核磁共振诊断股骨头缺血性坏死的临床研究

李超

核磁共振诊断股骨头缺血性坏死的临床研究

李超

目的 研究核磁共振诊断股骨头缺血性坏死的临床价值。方法研究对象为2016年1月—2017年1月我院股骨头缺血性坏死患者75例，采用掷硬币法分组。一组设为对照组，实施CT检查，37例患者。另一组设为研究组，实施核磁共振，38例患者。检查后组间比较。结果 对照组诊断准确率78．38%，漏诊率21．62%；研究组诊断准确率94．74%，漏诊率5．26%。研究组诊断准确率高，漏诊率低，经统计学处理，差异有统计学意义，P＜0．05。结论 股骨头缺血性坏死采用核磁共振诊断，诊断准确、有效，准确性高。

股骨头缺血性坏死；核磁共振；诊断

股骨头缺血性坏死为常见骨关节疾病，股骨头变形、塌陷，出现关节炎症，股骨头功能受影响，甚至引起残疾。该病对个体健康和日常生活有较大影响，应及早确诊，早期有效治疗，提高疗效。常用诊断方法有核磁共振、CT等[1]。现研究核磁共振的诊断价值，选择2016年1月—2017年1月我院股骨头缺血性坏死患者75例，分两组对比，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年1月—2017年1月我院股骨头缺血性坏死患者75例，采用掷硬币法分组。一组设为对照组，实施CT检查，37例患者，病程2～9年，平均为（6.51±2.36）年；年龄29～79岁，平均（56.36±10.25）岁；男20例，女17例；诱发原因：7例盆腔髋关节感染，9例髋关节骨折脱位，18例长期大剂量应用肾上腺皮质激素，3例其他。另一组设为研究组，实施核磁共振，38例患者，病程2～9年，平均（6.47±2.32）年；年龄29～79岁，平均（56.44±10.91）岁；男22例，女16例；诱发原因：6例盆腔髋关节感染，10例髋关节骨折脱位，19例长期大剂量应用肾上腺皮质激素，3例其他。排除条件：

（1）糖尿病或高血压等血液性疾病和全身性疾病。

（2）严重器官功能障碍，如肝、心、肾等[2]。

研究开始前已征得患者及家属同意，并获签知情同意书。现研究不违背医学伦理标准。两组病程、年龄和诱发原因等信息，经统计学处理差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组检查 CT方法，选择美国GE螺旋CT，患者摆放仰卧位，设置参数：电压120 kV，管电流300 mA，层厚100 mm，层间距10 mm[3]；扫描股骨。

1.2.2 研究组检查 核磁共振方法，选择Philips Intra 1.5T超导MR成像仪，对股骨头横断面和冠状面作扫描检查，采用T1W1、T2W1和STIR序列[4]。

对比两组诊断准确率，分析核磁共振影像特点。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，采用（） 表示，所得计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

两组均经术后病理确诊。对照组实施CT后，检出29例，诊断准确率78.38%（29/37），8例漏诊，漏诊率21.62%（8/37）。研究组实施核磁共振后，检出36例，诊断准确率94.74%（36/38），2例漏诊，漏诊率5.26%（2/38）。研究组诊断准确率高，差异有统计学意义，χ2=7.088 5，P＜0.05。

2.2 核磁共振影像特点

研究组检出的36例患者中，11例单侧坏死，占比率30.56%；25例双侧坏死，占比率69.44%；病变部位为股骨头正上方、内上方和外上方；病变形态：3例带状，占比率8.33%；2例环状，占比率5.56%；11例楔形，占比率30.56%；3例不规则形状，占比率8.33%；17例新月形，占比率47.22%。

3 讨论

股骨头缺血性坏死发病机理在于股骨头血运受阻，骨质缺血，最终导致坏死。若患者能得到及早诊断和治疗，则预后良好[5]。CT是诊断该病常用手段，可分层诊断，具有多层面和连续性特点，能全方位扫描股骨头，股骨头关节破裂和脱位均可在图像中清晰显示。核磁共振可重点扫描局部组织，了解病灶具体情况，并具有多方位立体成像特点，能准确辨别病变部位，分辨率高，诊断效率较高[6]。在核磁共振检查中，结合射频脉冲，对人体损伤较小，忽略扫描中的限制，断面任意成像，直接获取解剖信息和纤维病变等情况。研究指出，核磁共振作为新兴诊断技术，结合多种技术，对判定病变情况有积极作用[7]；此外，还能提供生化和病理等方面的信息，特别是诊断合并关节积液，作用明显[8]。我院为研究核磁共振对该病的诊断价值，将纳入病例分两组对比，研究组（核磁共振）与对照组（CT），结果显示，研究组诊断准确率高，94.74%＞78.38%，漏诊率低，5.26%＜21.62%，证实核磁共振确切诊断效果，诊断准确性优于CT。

[1] 王文广，胡颖杰，张长庚，等． CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床对比[J]． 中国处方药，2015，13（8）: 110-111．

[2] 江雪莲． 浅谈用核磁诊断股骨头缺血性坏死的临床价值[J]． 当代医药论丛，2015，13（14）: 56-57．

[3] 郑继周． CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床对比[J]． 中国社区医师，2015，31（24）: 101，103．

[4] 翟桂娟，赵绘萍，马永金． 核磁共振诊断股骨头缺血性坏死的临床价值分析[J]． 现代诊断与治疗，2015，26（19）: 4522-4523．

[5] 徐宏旭，范红． CT与核磁共振诊断股骨头缺血性坏死患者的效果对比分析[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（06）: 1105，1108．

[6] 秦波，张辉，张兴云，等． CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者的临床效果比较[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（14）: 1827-1828．

[7] 罗梦迪． CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值对比[J]． 首都食品与医药，2016，23（18）: 39-40．

[8] 张伟． CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值比较[J]． 中国继续医学教育，2016，8（25）: 62-63．

Clinical Study of MRI Diagnosis for Ischemic Necrosis of the Femoral Head

LI Chao MRI Department, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

Objective Study the clinical value of MRI diagnosis for ischemic necrosis of the femoral head. Methods Chose 75 patients with ischemic necrosis of the femoral head who were treated in hospital from January 2016 to January 2017 to study and separated them into groups by tossing a coin; 37 patients separated into control group were diagnosed by CT examination, and another 38 patients separated into study group were given with MRI diagnosis, and then compare diagnosis results between two groups. Results Patients’ diagnosis accuracy rate in control group was 78.38% and the missed diagnosis rate was 21.62%, while, patients’diagnosis accuracy rate in study group was 94.74% and the missed diagnosis rate was 5.26%; thus, diagnosis accuracy rate is much higher and missed diagnosis rate was lower in study group compared to counterparts in control group; there were differencials between two groups (P＜ 0.05) and they had statistic value. Conclusion MRI diagnosis was quite accurate, effective for ischemic necrosis of the femoral head with high accuracy rate. Thus, such a diagnosis method is worthwhile to be promoted and applied.

ischemic necrosis of the femoral head; MRI; diagnosis

R445

A

1674-9316（2017）08-0104-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．063

黑龙江省医院核磁共振，黑龙江 哈尔滨 150001