多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森氏病的临床效果研究

王群鹏

多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森氏病的临床效果研究

王群鹏

目的 研究帕金森氏病行多巴胺受体激动剂普拉克索的治疗效果。方法 回顾分析我院2015年5月—2016年5月收治的98例帕金森氏病患者临床资料，按用药方式不同分2组，对照组（44例）行美多芭+帕罗西汀治疗，观察组（54例）行普拉克索治疗，对比组间疗效及不良反应。结果 治疗后，观察组显效39例，有效12例，无效3例；对照组显效23例，有效10例，无效11例；观察组总有效率94．44%（51/54）比对照组75．00%（33/44）高（P＜0．05）；观察组治疗后恶心呕吐2例（3．70%），对照组恶心呕吐1例（2．27%），头晕1例（2．27%）；两组不良反应率对比无统计差异（P＞0．05）。结论 帕金森氏病通过多巴胺受体激动剂-普拉克索治疗后可显著改善疾病症状，抗抑郁，无严重不良反应。

多巴胺受体激动剂；普拉克索；帕金森氏病

帕金森氏病属神经系统变性病，多发于老年人，病情呈进行性进展。多巴胺递质生成障碍是帕金森氏病诱病原因，多巴胺替代疗法是其主要医治手段，但该疗法存在副反应、剂量限制等问题，且患者长期服药会产生耐药性，症状易受波动[1]。为探究多巴胺受体激动剂治疗的效果，我院将2015年5月—2016年5月收治的98例帕金森氏病患者作为回顾对象，现做如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾分析我院2015年5月-2016年5月收治的98例帕金森氏病患者临床资料，按用药方式不同分2组，观察组54例，男女比例28：26，年龄52～83岁，平均（68.52±4.26）岁，病程1～10年，平均（6.11±0.45） 年；对照组44例，男女比例23：21，年龄50～81岁，平均（63.27±5.12）岁，病程2～13年，平均（6.03±1.12） 年；组间基础资料对比无统计差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行美多芭（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198，0.25 g×40 s）+帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043，20 mg×10 s×1板）治疗：美多芭，初始量125 mg，逐渐增量至750 mg，增加250 mg/次，3次/d；帕罗西汀，初始量20 mg/d，药量增加至患者症状改善且稳定时，以该药量作为维持剂量，共治12周。观察组行普拉克索（Pramipexole Dihydrochloride Tablets，国药准字H20110070，1.0 mg）治疗：0.25 mg/次，2次/d，共治12周。

1.3 评价标准

以汉密尔顿抑郁量表、改良Webster量表评分作为疗效评定依据，显效：Webster评分下降＞60%，HAMD评分下降＞75%；有效：Webster评分下降11%～60%，HAMD评分下降50%～75%；无效：Webster评分下降＜11%，HAMD评分下降＜50%；总有效率=（显效+有效）/总数×100%[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

经治疗后，观察组显效39例，有效12例，无效3例；对照组显效23例，有效10例，无效11例；观察组总有效率94.44%（51/54）比对照组75.00%（33/44）高（P＜0.05）。

2.2 不良反应

观察组治疗后恶心呕吐2例（3.70%），对照组恶心呕吐1例（2.27%），头晕1例（2.27%）；两组不良反应率对比无统计差异（P＞0.05）。

3 讨论

帕金森氏病于发病初期以肌僵直、运动迟缓、静止震颤等症状为主，若未及时予以治疗干预，病情可进展至全身肌肉僵直，导致生活不能自理，需长期卧床，严重影响生活质量[3]。关于帕金森氏病的病发机制，考虑可能与患者蓝斑、迷走神经背核、黑质致密层等出现色素细胞坏死或变性，致多巴胺能神经元异常而抑制多巴胺递质分泌，打破胆碱能与多巴胺能之间稳定性，故诱发帕金森氏病[4-5]。以往临床常选左旋多巴类药物医治帕金森氏病，但该药物副反应多，疗效欠佳。

通过本次研究发现，观察组总有效率94.44%比对照组75.00%高；两组不良反应率对比无统计差异；这与胡瑾[6]研究结果相似，提示多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森氏病的疗效确切，可有效缓解疾病各症状，且无严重药物副反应。普拉克索是一种多巴胺受体激动剂，由人工合成，属安塞唑衍生物，对各类多巴胺受体具良好的选择性、亲和性，该药物作用机制在于可激活多巴胺D2受体，促使纹状体细胞改变放电频率，有效抑制MPP+介导多巴胺神经细胞发生凋亡，减少左旋多巴引起的不良反应功能[7-8]。另外，普拉克索相比传统药物，其具吸收迅速、生物利用率高的优点，服药后不干扰饮食，而美多芭、帕罗西汀则不可于餐前服药，故普拉克索的适用性高[9-10]。受条件限制，关于普拉克索联合美多芭等药物治疗的效果有待临床进一步探究。

综上所述，帕金森氏病行多巴胺受体激动剂普拉克索的治疗效果显著，值得临床推广应用。

[1] 王月英． 普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床观察[J]． 中国医药导刊，2014，16（1）：88-89，91．

[2] 姜立刚，李海平，李威，等． 美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性比较[J]． 中国老年学杂志，2016，36（2）：424-425．

[3] 孙爽，赵丽波． 多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森氏病的疗效分析[J]． 中外医疗，2014，31（27）：141-142．

[4] 孟凡华． 帕金森病予普拉克索添加治疗的临床疗效和安全性研究[J]． 中国现代药物应用，2016，10（4）：141-142．

[5] 林向，唐毅，叶云，等． 普拉克索治疗帕金森病伴抑郁的疗效及安全性评价[J]． 中国实用神经疾病杂志，2014，17（12）：98-99．

[6] 胡瑾． 普拉克索治疗帕金森临床效果分析[J]． 河北医药，2014，36（9）：1318-1319．

[7] 张皓春，刘春平，税丽娟，等． 美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果分析[J]．西部医学，2015，27（6）：828-830．

[8] 白璇． 盐酸普拉克索片治疗帕金森病患者的临床疗效[J]． 中国药物经济学，2016，26（1）：23-25．

[9] 柏峻霞，王义兰，李梁蜜，等． 普拉克索治疗帕金森病患者非运动症状随机对照临床试验[J]． 中国药业，2016，25（8）：59-61．

[10] 潘燕，罗梅，王新源． 普拉克索联合高压氧舱治疗帕金森病合并睡眠障碍的疗效观察[J]． 中华老年心脑血管病杂志，2016，18（2）：125-128．

Clinical Study of Dopamine Receptor Agonist Pramipexole in the Treatment of Parkinson 's Disease

WANG Qunpeng Department of Neurology, No.4 Hospital of Harbin, Harbin Heilongjiang 150026, China

Objective To study the therapeutic effect of paclitaxel on dopamine receptor agonist in Parkinson's disease. Methods The clinical data of 98 patients with Parkinson's disease admitted in our hospital from May 2015 to May 2016 were divided into two groups according to the different treatment methods. The control group (44 cases) was treated with methadopa + paroxetine and the observation group (54 cases) treated with pramipexole, compared between the efficacy and adverse reactions. Results After treatment, the observation group was effective in 39 cases, effective in 12 cases, ineffective in 3 cases; control group markedly effective in 23 cases, effective in 10 cases, 11 cases; the total effective rate of 94.44% (51/54) than the control group 75.00% (P ＜ 0.05). In the observation group, 2 cases (3.70%) were nausea and vomiting, 1 case (2.27%) was nausea and vomiting, 1 case (2.27%) was dizziness in the control group and no adverse reaction rate differences (P ＞ 0.05).Conclusion Parkinson's disease through the dopamine receptor agonist-pramipexole treatment can significantly improve disease symptoms, antidepressant, no serious adverse reactions.

Dopamine receptor agonists; pramipexole; Parkinson's disease

R742

A

1674-9316（2017）14-0066-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．035

黑龙江省哈尔滨市第四医院神经内一科，黑龙江 哈尔滨150026