保健计划生育服务机构更趋合理规范。

2 资源整合，有利于职工个人的发展

组建妇幼保健计划生育服务中心，所有机构整合期间妇幼保健和计划生育工作平稳，队伍稳定，并呈现妇幼保健和计划生育工作同时增强。

2.1综合能力得到进一步提升

结合实际情况，宜昌市编办出台了相关文件，对工作职能、人员配备、岗位设置进行调整，科室设置、人员分布、设备利用等更趋充分，结构布局更合理，服务能力扩展提升的空间更大，构建了优质高效、群众满意的妇幼健康体系。借助改革时机，着力提升技术服务队伍的素质，加大用人制度的调整。原计划生育系统专业技术人员工作相对单一，为快速适应整合后的工作岗位，通过进修培训、互帮互助、自学自练提升专业知识，胜任新的工作。

2.2专业技术人员能够合理调配

机构整合后展现技术人才的机会更宽泛，部分关键岗位技术力量得到充实。比如，计划生育手术医生在介入超声和妇科超声方面积累了丰富经验；妇幼保健医生对在手术中出现的紧急状况综合处理更到位，机构合并使这些技术得到进一步发挥和改进，技术人员也做到了互助互学共同进步。

2.3诊治水平和技术力量得到明显提升

宜昌地处山区，育龄群众就医不便，计划生育每年的“三查”服务深受育龄群众欢迎。机构整合后，统筹安排三查服务、妇幼健康重大公卫项目和基本公卫项目，多项工作任务同时进行，提高了工作效率，方便了就医群众。普查中发现的疑难病和特殊病例直接转诊本单位，病源得到保障，促进了技术服务力量增强，形成了强大的服务圈。

3 资源整合，有利于群众获取更便捷的服务

根据新时期计划生育政策的调整，行政管理模式的变化，妇幼健康服务工作做出的任何政策和服务调整，妇女和儿童都是最大的受益者。将两大民生事业相结合，建立功能完善的医疗保健机构，使服务对象在一个机构获得多重服务。

3.1妇女儿童保健

在合并到位的妇幼保健计划生育服务中心，围绕妇女儿童一条主线，实现了孕、产、育全程服务。按照《湖北省关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务机构的整合意见》，各级在机构建设和规范化管理上按照优质服务面临的任务和功能定位的需要，完善了各项职能和制度，调配、更新、补充了技术人员和设备。现阶段的妇幼计生工作也正向着合理化、科学化迈进。

3.2优生优育服务

借助婚前健康教育，做好婚前保健工作；通过孕前优生检查，做到孕期检查、优生指导到位；将孕情直接过渡到围产期保健，做到孕期呵护、产前筛查到位；婚检孕检异常，及时得到治疗和指导，产时安全性高、产后康复到位；新生儿健康指导、营养监测与智力测评等一体化系统保健，使服务对象能够得到更全面、更优质的技术服务，满意度不断提升。宜昌市各县市区结合当地实际情况，80%县市区采取将婚前医学检查、孕前优生健康检查、生殖健康普查、基本公卫和重大公卫项目工作集中在原计划生育服务站作为门诊点，将计划生育手术统一在妇幼保健院妇产科。分区管理缓解了原单位的就诊压力，也更加保障了手术安全性。

3.3民生政策服务

因妇幼保健和计划生育服务机构业务工作有较多重叠之处。若统筹安排不合理，会导致部分区域群众服务不均衡。目前在新机构的统一组织、统一调配下，既全面掌握了辖区内疾病发生情况又降低了人力、财力的浪费。

4 几点思考

4.1进一步转变技术服务职能

计划生育、避孕节育、优生优育、生殖保健需求是育龄群众的基本需求，也是政府提供的公共服务，随着生育政策的逐步调整，服务范围和服务质量得到不断扩展和提高，需要对技术服务进一步完善，更加着眼于细节服务和新技术、新业务的开发和运用。

4.2进一步加大宣传力度

机构整合并不代表放松计划生育工作。应充分利用卫生计生工作宣传优势，将相关法律法规、利民惠民的项目工作、安全有效的避孕节育、生殖健康知识和妇女儿童保健知识等更加深入广泛的宣传出去。使育龄群众知晓新时期计划生育妇幼保健技术服务的基本内容，促进积极主动参与。

4.3进一步实现服务的多元化

现阶段免费计划生育生育技术服务均只能在定点医疗保健机构进行，没有充分显现服务对象知情选择的权利，比如婚检和孕检异常评估和指导、市级城区的免费婚检和孕前优生健康检查，社区服务中心服务能力较难满足服务对象的需求，随着信息化不断发展，知情选择可以更宽泛。

4.4进一步着眼需求和落实服务

从机构整合的现状来看， 随着宣传和指导工作的深入，突显改革优势。目前需要深入调查，了解社会群体在改革时期对妇幼保健计划生育工作的期望。

4.5进一步抓好免费服务和有偿服务的结合

各服务机构在工作中要以全心全意服务群众的思想开展技术服务工作，做好有偿服务和免费服务相结合，把免费的计划生育服务、基本公共卫生、重大公共卫生项目与新型合作医疗、医保等服务紧密结合，全面推进优质服务进程。

[责任编辑：张 璐]

10.3969/j.issn.1004-8189.2017.06.019

2016-11-03