美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗下呼吸道感染的临床研究

张秀凤

美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗下呼吸道感染的临床研究

张秀凤

目的 对比治疗下呼吸道感染采用美罗培南和亚胺培南-西司他丁钠的临床效果。方法 选取我院2012年4月—2015年9月纳入的下呼吸道感染患者134例作为研究对象。按照入院顺序，将其分为两组，其中67例患者采用美罗培南治疗作为观察组，另67例患者采用亚胺培南-西司他丁钠治疗作为对照组，比较两组患者临床疗效。结果 观察组的总有效率为94.03%，高于对照组的83.58%。观察组不良反应发生率为13.43%，低于对照组的25.37%。两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上使用美罗培南进行治疗下呼吸道感染效果更显著，安全性更高。

临床疗效；美罗培南；亚胺培南-西司他丁钠；下呼吸道感染

下呼吸道感染在呼吸道感染中比较常见，由病毒和细菌引起，应采用正确的抗病原体感染药物进行治疗[1]，临床上常出现的症状有咳嗽，偶尔伴有咳痰，全身肌肉酸痛、无力，甚至有恶心、呕吐、嗜睡等[2]。美罗培南和亚胺培南-西司他丁钠均属于治疗下呼吸道感染常用药物，有良好的临床效果[3]。我院对两种药物进行临床效果对比，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月—2015年9月纳入的下呼吸道感染患者134例作为研究对象。按照入院顺序，将其分为两组，每组各67例。其中，观察组男24例、女43例，年龄为21～63岁，平均年龄为（39.4±3.7）岁，病程为7～15 d，平均病程为（11.9±1.1）d。对照组男36例，女31例，年龄为23～67岁，平均年龄为（41.2±3.9）岁，病程为6～18 d，平均病程为（12.3±1.1）d。两组患者性别、年龄和病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[4]：（1）所有患者均通过胸部X片、血检和临床诊断标准确诊为下呼吸道感染。（2）均通过患者和家属同意并自愿参与我院临床研究。（3）本次治疗前48 h内未使用其他抗生素药物。

排除标准：（1）同时患有其他严重心脑血管疾病。（2）肝肾功能严重衰弱者。（3）对青霉素类药物有过敏史。

1.2 方法

观察组患者采用浙江海正药业股份有限公司生产的美罗培南（0.5 g，国药准字H20030331）与0.9%氯化钠溶液（100 ml）溶解，进行静脉滴注方式给药，2次/d。对照组患者则采用山东新时代药业有限公司生产的亚胺培南-西司他丁钠（0.5 g，国药准字H20093435）与0.9%氯化钠溶液（100 ml）溶解，进行静脉滴注方式给药，2次/d。连续用药1～2周。

1.3 观察指标

连续用药后观察两组患者临床效果，以及不良反应的发生。根据疗效判定标准[5]：（1）显效：2周内患者临床症状消失，胸部X片和血检结果为正常。（2）有效：2周内临床症状有明显改善，胸部X片和血检有好转迹象。（3）无效：2周内无明显好转，咳嗽吐痰症状加重，并出现局部不良反应，如过敏、消化系统异常、肾功能损害等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

通过2周临床治疗后，观察组中，显效27例，有效36例，无效4例，观察组的总有效率为94.03%；对照组中，显效17例，有效39例，无效11例，对照组总有效率仅为83.58%，观察组总有效率高于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的不良反应对比

经过2周临床治疗后，发现患者产生不良反应有过敏（引起皮疹、瘙痒或者红斑等症状），消化道系统异常（出现恶心、呕吐和腹泻等症状）和肾功能损害（排尿困难、肾衰竭等症状）。其中，观察组出现消化系统异常3例，肾功能损害2例，过敏4例，观察组患者不良反应发生率为13.43%；对照组出现消化系统异常4例，肾功能损害4例，过敏9例，对照组不良反应发生率为25.37%，观察组不良反应发生率低于对照组不良反应发生率，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

下呼吸道感染发生率日趋增加，临床上大部分由细菌、病毒、衣原体、支原体和真菌等引起感染，其中细菌感染最为普遍，好发于儿童和老年人中，与自身免疫系统衰弱，抗病毒能力差息息相关[6]。

临床上常用抗生素类药物进行治疗，其中美罗培南和亚胺培南-西司他丁钠使用率较高。曾有专家指出，美罗培南治疗效果较好，总有效率可高达96.00%[7]。美罗培南属于青霉烯类抗生素，可以促进肾小管分泌，抵制肾脏系统排泄，增加其血药浓度，轻易穿过细胞壁，使蛋白和作用靶点相联合，通过抵制细胞壁合成从而产生抗菌作用[8-9]。研究得出，观察组总有效率为94.03%，高于对照组总有效率（P＜0.05），说明美罗培南临床疗效更好，与专家提出数据相符合。亚胺培南-西司他丁钠属于广谱抗生素，适合治疗病原体和厌氧菌产生的联合感染，因其具有抵抗细胞壁合成功能。与美罗培南不同的是只有少数窄谱β-内酰胺类抗生素才有清除革兰阳性菌的效果。常出现局部过敏、红斑、瘙痒等，消化系统出现恶心、呕吐等，甚至肝肾功能出现异常、排尿困难等症状。对照组不良反应发生率为25.37%，观察组不良反应发生率更低，仅为13.43%（P＜0.05）。说明美罗培南安全性更高。

综上所述，通过两组临床研究，发现美罗培南临床效果更显著，不良反应发生率也较低。

[1] 刘光兰，杨怀. 中医院老年患者下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析[J]. 中国感染控制杂志，2016，15（7）：530-532.

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Clinical Research on Meropenem and Imipenem-Cilastatin Sodium in the Treatment of Lower Respiratory Tract Infection

ZHANG Xiufeng Respiratory Department, No.476 Hospital of ChinaPeople's Liberation Army, Fuzhou Fujian 350002, China

Objective To compare the clinical effect of meropenem and imipenem cilastatin sodium in the treatment of lower respiratory tract infection. Methods 134 cases of lower respiratory tract infections in our hospital from April 2012 to September 2015 were selected as the research object. According to the order of admission, they were divided into two groups, 67 cases were treated with meropenem treatment as the observation group, 67 patients were treated with imipenem and ulinastatin as the control group, the clinical efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was 94.03%, higher than 83.58% of the control group. The incidence of adverse reactions in observation group was 13.43%, which was lower than 25.37% in control group. The difference between the two groups was statistically signif i cant (P＜ 0.05). Conclusion Meropenem has an obvious effect in the treatment of lower respiratory tract infection and improves the clinical safety.

clinical effect; meropenem; imipenem-cilastatin sodium; lower respiratory tract infection

R56

A

1674-9316（2017）19-0102-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.052

中国人民解放军第476医院呼吸内科，福建 福州 350002