心理干预对原发性甲状腺功能亢进症伴抑郁状态患者的护理观察

陈丹红

心理干预对原发性甲状腺功能亢进症伴抑郁状态患者的护理观察

陈丹红

目的 分析心理干预对原发性甲状腺功能亢进症伴抑郁状态患者的临床护理效果。方法 选取我院2012年1月—2014年12月入住老年病房确诊原发性甲状腺功能亢进症伴抑郁的患者46例作为研究对象，将其随机分为两组，每组各23例。对照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理基础上增加心理干预护理措施，对比两组患者护理效果。结果 实验组患者治疗后SDS总分低于对照组（P＜0．05）。治疗有效率和护理满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论 心理干预对原发性甲状腺功能亢进症伴抑郁状态患者具有明显临床应用效果，可有效提高护理效果及患者满意度。

原发性甲状腺功能亢进症；抑郁状态；心理干预；满意度

甲状腺功能亢进症简称甲亢，可导致循环系统、神经系统、消化系统和心血管系统等多系统的高代谢症，是一种十分常见的内分泌疾病。多数起病缓慢，病程较长。患者往往因病情不能及时控制，对健康的恢复失去信心，总感到身体不适，认为疾病不能被治愈，可表现为抑郁、悲观[1]。抑郁情绪在少数人身上也可以持续存在，直接影响对疾病的治疗，有时还可诱发继发性疾病。据有关研究认为[2-3]甲状腺功能与抑郁明显相关。因此，在常规药物治疗的基础上采用综合性心理干预（包括行为干预治疗、生物反馈、放松训练、音乐疗法、支持性心理治疗等手段，不仅能有效提高甲亢患者的临床治疗疗效，而且明显改善患者生活质量。因此，本研究对46例患者采取心理干预护理措施，效果也较为理想，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月—2014年12月收治住院的46例确诊原发性甲状腺功能亢进症作为研究对象，所有患者经抑郁自评量表（SDS）评分符合抑郁状态患者，并将其随机分为对照组和实验组，每组各23例。对照组中，男10例、女13例，年龄31～52岁，平均年龄为（38.1±5.2）岁；实验组中，男9例、女14例。患者年龄28～55岁，平均年龄为（37.8±4.9）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受甲亢常规的护理方法。而实验组患者处接受甲亢常规的护理方法外，同时接受心理干预。其具体方法可以概括为：抑郁症患者的思考内容少同时思考的速度缓慢，因此护理人员在与患者进行沟通交流时言语要通俗易懂，少用医学术语，语速要慢，语调舒缓平和。对一些不易理解的问题，应举一些浅显易懂的例子。可采用解释性心理治疗，安慰开导鼓励患者多与他人进行沟通，耐心的听取其倾诉，抒发自己的情感。让患者认识到因疾病严重程度不同和个体差异，部分患者治疗后可能出现未愈或甲状腺功能减低，使患者与医护人员在取得共识的基础上，以愉快的心情接受治疗，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心，争取早日康复。若患者在提出一些合理的需求时，应该给予满足。若患者出现情绪低落以及紧张等，护理人员应该对其进行心理安慰，使其精神压力得以缓解。对冷漠的患者要帮助其分析当前状况，寻求解决方案，用积极热情的语言感染患者，寻找患者的兴趣点，鼓励患者积极参加一些自己感兴趣的活动[4]。在患者精神状况处于正常时，护理人员应该对其耐心仔细的讲解抑郁症的发病原因以及治疗手段，同时让每个患者对自己的病情有个确切的了解，使其能够积极的配合医护人员的治疗。如果某些患者情绪不稳定或者有自杀的倾向，护理人员应该给予严密的监控，同时进行家庭心理干预[5]，解除家属的思想顾虑，做好家属的心理指导，争取家属的配合支持，多陪伴患者，及时给予心理疏导，使其感到家庭给予的温暖，并增加配合治疗的动力，然后给予及时有效的治疗。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的抑郁自评量表（SDS）[4]评分进行评定，并通过发放问卷的形式，针对护理满意度对患者进行统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SDS总分对比

治疗前，对照组患者SDS总分（55.16±5.10）分，实验组患者SDS总分（55.23±5.11）分，两组患者治疗前SDS总分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组SDS总分（45.55±6.29）分，而实验组患者SDS总分（38.02±5.09）分。治疗后，实验组患者SDS总分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗有效例数及护理满意度对比

实验组23例患者中，治疗有效例数为21例，有效率为91.3%，而对照组23例中，治疗有效例数为18例，有效率为78.2%。实验组患者治疗有效率高于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组与对照组患者满意例数分别为22例和19例，其满意度分别为95.6%和82.6%，实验组患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

伴随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理护理的重要性在各临床科室护理中都开始扮演重要角色，心理干预的理念也逐渐普及[5-6]。心理护理的任务是使患者克服不良心理，解除身心因果关系的恶性循环，重建心理平衡，通过机体生理生化反应，使患者恢复健康[7]。尤其甲亢是伴有躯体损害的身心疾病，心理社会因素在其发病、诊治过程及预后中均起一定作用[8]。

通过本组研究，实验组患者治疗后SDS总分低于对照组（P＜0.05）。治疗有效率和护理满意度高于对照组（P＜0.05）。所得结果充分证明，在常规护理基础上，对原发性甲状腺功能亢进症伴抑郁状态患者实施心理干预，可有效降低患者SDS分值，提高患者及家属满意度。

[1] 张子平． 心理干预护理在甲亢患者护理中的效果观察[J]． 中外医学研究，2016，14（33）：85-86．

[2] 谭婉儿，郑秀红，张强，等． 原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗及护理[J]． 全科护理，2010，8（32）：2956-2957．

[3] 王莺，赖家盈，孔梅． 甲状腺功能亢进患者不良情绪状态与社会心理因素多指标的相关性研究[J]． 中国实用护理杂志，2012，28（28）：86-87．

[4] 刘娜娜． 心理干预应用于甲亢患者临床治疗中的效果分析[J]． 中国医药导刊，2016，18（9）：961-962．

[5] 姚晓娜，孙杨． 原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期护理[J]． 山东医药，2013，53（20）：102．

[6] 乌兰，邢凤贤． 心理干预对甲状腺机能亢进患者术前的影响[J]．护理实践与研究，2012，9（17）：114-115．

[7] 王晓书． 甲状腺功能亢进症伴抑郁患者的甲状腺功能研究[J]． 中国现代医生，2011，49（5）：30-31．

[8] 聂洁萍． 甲状腺功能亢进患者焦虑和抑郁状况调查及心理护理[J]．吉林医学，2011，32（17）：3576-3577

Nursing Observation on Psychological Intervention on Patients With Primary Hyperthyroidism Accompanied With Depression

CHEN Danhong Geriatrics Department, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

Objective To analyze the clinical nursing effect of psychological intervention on patients with primary hyperthyroidism and depression. Methods A total of 46 patients with primary hyperthyroidism diagnosed with depression in our hospital from January 2012 to December 2014 were selected as the subjects, they were randomly divided into two groups, each group of 23 cases. Patients in control group were given routine nursing care, patients in the experimental group on the basis of routine nursing interventions to increase psychological intervention, comparison of two groups of patients with nursing effect. Results The total score of SDS in the experimental group was lower than that in the control group (P＜ 0.05). The effective rate of treatment and nursing satisfaction were significantly higher than those of the control group (P＜ 0.05). Conclusion Psychological intervention has obvious clinical effect on patients with primary hyperthyroidism and depression, which can effectively improve the nursing effect and patient satisfaction.

primary hyperthyroidism with depression; psychological intervention; satisfaction

R473

A

1674-9316（2017）08-0190-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．115

福建医科大学附属泉州第一医院老年病科，福建 泉州362000