护理人员护理伦理知识和应对伦理问题能力的调查

蒋健梅

(恩施土家族苗族自治州中心医院护理部,湖北 恩施 445000，157175419@qq.com)

护理人员护理伦理知识和应对伦理问题能力的调查

蒋健梅

(恩施土家族苗族自治州中心医院护理部,湖北 恩施 445000，157175419@qq.com)

目的 了解护理人员掌握护理伦理知识的程度以及应对伦理问题的能力。方法 2013年5—7月，以100名临床护理人员为调查对象进行调查，采用统计学软件SPSS17.0对数据和资料进行处理分析。结果 护理伦理知识调查平均得分(3.9±1.2)分；应对伦理问题能力调查满分为30分，护理人员平均得分(25.98±3.19)分。结论 医院领导、管理者必须加强护理人员护理伦理知识的培训，不断提高其应对伦理问题的能力。

护理人员；护理伦理；伦理问题

护理伦理学近年来受到社会各界的广泛关注，在临床上的作用也日益突出，为了了解护理人员掌握护理伦理知识的程度以及应对伦理问题的能力，笔者所在研究小组对某二级甲等医院进行了相关调查，现报告如下。

1 调查对象和方法

1.1 调查目的

医疗技术的进步带动了现代护理学的发展，现代护理学越来越受到社会的广泛关注，并且其在临床上的辅助治疗作用日益突出。此次调查目的主要用于了解护理人员掌握护理伦理知识的程度以及应对伦理问题的能力，帮助护理人员有效处理临床上各类问题。

1.2 调查对象

2013年5—7月，抽样选取医院的部分护理人员。本次调查以自愿、匿名的方式进行。

1.3 调查内容

①一般资料：工作年限、职称、学历、所在科室、年龄、性别等；②护理伦理知识方面，10个单选题，包括4个方面的内容：临床护理道德的要求、临终护理道德的要求、护理人际关系的道德规范、护理伦理道德的规范和原则，答对一题得一分，答错不加分，总分10分，护理人员调查分数越高，意味着掌握的护理伦理知识也就越全面[1]；③应对临床上常见的护理伦理问题能力方面，调查内容都是临床上常见的护理伦理问题，10个单选题，每题有3个选项，

根据合理程度分为3分、2分、1分，总分30分。

1.4 调查方法

调查时参考相关文献，同时咨询护士长、护理部主任、医院领导以及护理伦理领域教授、专家的意见，科学设计调查问卷。调查时在争取医院伦理委员会同意的基础上，调查者向调查对象说明研究的目的以及调查的相关事项，征得调查对象同意后，由护士长发放调查问卷，在问卷上要说明调查的意义和目的[2]。调查对象以匿名的方式自愿填写，30分钟内填好交给护士长。此次调查发放问卷100份，回收问卷100份，其中有效问卷89份，有效回收率是89.0%。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS17.0处理分析，得分采用标准差和均数描述，百分比、频数比较描述。

2 结果分析

2.1 护理人员对护理伦理知识掌握的程度

护理人员护理伦理知识调查平均得分是(3.9±1.2)分。结果表明，护理人员虽然对护理伦理知识有一定的了解，但是掌握程度不够理想，也不够全面，主要包括：①护理伦理知识不扎实，平均得分是(3.9±1.2)分。②欠缺特殊的护理伦理道德相关知识，精神科护理伦理规范的正确率仅有18.09%，肿瘤患者护理道德要求的正确率仅有8.02%。③缺乏必要的护理伦理知识培训教育，临床上的护理人员有21.9%都没有参加过专业的护理伦理教育，对护理伦理学基本原则回答的正确率只有14.49%，这说明临床上大部分护理工作者都没有参加过护理伦理学的系统培训，没有掌握全面的伦理知识，没有形成系统的护理伦理知识体系。

2.2 护理人员应对伦理问题的能力

护理人员应对伦理问题的能力调查的平均得分为(25.98±3.19)分。满分率低于70%的调查项目如下：①59.1%的护理人员害怕患有传染性疾病的患者，其中有8.2%的护理人员在工作中会尽可能避免和病人接触，50.9%的护理人员虽然可以勉强工作，检查病人身体，但是心理上有顾虑，并且态度上比较冷漠，工作也缺乏主动性；②医生在诊断之前，7.3%的护理人员不能根据当时的情况，对病情严重的患者主动做出相应的对策，延缓患者的病情，等待医生到来，只是一味地催促医生提供解决措施；③在帮助患者清洁隐私部位时，遇到病人不理解、甚至排斥的时候，有大约38.6%的护理人员倾向于依赖患者家属完成基础的护理；④面对即将死亡、治疗无效的患者时，34.7%的护理人员在护理、治疗病人时，没有充分的尊重病人或者病人家属的意愿。出现上述情况的原因可能是：①缺乏人文关怀的素质和修养，多数护理人员护理工作的重心是患者身体上的疾病，忽视了患者心理上的护理，缺乏和患者沟通；②没有意识到基础护理的重要性，缺乏责任意识；③没有了解特殊疾病患者的权利，没有全面、切实的维护患者的权益[3]。

2.3 护理人员协调具体的道德关系情况

①在医生误诊患者的病情时，有10.5%的护理人员没有及时向医生提出意见或建议，而选择沉默或报告护士长；②在患者总是询问相同的一个问题时，15.6%的护理人员缺乏耐心，仅回答一次就不再理睬患者；③38.9%的护理人员不够了解自己责任区内的患者病情、治疗情况，其中有6.5%的护理人员在面对患者的咨询时，选择了推诿。结果表明，护理人员在协调具体的道德关系时，护理人员不能很好地处理人际关系，护理人员和患者的矛盾比较尖锐，同时护理人员的受教育程度、医学知识的掌握程度都医生有一定差距，所以在面对医生的错误时，不能提出或没有底气提出自己的看法，在处理医生和护理人员的关系时，存在自卑心理。

2.4 统计学分析

伦理知识掌握的深度、不同长短的工作年限对解决护理伦理问题措施的得分差异具有统计学意义(P<0.05)，差异明显，而是否接受过护理伦理知识教育、不同的学历、职称、科室对得分的差异不明显(P>0.05)，无统计学意义。

3 讨论与建议

护理伦理学在临床具有重要的应用价值，有助于提高护理的质量，建立和谐的护患关系，建议应从以下几个方面提高护理人员解决伦理问题的能力。

3.1 加强护理人员护理伦理知识的培训

医院领导、护理部主任应该定期开展一些模拟训练、知识讲座或以观看教学片的方式进行培训，医院组织的针对性培训不仅要考虑到护理人员的工龄、职称、学历等，还要考虑到不同等级、层次的护理人员对护理知识水平的要求。同时加强对特殊护理伦理道德相关知识的培训，提高护理人员的学习水平，督促护理人员在对待临终患者、精神病患者、肿瘤患者等特殊患者时，做出的伦理决策正确。如果条件允许的话，在定期组织院内培训的基础上，定期选拔优秀护理工作者外出学习、进修，通过这些外出参加过培训的人员[4]，对院内护理人员进行再培训，不断提高护理人员护理伦理知识学习、掌握的水平。

3.2 督促护理人员加深对伦理知识的学习程度

主动的学习效率要比被动的学习效率高得多，并且组织一次大规模的护理人员培训要考虑到很多因素，耽误很多工作，所以必须督促护理人员自主学习，不断提高自身素质修养的水平。医院可以在网上利用自身的信息系统，组织相关的伦理课程，院内的护理人员可以自己下载课程，通过网上的自我测试进行自我评价，巩固学习内容。医院还可以定期推荐一些国内外重要的网站、参考书目等，方便护理人员学习。

3.3 认识护理伦理学的重要性，提高护理的质量

护理人员工作的质量直接影响到病人的康复效果和舒适度，更关系到对病人病情的观察效果，护理的质量还体现了护理工作者对病人权利和生命价值的尊重。可以从以下几个方面改善护理人员的护理质量：①使护理人员意识到护理工作的重要性，监督、尊重和理解护理人员，督促其将基础护理落实到位，有效提高护理的质量；②对护理人员进行培训，使护理人员进一步感受到生命的意义，加强对基础护理道德要求的认识，将人文关怀的思想融入护理工作中，向病人提供优质、全程的护理服务，加强自身的责任意识，按质按量完成工作任务；③护理质量的绩效评价指标和评价体系应包括基础护理的考核、护理伦理行为的考核，建立相应的奖惩制度，加强对护理人员护理质量的控制，保证基础护理的质量，同时还可以采用竞赛的方式，科室内部组织竞赛，科室之间组织竞赛，进一步加强护理人员对护理伦理行为的掌握程度；④在医院内部定期举办和护理伦理行为有关的论坛、讲座，一起探讨临床上有争议或常见的护理伦理行为，同时明确正确的伦理行为[5]。

3.4 护理伦理学有助于建立和谐的护患关系

护理伦理学的基础核心是护士对患者应尽的义务，“以人为本”的护理理念应渗透到护理人员日常的行为中，用伦理学的基本原则来指导护理实践的活动，坚持公平、尊重的原则，在与患者沟通时，要充分的尊重患者，用友好、热情、真诚的态度，赢取病人的信任和接纳，实现有效、深入地沟通。在平时的护理中，护理人员要主动与患者沟通，掌握沟通的主动权，积极地引导病人提供跟自身病情相关的信息，并且信息准确、及时。护理人员通过有效的沟通，可以了解患者真实的感受，掌握患者身体的康复情况，帮助患者树立信心，积极配合医生的治疗。坚持“患者第一”的原则，不断提高医生和护理人员的服务质量。患者的利益、健康和生命以及患者在治疗上的需求和安全放在首位，尊重患者[6]。同时医生和护士之间也要互相尊重，积极交流，相互配合，形成互补、协作、平等的医护关系，医生和护士之间的关系直接关系到对患者的服务质量和治疗效果。

[1] 孙新华.护理伦理融入护理实训教学对护生职业道德的强化作用[J].卫生职业教育，2012,30(17):86-88.

[2] 王罕琪，俞今晶，张晨，等.护理人员护理伦理知识及应对伦理问题能力的调查[J].中国医学伦理学，2013,26(5):581-582.

[3] 李红梅，安媚，李琳.应用护理伦理学的方法构建和谐医患关系[J].基层医学论坛，2011,15(6):127-128.

[4] 苏秀群.浅谈如何建立良好的医护关系[J].中国医药指南，2012,10(21):365-366.

[5] 伍永慧，施雁.我国护理伦理学在校教育改革建议[J].护理学杂志,2012,27(5)：73-74.

[6] 张芳.台湾地区医院对新进护理人员的培训与考核[J].护理实践与研究，2011，8(21)：97-98．

〔修回日期 2016-10-25〕

〔编 辑 商 丹〕

Survey on Nursing Ethics Knowledge and Ability to Deal with Ethical Issuesamong Nursing Staff

JIANGJianmei

(NurseDepartment,CentralHospitalofEnshiTujiaandMiaoAutonomousPrefecture,Enshi445000,China,E-mail:157175419@qq.com)

Objective: To understand the nurses′ nursing ethics knowledge and the ability to deal with ethical issues. Methods:Totally 100 clinical nurses were investigated between May 2013 and July 2013. The data was analyzed using SPSS17.0. Results: The average score of nursing ethics knowledge was (3.9±1.2). The ability to deal with ethical issues was (25.98±3.19), while the maximum score was 30. Conclusion:The leaders and managers in hospitals must strengthen the training of nursing ethics knowledge among nurses and constantly improve their ability to deal with ethical issues.

Nursing Staff; Nursing Ethics; Ethical Issues

R-052

A

1001-8565(2017)01-0081-03

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.01.18

2016-09-27〕