大型公立医院招标管理工作实践与探索

■ 唐通军 曾爱红 杨小红 龙锦萍

大型公立医院招标管理工作实践与探索

■ 唐通军①广东省人民医院广东省医学科学院，510080 广东省广州市中山二路106号曾爱红①广东省人民医院广东省医学科学院，510080 广东省广州市中山二路106号杨小红①广东省人民医院广东省医学科学院，510080 广东省广州市中山二路106号龙锦萍①广东省人民医院广东省医学科学院，510080 广东省广州市中山二路106号

公立医院 招标管理 采购流程

在新形势下，国家对大型公立医院招标管理要求日益严格。规范招标行为和提高采购效率是设立招投标管理部门的最终目的，但要在确保国家法律法规与医院实际利益有机统一的前提下实现技术性、专业性较强的采购目的尚需要不断实践与探索。广东省人民医院通过在招投标专业人才建设、制度流程建设、招标过程控制及信息系统建设等方面大胆探索实践，在一定程度上解决了目前普遍存在的招标采购流程不规范、招标采购效率不高、采购政策法规把握不到位等问题。

Author's address：Guangdong General Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences, No.106, Zhongshan Er Road, Guangzhou, 510080, Guangdong Province, PRC

采购安全与采购效率是事关医院健康发展的重大问题。为解决目前采购过程中存在的问题，达到规范医院采购行为、提高采购效率、降低采购风险、促进行风建设、实现医院利益与招投标法律法规有机统一的目的，广东省人民医院于2015年成立了招投标管理科，针对目前存在的问题进行了管理实践探索。

1 存在问题

1.1.2 招标前选型论证不够公开透明。招标采购前各医院均会就参数和价格进行意向性谈判，但因各种原因普遍不够公开透明，使招标竞争不充分，导致医院利益受损及滋生腐败。

1.1.3 招标方案倾向性明显。因采购人在招标前举行的选型论证会上已有意向的厂商，因此，以此为基础制订的招标方案中的招标参数及技术、商务评分内容具有较明显的倾向性。

1.1 招标采购流程不够规范

1.2 招标采购效率不高

1.1.1 人员素质亟待提高。公立三甲医院每年招标采购项目多，金额大，时效要求高。招标采购管理是一项政策性、专业性、技术性很强的工作[1]，对人员综合能力的要求很高，要懂法规、懂技术，还要有原则、会沟通。同时，鉴于招标采购岗位的敏感性，大部分医院出于安全考虑会要求招标采购人员定期轮岗，无论是3年一轮还是5年一换，都会产生专职人员专业性不足、政策法规和业务流程不熟、刚上手就轮岗离开的尴尬情况。

1.2.1 沟通不够，协作欠佳。招标管理部门的成立打破了以往医院采购部门直接招标采购的局面。设立的新部门如果欠缺良好的沟通和协作能力，加上权限和责任的调整，必然会伴随着矛盾的产生。

1.2.2 流程不清，职责不明。由于招标采购流程涉及到临床、经办、招标、审计等多个部门和多个分管领导，在没有信息管理系统支持的情况下极易造成推诿、扯皮，且还很难厘清到底是哪个部门的责任。

1.2.3 规则不清，缺乏担当。由于招标采购存在较大风险，涉及的每个部门、每个环节的工作人员都显得小心翼翼；再加上敏感岗位的轮岗制度使新的从业人员不能在较短时间内熟悉相关法规、流程，使得“不求有功，但求无过”成为工作人员普遍持有的工作态度。

1.3 政策法规把握不够到位

在2015年广东省审计部门对广州部分三甲医院的正式审计意见中，把“在设备招标采购前与投标公司接触并确定品牌、型号、参数，甚至确定供应商和价格，招标文件设定的参数与中标人提供的设备参数一致”定义为招标流于形式；广东省卫生计生委巡察组反映的“合同签订不严格按照招投标文件要求，随意增减条款导致合同超时现象严重”等多由操作人员对政策法规把握不到位引发。

1.4 信息系统建设滞后与强化招标管理要求的矛盾

大型公立医院招标项目涉及的范围广、项目多、种类复杂[2]，涉及相关部门多、工作环节多、时效性强，必须借助信息管理系统以明确各部门、各环节时间节点及各自职责。如目前普遍存在的中标确认时间、合同签订时间超时等问题，在信息系统相应数据节点设置提醒、监控、报警等功能，就能及时得到好的解决。然而三甲医院的信息化建设对招投标管理领域的重视不足，往往缺乏相应信息模块，无法与日益严格的招标采购管理要求相适应。

2 管理实践探索

2.1 招投标专业人才建设

2.1.1 培育思想政治和道德素养。坚持“以德为先”的原则，确保从业人员具有法律法规的“红线”意识和责任意识，确保其思想政治水平够高、道德品质过硬。2.1.2 提升复合型业务能力。招投标法律法规不断完善，对招标采购管理工作的要求也越来越高。这就需要对从业人员不断进行培训，加强学习，既要及时跟进更新相应的法律法规知识体系，还要了解和熟悉医院实际采购需要，如医疗设备、信息及基建等的相关专业技术及市场情况，从而培养出高水平的复合型招标采购管理人才，进而真正提高医院的招标管理水平。2.1.3 培养责任意识。招标管理部门在整个采购流程中需要起到统筹协调、切实推动招标工作的作用。因此，工作人员在具备专业知识的基础上，还必须具有主动服务意识，充分发挥主观能动性，既要服务好一线采购需要，又要勇于对触犯招投标采购法律法规的行为说不，立足本职工作，敢于担当。

2.2 制度流程建设

2.2.1 “到位”不“越位”。招标工作离开临床一线和相关职能部门紧密配合是无法做好的。必须加强与各职能部门的有效沟通，发挥招标管理部门在医院采购中的“防火墙”“金钟罩”作用，在严格把握原则的前提下，以谦虚谨慎的态度，做到“到位”不“越位”，从而得到更多理解、支持和配合，减少抵触情绪。

2.2.2 制订达成共识的招标采购流程。通过与相关职能部门进行充分讨论制订招标工作流程，由各部门自行确认各环节各自的完成时间，从而制订出有广泛共识基础的工作流程，明确各职能部门责任，确保工作效率。

2.2.3 采用痕迹管理方法。工作开展过程中，为避免因沟通不到位影响项目采购，要求各部门应通过在医院公告发通知、OA文件递交审核会签、邮件发送抄送等方法，做到事前提醒和警示、事中催促和督办，从而达到事事有痕迹、追责有依据的目的。

2.2.4 重大项目招标需求确定模式创新。大型招标项目内容复杂，技术含量高，通过组织多方（招标代理、招标科、职能部门经手人及负责人）参与讨论的模式，共同开展与供应商的技术交流和价格比对。多次重复讨论有利于帮助提高职能部门招标文件制作水平，同时也使招投标管理部门操作流程完全公开，接受其他部门的监督。

2.3 实现医院利益与招投标法律法规有机统一

2.3.1 依法合规确定招标采购需求。采购需求是实现用户采购目的的依据，科学合理而又切合实际的采购需求能够最大程度上保证用户采购目标的实现。如何避免“招标流于形式”？从《中华人民共和国政府采购实施条例》中“必要时应当就确定采购需求征求相关供应商、专家的意见”及《中华人民共和国政府采购法》第二十四条“对采购价格、规格及技术要求等相关事项进行市场调查或者论证……”等规定可知，在招标之前并非不能接触相关供应商及进行市场调查，而是要把握好与供应厂商交流的“分寸”。

2.3.2 在遵守法律法规的前提下实现采购目的。（1）招标文件的制作必须体现使用需要和物有所值的目标，招标文件中与技术、商务、资质以及打分标准制定相关内容必须体现使用需求和物有所值目标。（2）选择合适的业主评委。按规定，公开招标业主单位必须选派1名专家作为业主评审代表。业主评委除要了解项目情况、招投标法规及评标规定外，还必须具备熟悉采购标的的专业能力，理解采购目的并能在法律法规允许的前提下与评标委员会进行客观公正不带倾向性意见的交流，能够对评标过程中可能受到文件误导的其他评委提出公平公正、有理有据的意见。（3）提出核查建议。通过以上步骤如仍未能实现采购目的，可由使用单位在规定时间内提出理由依法进行核查。

2.4 通过信息系统实现合同及采购结果的科学管理

2.4.1 通过信息系统管理提高大型设备使用率。目前国家采购监管部门和审计部门对大型医疗设备绩效管理日益重视。采购管理部门可推动贵重医疗设备经济效益实时监控系统建设[3]，从而加强设备使用的效益管理，以便相应地动态调整未来大型设备采购计划。

2.4.2 对于服务项目建立完善、严格的考核机制。在后勤服务项目签订合同开展服务的过程中，因缺乏客观的考核约束机制，服务质量及水平难以保证。如何管理中标的服务公司，使其能够在合同履约过程中不打折扣地兑现投标承诺，需要在合同服务提供过程中建立有效的考核检查监督制度。（1）广泛征求院内服务享用者的建议和意见，制定完善严格的服务要求、标准及考核指标，实行履约保证金制度（由服务公司缴纳合同金额10%作为履约保证金）；（2）建立以职代会代表为主体（每月抽取）、职能部门协助的考核小组，按照既定的考核体系指标定期对服务公司进行服务考评；（3）每月的考评结果与合同分期付款条款挂钩，对不达标的根据情况给予扣减付款、不予付款，乃至扣减履约保证金等惩罚。

2.4.3 合同完成后的效果评估。合同执行完毕后，绝大部分医院没有回顾性对项目效果进行评估，但这种对合同履约过程的回顾性是真实的经验教训总结，对下一次的项目招标具有非常强的指导作用。应建立合同项目完成后的效果评价长效机制，为日后的管理提升奠定基础。

[1] 刘远.浅谈公立医院招标管理存在的隐患及对策[J].经济师,2017,32(1):239-241.

[2] 冯玉波,冷明祥.大型公立医院项目招标过程监管与成效探讨[J].南京医科大学学报,2013,13(2):124-126.

[3] 唐通军,黄良谋,罗韶辉.医疗设备管理面临的新挑战[J].中华医院管理杂志,2007,23(10):673-675.

Practice and exploration of tender management in large public hospitals /

TANG Tongjun,ZENG Aihong, YANG Xiaohong, LONG Jinping// Chinese Hospitals. -2017,21(10):79-80

public hospital, tender management, purchase procedure

Under the new healthcare reform in China, tender management has been faced increasing strict regulation in large public hospitals. The purpose on setting tender management department is to standardize the tender procedure and improve the efficiency of procurement. To ensure technical and professional procurement based on the unity of obeying the laws and regulations of the state combining with protecting legal profit of the hospital, the department of tender management need to constantly practice and explore their new function. Through professional talent management,procedure and system building, procedure control durging bidding and information system, Guangdong Provincial People's Hospital has solved the present tender procedure problem such as non-standardized procurement process, low efficiency of procurement and misunderstanding procurement policies and regulations.

2017-06-26](责任编辑 鲍文琦)

杨小红：广东省人民医院广东省医学科学院医院办公室主任、主任医师

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