探究0.03%他克莫司软膏联合地奈德乳膏治疗儿童特应性皮炎的临床效果

吉晓欢

探究0.03%他克莫司软膏联合地奈德乳膏治疗儿童特应性皮炎的临床效果

吉晓欢

目的 探讨0．03%他克莫司软膏联合地奈德乳膏治疗儿童特应性皮炎的临床效果。方法 抽取72例特应性皮炎患儿作样本人群，随机分组，治疗组（n=36）应用0．03%他克莫司软膏联合地奈德乳膏治疗，对照组（n=36）单纯使用地奈德乳膏治疗，对比两组患儿疗效。结果 治疗组起效时间是（3．1±1．4）d，治疗有效率是97．2%；对照组起效时间是（6．7±1．9）d，治疗有效率是83．3%；两组对比差异有统计学意义（均P＜0．05）。结论 0．03%他克莫司软膏联合地奈德乳膏治疗儿童特应性皮炎的临床效果肯定，起效快，可借鉴。

0．03%他克莫司软膏；地奈德乳膏；儿童特应性皮炎

现研究为确定0.03%他克莫司软膏联合地奈德乳膏治疗儿童特应性皮炎的临床效果，对72例特应性皮炎患儿随机分组，应用不同治疗方案，现报道两组患儿治疗有效率和起效时间如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

特应性皮炎患儿共72例，均在2015年11月—2016年9月就诊，临床表现、体征等与儿童特应性皮炎临床诊断标准[1]相符合。排除合并严重全身性疾病、急慢性感染、过敏性体质者，患儿家长均知情同意。随机分成治疗组、对照组，各36例。其中，治疗组中男19例，女17例；年龄为3～11岁，平均年龄为（6.8±1.5）岁；病情：轻度5例，中度21例，重度10例；对照组中男18例，女18例；年龄为4～11岁，平均年龄为（6.8±1.2）岁；病情：轻度6例，中度20例，重度10例；两组患儿平均年龄、病程与性别等基线资料的统计学对比结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组应用0.03%他克莫司软膏联合地奈德乳膏治疗，即取0.03%他克莫司软膏（生产单位：安斯泰来制药中国有限公司；规格：0.03%∶ 10 g；生产批号：20140202）适量，涂抹于患儿皮肤皮损部位，每日2次；同时，取0.05%地奈德乳膏（生产单位：重庆华邦制药公司；规格：0.05%∶ 15 g；生产批号∶ 20140318）涂抹在皮损部位，剂量以皮损部位覆盖一层软膏为宜，每日2次；对照组患儿单纯使用地奈德乳膏，用药剂量、给药方式等与治疗组相同，均坚持用药2周。

1.3 观察指标

（1）参考湿疹面积和严重度评分量表（EASI）[2]，计算EASI评分改善率（公式：治疗前与治疗后评分差/治疗后评分×100%），并结合患儿皮损面积、皮肤瘙痒等临床症状变化，分析其临床疗效；

（2）记录两组患儿用药后起效时间，其起效标准为皮损面积、程度开始改善。

1.4 疗效判定标准[3]

（1）痊愈：EASI评分改善率在90%以上，皮损面积、皮肤瘙痒等临床症状消失。

（2）好转：EASI评分改善率在30%～90%，皮损面积、皮肤瘙痒等临床症状改善。

（3）无效：EASI评分改善率不足30%，皮损面积、皮肤瘙痒等临床症状无变化。

治疗有效率=（痊愈+好转）/总人数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患儿疗效

治疗组共36例，痊愈者21例，好转者14例，无效者1例，其治疗有效率是97.2%；对照组共36例，痊愈者14例，好转者16例，无效者6例，其治疗有效率是83.3%；对比差异存在统计学意义（χ2=3.956，P=0.047）。

2.2 对比两组起效时间

治疗组平均起效时间是（3.1±1.4）d，对照组平均起效时间是（6.7±1.9）d，对比差异有统计学意义（t=9.152，P=0.000）。

3 讨论

特应性皮炎作为一种慢性、瘙痒性、复发性、有遗传倾向的皮肤病，好发于婴儿期、儿童期、青少年期，其发生机制与儿童免疫调节紊乱、变态反应等相关，目前多采取皮质醇类药物如地奈德乳膏等外涂治疗[4-5]。据报道[6]，地奈德乳膏作为一种弱效激素，外用时有抗过敏、抗炎、减少渗出等功效，可缓解非感染性的炎症，适用于对皮质类固醇治疗有效的皮肤病，如湿疹、接触性皮炎等，并在特异性皮炎治疗中效果取得满意效果。然而，该药物单独应用效果欠佳。这是因为特应性皮炎患儿长期应用地奈德乳膏，可导致皮肤萎缩，甚至出现继发感染等不良反应，影响儿童生长发育，且停药后易复发。

他克莫司软膏作为免疫调节剂，局部外用有消炎止痒、免疫调节作用，适宜与皮质醇药物联合应用。据报道[7]，他克莫司软膏属于非激素类抗炎药物，在特应性皮炎治疗中的作用机制如下：对钙调神经磷酸酶活性发挥抑制性作用，阻止嗜碱性粒细胞、肥大细胞释放炎性介质，表现出免疫调节、抗炎功效。有学者表示[8]，应在对变应性皮炎患儿使用他克莫司软膏初期联合应用地奈德乳膏，从而在短时间内控制患儿皮炎症状，并减轻他克莫司所致的局部刺激反应，提升患儿用药依从性。研究结果提示，治疗组患者的治疗有效率是97.2%，高于对照组的83.3%，而起效时间较短，与对照组相比差异有统计学意义，充分凸显了0.03%他克莫司软膏联合地奈德乳膏治疗儿童特应性皮炎的疗效。

[1] 韩海军，郭菲，刘红霞． 中药药浴联合他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的疗效及安全性观察[J]． 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12（3）: 164-166．

[2] 吴江，李常兴，徐慧青． 他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗特应性皮炎的临床疗效观察[J]． 皮肤性病诊疗学杂志，2013，20（3）: 182-183．

[3] 易红． 0．03%他克莫司软膏长期间歇维持治疗儿童特应性皮炎疗效及安全性观察[D]． 重庆医科大学，2015：35-38 ．

[4] 黄文晖，王崇敏． 中药药浴联合他克莫司治疗儿童中、重度特应性皮炎的疗效及对血清LTB4、LTC4的影响[J]． 中华全科医学，2016，14（4）: 604-606．

[5] 张怀镱，霍晏，罗静，等． 肤舒止痒膏联合地奈德乳膏治疗儿童特应性皮炎的疗效观察[J]． 转化医学电子杂志，2016，3（5）: 20-22．

[6] 高爱莉，刘玉梅，石建萍，等． 他克莫司对儿童特应性皮炎疗效及体表马拉色菌定植的影响[J]． 国际医药卫生导报，2013，19（19）: 2948-2952．

[7] 王文鑫． 他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床分析[J]． 中国继续医学教育，2016，8（24）：143-144．

[8] 张英博，向亚平，黄进华，等． 联合臭氧水治疗特应性皮炎患儿的疗效及白细胞介素4、神经生长因子检测[J]． 中华皮肤科杂志，2016，49（10）: 736-738．

The Clinical Effect of 0.03% Tacrolimus Ointment Combined With Nedic Cream in the Treatment of Atopic Dermatitis in Children

JI Xiaohuan Dermatology Department, People’s Hospital of Jilin City, Jilin Jilin 132001, China

Objective To investigate the clinical effect of 0.03%tacrolimus ointment combined with nedic cream in the treatment of atopic dermatitis in children. Methods 72 patients with atopic dermatitis were randomly divided into two groups: the treatment group (n=36) was treated with 0.03% tacrolimus ointment combined with nedic cream and the control group (n=36) dietide cream treatment, compared the efficacy of the two groups of children. Results The effective time was (3.1±1.4) d in the treatment group and 97.2% in the control group. The effective time was (6.7±1.9) days in the control group and 83.3% in the control group. There was significant difference between the two groups, (All P ＜ 0.05). Conclusion 0.03% tacrolimus ointment combined with nedic cream in the treatment of children with atopic dermatitis clinical effect is sure, quick onset, can learn from.

0.03% tacrolimus ointment; silden cream; children with atopic dermatitis

R977

A

1674-9316（2017）08-0073-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．043

吉林市人民医院皮肤科，吉林 吉林 132001