骨外固定支架治疗胫腓骨骨折临床护理分析

乜玉荣

骨外固定支架治疗胫腓骨骨折临床护理分析

乜玉荣

目的 对骨外固定支架治疗胫腓骨骨折临床护理要点进行探究。方法 将2014年5月—2016年5月我院收治的骨外固定支架治疗胫腓骨骨折患者纳为本次参研的对象，从中挑选出60例患者，回顾性分析所选患者的临床资料，并给予其针对性护理措施，分析患者临床护理的效果。结果 患者骨折愈合的时间（87.46±7.46）d；并发症发生率为8.3%（5/60）；治疗总有效率为91.7%（55/60）。结论 胫腓骨骨折经骨外固定支架治疗后采取针对性的临床护理效果确切，患者恢复时间短，并发症少，疗效显著。

胫腓骨骨折；护理措施；骨外固定支架

在临床中，胫腓骨骨折为四肢最常见的骨折[1]，其多是由高能与高速运动损伤引起[2]，并伴有较为严重的软组织缺损与损伤，临床对于胫腓骨骨折的治疗存在一定的难度[3]。随着医疗技术的提升，骨外固定支架技术应运而生，因其固定牢固、先进以及简单等优点在临床中的应用愈发广泛。经研究有关资料得出[4]，对胫腓骨骨折患者采取合理有效治疗措施的同时，为确保患者术后的效果，给予其合理科学的临床措施极为必要，临床护理工作的开展与患者的预后有直接性的关系[5]，护理得当，患者便可尽快恢复。本次主要探析骨外固定支架治疗胫腓骨骨折患者临床护理的措施，现将其全部内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选60例患者均在2014年5月—2016年5月经临床诊断确诊为胫腓骨骨折并采取了骨外固定支架治疗，男性34例，女性26例，平均年龄（64.49±10.27）岁；平均病程（2.39± 0.85）d。其中28例开放性骨折，32例闭合性骨折；骨折原因：交通事故伤27例，摔伤23例，砸伤10例。

1.2 护理方法

本组所选患者均采取骨外固定支架治疗，术前与术后护理内容如下：

术前护理：嘱患者选取平卧位，其后实施硬膜外麻醉，待麻醉起效后，应用肥皂水对其伤口的污染物进行洗刷，其后应用双氧水和生理盐水持续交替冲洗多遍；接着将无菌巾铺好，实施清创术。

术后护理：结束手术后遵照医嘱常规给予抗生素预防感染；且于术后第2 d开展股四头肌长收缩；术后4 d开展屈膝活动；并协助患者扶双拐下地行走，注意不可负重；具体护理内容如下：

（1）由于大部分患者对外固定支架的手术方式、效果以及性质缺乏了解，进而怀疑其治疗的效果，产生恐惧、紧张以及焦虑等不良情绪，对此，护理人员可将固定支架拿至患者床旁，耐心详细向其讲解固定支架的制作原理 、结构以及使用的效果，并讲明治疗后可尽早展开患肢功能锻炼的重要性，还可降低并发症的发生率，减少骨愈合用时，增加患者治疗的信心，必要时可将治疗效果良好的病例向患者及其家属介绍，以此使其质疑的心理及时消除，积极配合治疗。

（2）术后护理措施：常规护理：术后加强对患者的基础护理，指导患者尽早配合护理人员做适宜的活动，例如翻身等，同时还需指导患者多进食清淡易消化的食物，多饮水，对于老年患者应鼓励其咯痰与咳嗽；术后加强病房巡视的力度，同时对患者生命体征变化的实际情况进行仔细观察，一旦出现异常情况，需及时告知责任医师，并辅助其采取对症措施处理；支架固定效果观察：对支架螺丝固定的松动情况进行定期检查，若检查中发现螺丝松动，需即刻将其扭紧，同时确保外固定架对于骨折端牢固的固定效果；感染预防：骨外固定术后患者极易出现感染，感染情况较轻的患者会出现皮肤微痛、微红，纤维包裹不严密或者无纤维包裹等情况，做好临床预防感染方面的护理措施是极为必要的。术后常规对患者的敷料进行更换，更换的时间为每3天1次，若患者手术部位出现渗出情况，则需每日对其敷料进行更换，术后10 d左右患者患处的皮肤实施纤维性包裹后，确保其皮肤的干燥与清洁，并给予患者络合碘于患部滴抹，每日2～3次，在患者患处的皮肤出现张力时需立即在其张力侧实施切开减压措施，一旦出现感染，则需给予患者及时有效的外科治疗，同时抬高患者的患肢，保持充足的休息，以防出现交叉感染。患者出院时，临床护理人员需嘱咐患者定期回院复查，同时向患者告知科室的电话号码，使患者在遇到问题时能够自觉打电话咨询；此外还需教会患者如何对骨外固定支架进行检查，并告知其对血运运行的情况进行密切注意，以免钉道处出现感染，一旦出现异常情况则即刻来院就诊。

（3）加强功能恢复锻炼: 患者完成手术后的第2 d，护理人员可鼓励患者开展早期背与足的拉伸锻炼，有效防止医源性垂足。锻炼需依照患者的实际情况进行，不可超出患者的耐受程度；若患者经X光片显示存在连续骨痂生长的情况，且其塑形极好，则可将外固定支架去除 ；待拔钉之后，利用酒精纱布对钉道进行外敷，同时包扎3～4 d后即可痊愈。

1.3 疗效评价

（1）观察患者骨折愈合的时间以及护理期间并发症发生的情况。

（2）护理效果：对患者护理的临床效果进行评价，其中治愈：患者骨折完全愈合，且步态完全恢复至正常状态；显效：患者旋转畸形的程度处于10°～15°；有效：患者旋转畸形的程度在15°～20°；无效：患者旋转畸形的程度超过25°。

护理总有效率=愈率+显效率+有效率。

2 结果

在本次所选的60例骨外固定支架治疗胫腓骨骨折患者中，其骨折愈合的时间最短为76 d，最长在98 d，愈合时间平均在（87.46±7.46）d；并发症发生例数为5例，并发症发生率为8.3%，其中3例创伤性关节炎，2例骨折延迟愈合；治愈患者24例（40.00%），显效患者16例（26.7%），有效患者15例（25.00%），无效患者5例（8.3%），护理总有效率（治愈率+显效率+有效率）为91.7%。

3 讨论

临床中对于胫腓骨骨折的治疗方式有多种，骨外固定支架固定治疗是其中的一种[6]，其在临床中的应用较为广泛，原因在于此种治疗方式具有固定可靠、易行简单[7]、术后创伤小以及并发症少等优点。通常骨折的诊断较为简单，即骨擦音[8]、反常活动以及畸形，满足上述三个特征之一便可确诊。由于胫腓骨骨折患者常常会合并血管神经损伤[8]，因此临床医师在检查过程中应密切注意。

手术是治疗胫腓骨骨折的理想方法，但术后临床护理措施的实施同样至关重要，通常胫腓骨骨折患者术后3 d内会出现剧烈的疼痛[9]，因此在此期间需加强对患者的科学化护理，耐心倾听患者的主诉[10]，通过科学合理化护理程序的建立，为患者建造良好的护理环境以及人性化的沟通渠道，密切与患者的交流，及时关注其心理情绪的变化，给予针对性的疏导，减轻患者的消极心理情绪[11]，确保治疗效果的有效性；此外，有效的护理措施还可使医护人员的合作更加默契，并促使医患关系更加和谐[12]。本次所采用的护理为针对性护理，其属于系统化与合理性的护理模式，能够依照患者的个体化差异而采取不同的护理措施，具有人性化的特点，切实做到了“以患者为中心，为患者提供优质服务”[13]的宗旨，将患者的舒适感与康复作为护理的目的，通过术前与术后针对性护理措施的实施，应用于骨外固定支架固定治疗胫腓骨骨折患者中可取得极好的效果[14]，并且由于患者常伴有骨髂缺血与软组织损伤[15]，实施针对性护理可为并发症的出现做好预防准备，在控制并发症发生的同时，提升护理的效果。

通过分析本文研究的结果不难看出，患者护理的总有效率高达91.7%，即60例患者中仅有5例患者治疗无效，且并发症较少，仅为8.3%，表明针对性护理措施的实施可起到确切的临床效果，患者治疗效果令人满意，并发症少，恢复时间快。

[1] 唐伶俐. 骨外固定支架固定胫腓骨骨折患者的临床护理效果[J].医学信息，2015，28（7）: 151-152.

[2] 孔凡梅. 骨外固定支架固定胫腓骨骨折患者的护理[J]. 中国医药指南，2014，12（6）: 215-216.

[3] 王展，李妙玉，王晶. 骨外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床护理分析[J]. 中国医药指南，2015，13（11）: 258-259.

[4] 佘咏娟. 骨外固定支架在胫腓骨骨折患者的护理干预效果[J]. 医药前沿，2015，5（36）: 341-342.

[5] 谢晶，孔祥菲. 骨外固定支架治疗胫腓骨骨折临床护理分析[J].养生保健指南（医药研究），2016，21（42）: 78.

[6] 施凤英. 骨外固定支架治疗胫腓骨骨折临床护理体会[J]. 医药前沿，2014，4（25）: 309-310.

[7] 安秀琴，周卫平. 骨外固定支架治疗胫腓骨骨折临床护理[J]. 中国保健营养，2016，26（24）: 252-253.

[8] 徐飞，韩志芳，秦琳琳. 对行骨外固定支架固定术的胫腓骨骨折患者实施综合护理的效果探析[J]. 当代医药论丛，2015，5（3）: 92-93.

[9] 赵福全. 骨外固定支架治疗胫腓骨骨折临床分析[J]. 大家健康（下旬版），2015，31（4）: 104-105.

[10] 王晓英. 对行骨外固定支架固定术的胫腓骨骨折患者实施综合护理的效果探析[J]. 中国保健营养，2017，27（3）: 198-199.

[11] 叶铿，周玉. 组合式外固定支架联合负压封闭引流术治疗胫腓骨远端开放性骨折的护理[J]. 中医正骨，2014，26（2）: 77-78.

[12] 桂冬梅. 外固定架联合皮瓣移植治疗开放性胫腓骨骨折（GustiloⅢ型）的护理[J]. 中国社区医师，2016，32（36）: 146-147.

[13] 杨冬梅. 胫腓骨骨折外固定架固定术后护理体会[J]. 中国保健营养（中旬刊），2014，24（5）: 3085.

[14] 徐欣，于颖，顾玲，等. 外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效及护理体会[J]. 大家健康（下旬版），2014，30（5）: 247.

[15] 怡红. 外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的护理[J]. 医学信息，2014，27（23）: 385-386.

Clinical Nursing Analysis of External Fixation for Tibial and Fibular Fractures

NIE Yurong Medical Records Department, The Second People’s Hospital of Dongying, Dongying Shandong 257335, China

Objective To explore the clinical nursing points of external fixation stent in the treatment of tibia and fibula fractures. Methods The patients with tibial and fibular fractures treated by external fixation in our hospital from May 2014 to May 2016 were selected as the subjects of this study. 60 patients were selected and the clinical data of the selected patients were retrospectively analyzed, and to give their targeted care measures, analysis of the effect of clinical care of patients. Results The time of fracture healing was (87.46±7.46)d; the complication rate was 8.3% (5/60); the total effective rate was 91.7% (55/60). Conclusion The treatment of tibia and fibula fracture after external fixation of the stent to take targeted clinical care effect is exact, the patient recovery time is short, less complications, the effect is significant.

fracture of tibia and fibula; nursing measures; external fixation

R473

A

1674-9316（2017）12-0195-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.111

东营市第二人民医院病案科，山东 东营 257335