超声胎儿畸形筛查在产前诊断的应用研究

胡元芳

超声胎儿畸形筛查在产前诊断的应用研究

胡元芳

目的 探讨超声胎儿畸形筛查在产前诊断中的应用效果和价值。方法 选择2015年8月—2016年8月于我院接受产前检查的200例高危产妇为研究对象，对其超声诊断资料进行回顾性分析。结果 200例高危产妇中畸形胎儿检出率为4．5%，其中中枢神经系统畸形4例，心脏畸形2例，消化系统畸形2例，四肢畸形1例。分娩或引产后，1例显示为假阳性，超声诊断结果与妊娠结局的诊断符合率为88．89%。结论 超声胎儿畸形筛查能够区别胎儿的畸形情况，降低畸形胎儿的出生率，提高人口素质。

超声诊断；胎儿畸形筛查；产前诊断；应用研究

畸形胎儿指的是因致畸因子、遗传等因素导致的胚胎结构发育异常情况[1]，畸形胎儿不仅给家庭造成了沉重的负担，还会给社会产生极大的影响。为此，应该在产前检查中加强对畸形胎儿的筛查，以降低畸形胎儿的出生率。超声诊断是产前检查的常用手段[2-3]，随着技术的不断完善和发展，超声诊断的分辨率得到了明显提升，在妇产科中得到了广泛应用。本文以2015年8月—2016年8月于我院接受产前检查的200例高危产妇为研究对象，对其超声诊断资料进行回顾性分析，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月—2016年8月于我院接受产前检查的200例高危产妇为研究对象，产妇年龄18～39岁，平均年龄（27.8±2.0）岁；孕周20～35周，平均（28.5±1.8）周，其中初产妇115例，经产妇85例。

1.2 方法

所用仪器为彩色多普勒超声诊断仪（Philips公司生产），仪器型号IN-22。检查时，产妇需保持仰卧位，保持平稳呼吸，将探头频率调整为2～6 MHz，功率＜100 MW/cm，按照横向、纵向和斜向的方法对胎儿进行全方位扫描。首先，探查胎儿的生长情况，扫描部位包括产妇腹围、胎儿头围、双顶径、心脏四腔、肝肾、脑、面部等，按照形态学对扫描结果进行判断，观察胎儿的畸形情况。其次，若胎儿存在心脏畸形，则需要对其心脏四腔进行重新扫描，重点在于左右房室瓣、心房、心室和房室间隔等，方便确诊。根据胎儿的体位，对其肺动脉与右心室、主动脉弓对横切与左心室之间的联系进行重点探查，确定血流的分布和流动情况，查看是否有射流、分流或反流等异常情况，明确胎儿是否存在先天性心脏病。最后，对胎儿的四肢、面部和手足结构进行观察，探明胎盘位置、厚度、成熟度、羊水深度、脐带指数、羊水指数等，完善相关资料，完成检查过程。

1.3 统计学方法

本次研究所得数据均使用SPSS 19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2检验，使用（n,%）表示，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

200例高危产妇中，检出畸形胎儿9例，所占比例为4.5%，其中中枢神经系统畸形4例（44.44%），心脏畸形2例（22.22%），消化系统畸形2例（22.22%），四肢畸形1例（11.11%）。胎儿娩出或引产后发现，存在假阳性1例，胎儿畸形分别为中枢神经系统畸形4例（50.00%），心脏畸形1例（12.50%），消化系统畸形2例（25.00%），四肢畸形1例（12.50%），其余8例超声诊断结果与妊娠结局符合，诊断符合率为88.89%，与产前超声诊断结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

胎儿畸形指的是胎儿宫内染色体或结构发育异常，这通常是由遗传和其他因子共同影响所导致的[4-5]。畸形胎儿的出生不仅会给其家庭造成沉重的负担，也不利于社会的发展和人口素质的提高，另外畸形儿也是造成产妇死亡的一个重要原因[6-7]。近年来，随着人们健康意识的提升，畸形胎儿的出生率得到了有效控制。超声诊断是产前检查的一个重要方法，其具有操作简单、无创伤、准确率高的特点，可通过对胎儿形态学的观察，重建胎儿的体表和体内形态学机构，进而明确胎儿的发育情况。超声诊断的灵敏性较高，一般无需二次检查，随着技术的发展，其在妇产科中得到了愈来愈广泛的应用[8-9]。本次研究中，对200例高危产妇进行了产前超声诊断，结果表明，畸形胎儿的检出率达到了4.5%，其中所占比例最高的为中枢神经系统畸形胎儿，其次为心脏畸形和消化系统畸形。产妇分娩或引产后发现，1例胎儿畸形为假阳性，其余8例超声诊断结果与妊娠结局符合，诊断符合率为88.89%。由此可见，胎儿畸形情况仍较为常见，应在产妇分娩前对其实施超生胎儿畸形筛查，及时发现胎儿畸形情况，实施引产，降低畸形胎儿的出生率，达到提高人口素质的效果。

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Application of Ultrasound Fetal Malformation Screening in Prenatal Diagnosis

HU Yuanfang Ultrasound Department, Maria Maternity Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

Objective To investigate the effect and value of ultrasound fetal malformation screening in prenatal diagnosis. Methods 200 cases of highrisk pregnant women who were admitted to our hospital from August 2015 to August 2016 were selected as the subjects, a retrospective analysis of the ultrasonic diagnostic data. Results The detection rate of fetal malformation in 200 cases of high risk pregnant women was 4.5%. Among them, 4 cases of central nervous system malformation, cardiac malformation in 2 cases, digestive system malformation in 2 cases, limb deformity in 1 case. After delivery or induced labor, 1 case showed false positive, The diagnostic accordance rate of ultrasound diagnosis and pregnancy outcome was 88.89%. Conclusion Ultrasound fetal malformation screening can distinguish fetal malformation, to reduce the birth rate of deformed fetus, improve the quality of the population.

ultrasonic diagnosis; fetal malformation screening; prenatal diagnosis; application study

R445

A

1674-9316（2017）08-0115-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．071

玛丽亚妇产医院超声科，黑龙江 哈尔滨 150001