浅析孕期护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

2017-01-20 13:35潘宝伟卜素芝索磊黄庆红
中国卫生标准管理 2017年8期
关键词:羊水剖宫产胎儿

潘宝伟 卜素芝 索磊 黄庆红

浅析孕期护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

潘宝伟 卜素芝 索磊 黄庆红

目的 对妊娠期糖尿病患者接受孕期护理干预后的妊娠结局情况。方法 选取2011年10月—2013年1月我院收治的120例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,将其分成对照组和观察组,每组均有60例。对照组采用常规护理,观察组采用孕期护理干预,对两组患者围生期并发症和妊娠结局进行比较分析。结果 观察组患者产后出血、羊水过多、妊娠高血压综合症等疾病的发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者剖宫产率对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组的胎儿早产、胎儿窘迫、巨大儿等等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者接受孕期护理干预能够降低围生期和新生儿的并发症几率,改善了孕妇的妊娠结局。

孕期护理干预;妊娠期糖尿病;妊娠结局

妊娠期糖尿病是女性在妊娠前出现的糖尿代谢异常疾病,该疾病会引起妊娠期高血压疾病,而且患者发病率比普通孕妇高2~4倍[1-2],羊水过多的发生率是普通孕妇的10倍[3],产妇的流产几率比较高,胎儿早产、畸形的发生率比较高,所以,医务工作者需要对妊娠期糖尿病患者给予关注,积极的提供护理。我院此次就妊娠期糖尿病患者接受孕期护理干预后,妊娠结局受到的影响进行分析,现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月—2013年1月我院收治的120例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,所有患者均没有合并其他疾病和并发症,孕前无糖尿病历史。将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各60例。观察组中,年龄21~36岁,平均(28.75±10.23)岁;初产妇48例、经产妇12例;从事个体工作者23例、公司职员18例、农民16例、从事其他职业者3例。对照组中,年龄20~35岁,平均(28.16±10.01)岁;初产妇46例、经产妇14例;从事个体工作者21例、公司职员20例、农民13例、从事其他职业者6例。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理,观察组患者接受孕期干预护理,内容如下。

1.2.1 饮食控制 根据患者的体重等基本资料制定针对性的饮食方案,提供饮食建议[4]。为患者及其家属耐心的讲解饮食的重要性,让患者及其家属能够对饮食的重要性有所了解,能够懂得血糖控制的重要,让胎儿可以正常的生长。

1.2.2 围生期监护 对孕妇的血糖、血压、心率等指标进行监测,及时的处理孕妇的不良情况。

1.2.3 糖尿病知识教育 为孕妇提供健康教育,讲解妊娠期糖尿病的病因和治疗方式,普及血糖监控和胰岛素治疗的重要性,让孕妇的治疗信心提升[5]。

1.3 临床观察指标

比较两组患者的围生期并发症(产后出血、羊水过多、妊娠高血压综合征、生殖道感染及剖宫产)及妊娠结局(死胎、胎儿窘迫、巨大儿、畸形儿、高胆红素血症)。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理,计量资料以(均数±标准差)表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围生期并发症的比较

观察组患者发生产后出血1例、发生羊水过多8例、发生妊娠高血压综合征2例、发生生殖道感染4例,剖宫产46例;对照组患者发生产后出血6例、发生羊水过多11例、发生妊娠高血压综合征8例、发生生殖道感染8例,剖宫产46例;观察组并发症的发生率均低于对照组(P<0.05),但两组患者的剖宫产率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组患者妊娠结局的比较

观察组死胎0例、胎儿窘迫2例、巨大儿0例、畸形儿0例、高胆红素血症4例,对照组死胎1例、胎儿窘迫6例、巨大儿5例、畸形儿5例、高胆红素血症9例,观察组死胎、胎儿窘迫、巨大儿、畸形儿、高胆红素血症的发生率均低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

妊娠期糖尿病是特殊类型疾病,对母婴的健康影响非常大,如果孕妇的病情严重,血糖控制不佳,很可能引起母婴并发症,比如妊高血症、羊水过多、胎儿窘迫等[6]。

妊娠期高血糖会导致胎儿窘迫和死亡,高血糖渗透后会引起早产,羊水过多等不良结局[7-8]。胎儿体内血糖过高会导致胰岛B细胞过度发育,胰岛素分泌增加,脂肪和蛋白质合成增加,引起巨大儿。高血糖患者的葡萄糖利用较差,羊水较多,产程盐城,剖宫产的发生率比较高。所以需要对妊娠期糖尿病引起重视,对该疾病深入了解,懂得疾病的危害性,能够提升患者对治疗的认知度,增加患者治疗的信心。医护人员和患者家属应该保持沟通,安抚患者及其家属的负面情绪,安慰患者,提供支持和理解。在陈媛等[9]的研究表明,妊娠糖尿病患者接受早期的护理干预,能够改善其病情,降低并发症的发生率。此次研究中,观察组患者产后出血、羊水过多、妊娠高血压综合征等疾病的发生率低于对照组(P<0.05),患者剖宫产率对比(P>0.05)。观察组的胎儿早产、胎儿窘迫、巨大儿等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。表明孕期护理干预能够对患者的血糖进行控制,降低胎儿窘迫的发生率,改善妊娠结局。

综上所述,为妊娠期糖尿病患者提供孕期护理干预,可以改善患者的妊娠结局。

[1] 李利红,魏双梅,李军石. 妊娠期糖尿病的孕产期监测与护理[J].中国民康医学,2010,22(6):714.

[2] 郑莉伟,李新明,王惠君,等. 聚焦解决模式在妊娠期糖尿病患者孕期随访管理中的应用及效果观察[J]. 中华现代护理杂志,2013,19(14):1638-1641.

[3] 谢琰. 妊娠期糖尿病的孕期管理与妊娠期结局的分析[J]. 中国保健营养(上旬刊),2013,23(6):3003-3004.

[4] 费苏燕. 个性化护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗依从性,妊娠结局的影响与分析[J].健康天地(学术版),2010,4(11):117-118.

[5] 曹静威,朱社宁,陈丽莲. 健康教育对妊娠期糖尿病病人妊娠结局的影响[J]. 全科护理,2013,11(16):156.

[6] 吴献英. 妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理对妊娠结局的影响[J]. 医药前沿,2013,3(11):226.

[7] 陈秀芳. 健康教育对妊娠期糖尿病患者遵医行为以及妊娠结局的影响[J]. 中国现代医生,2012,50(25):121-122.

[8] 徐炜. 早期护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)母儿围产期并发症的影响[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(12):177-178.

[9] 陈媛. 妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响研究[J]. 中国医药指南,2013,11(19):132-133.

The Effect of Nursing Intervention During Pregnancy on Pregnancy Outcome of Patients With Gestational Diabetes Mellitus

PAN Baowei BU Suzhi SUO Lei HUANG Qinghong Obstetrics Department, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

Objective To investigate the outcome of pregnancy in patients with gestational diabetes mellitus after pregnancy nursing intervention. Methods From October 2011 to January 2013 in our hospital, 120 cases of patients with gestational diabetes were studied. The patients were divided into control group and observation group, 60 cases in each group. The control group was used by routine nursing, the observation group was used by nursing intervention during pregnancy, a comparative analysis of perinatal complications and pregnancy outcomes of two groups of patients. Results In the observation group, the incidence of postpartum hemorrhage, amniotic fluid, pregnancy induced hypertension and other diseases were lower than those in the control group (P<0.05), and there was no significant difference in the rate of cesarean section (P> 0.05). In the observation group, the odds of complications such as premature birth, fetal distress, macrosomia and so on were lower than those in the control group (P< 0.05). Conclusion Pregnant women with gestational diabetes mellitus during pregnancy nursing intervention can reduce the perinatal and neonatal complications rate, so that pregnant women to improve the outcome of pregnancy.

pregnancy nursing intervention; gestational diabetes mellitus; pregnancy outcome

R473

A

【文章编号】1674-9316(2017)08-0158-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.08.096

大庆市人民医院产科,黑龙江 大庆 163316

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