针刺足三里、阳陵泉透阴陵泉对脑卒中偏瘫的康复效果研究

吕强 辽阳市中心医院康复理疗科 （辽宁 辽阳 111000）

针刺足三里、阳陵泉透阴陵泉对脑卒中偏瘫的康复效果研究

吕强 辽阳市中心医院康复理疗科 （辽宁 辽阳 111000）

目的：讨论针刺足三里、阳陵泉透阴陵泉对脑卒中偏瘫的康复效果。方法：选取本院2015年2月～2016年1月收治的60例脑卒中偏瘫患者作为本次的研究对象，将其分组为对照组和观察组，每组各30例，依据其个人差异予以传统的药物治疗，在此基础上，分别予以针刺足三里穴、针刺足三里、阳陵泉透阴陵泉治疗，并观察2组患者的神经功能缺损（HNISS）评分、生活功能（Barthel）指数评分、FAC下肢行走评分及Fugl-Meyer评定量表评分。结果：观察组脑卒中偏瘫的神经功能缺损（HNISS）评分、生活功能（Barthel）指数评分分别为（12.41±3.01）分、（63.44±13.20）分，均优于对照组（P＜0.05），且FAC下肢行走评分为（3.65±0.61）分，Fugl-Meyer评定量表评分为（30.13±2.45）分，亦高于对照组（P＜0.05）。结论：针刺足三里、阳陵泉透阴陵泉对脑卒中偏瘫的康复效果显著，可明显改善患者神经功能缺损，提高其下肢行走能力及生活能力。

足三里 偏瘫 脑卒中 阳陵泉透阴陵泉

脑卒中又名中风，其发病急，致残率、致死率高为其主要特征，以脑血栓、脑出血、脑栓塞及蛛网膜下腔出血为临床症状的具有高风险性的心脑血管疾病[1]，如不予以及时的治疗，将导致患者死亡。相关研究表明[2]，对脑卒中偏瘫患者进行针灸治疗可显著改善其神经功能缺损情况，提高其下肢行走能力及生活能力，本研究为探讨针刺足三里、阳陵泉透阴陵泉对脑卒中偏瘫的康复效果，将2015年2月～2016年1月收治的60例脑卒中偏瘫患者作为本次的研究对象，予以不同的治疗方案干预，并观察其效果，具体报道如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选取本院2015年2月～2016年1月收治的60例脑卒中偏瘫患者作为本次的研究对象，将其分组为对照组和观察组，每组各30例。纳入标准[3]：（1）符合《中风病诊断与疗效评定标准》诊断标准的患者；（2）符合中华医学会神经病学分会2007年制定的脑卒中诊断分期标准的，其处于恢复期，且发病＞14d，6个月内的患者；（3）年龄在＜75岁且有MRI、CT检查支持诊断的患者；（4）下肢偏瘫者；（5）30d内未使用镇静药物者；（6）意识清晰者；（7）对治疗药物耐受度较好者；（8）同意接受本次研究并接受随访者。

排除标准[4]：（1）年龄在75岁以上者；（2）意识障碍、痴呆患者；（3）心肌梗死或并发严重肝肾功能障碍患者；（4）合并骨折、风湿、外伤及关节挛缩等对肢体功能产生影响的患者；（5）不配合治疗及随访的患者。

对照组男性19例，女性11例，年龄51～71岁，平均年龄（60.13±5.24）岁，病程范围在6～12d，平均病程为（9.13±1.23）d，依据病变性质对其进行分类，其中脑梗塞患者14例，脑出血患者16例。观察组男性18例，女性12例，年龄51～73岁，平均年龄（60.56±5.34）岁，病程范围在6～13d，平均病程为（9.34±1.25）d，依据病变性质对其进行分类，其中脑梗塞患者16例，脑出血患者14例。2组脑卒中偏瘫患者的性别、年龄、病程及病情等资料无显著差异，统计学不具有意义（P＞0.05）。

1.2 方法

2组脑卒中偏瘫患者依据其个人差异均予以相应的药物治疗，在此基础上予以针灸治疗，具体如下：

对照组方法：行足三里穴针刺治疗[5]，于患者外膝眼犊鼻穴下三寸，胫骨前脊外约一横指位置确定针刺位置，取患者患侧，针灸直刺1.5寸，得气后，采取捻转补法，持续1至2min，每5min予以1次行针，留针30min。

观察组方法：在对照组基础上予以针刺阳陵泉透阴陵泉治疗，于患者患侧下肢予以针刺[6]，选取3mm粗细毫针，选取0.35×100mm毫针于环跳穴，其余穴位选取0.22×40mm。于阴陵泉快速进针，1至1.5寸，直刺，得气后小幅度提插捻转，其捻转幅度为360度，控制每分钟120次，0.5寸至1寸为提插幅度，持续2min，直刺进针3至4寸于环跳穴位，解溪直刺进针0.5寸至1寸，直刺0.5寸至0.8寸至昆仑部位[7]，于太冲穴位直刺0.5寸至0.8寸，太溪直刺0.5寸至1寸，均亦局部酸胀为感，留针持续30min。2组脑中风偏瘫患者均予以60d的治疗，每天1次，每五天休息2d。

1.3 观察指标

观察并统计2组脑卒中偏瘫患者的神经功能缺损（HNISS）评分、生活功能（Barthel）指数评分、FAC下肢行走评分及Fugl-Meyer评定量表评分。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，2组脑卒中偏瘫患者的神经功能缺损（HNISS）评分、生活功能（Barthel）指数评分、FAC下肢行走评分及Fugl-Meyer评定量表评分为计量资料（x±s表示，t检验）。当P＜0.05时，表示2组患者在治疗后各项指标差异明显，统计学具有科学意义。

2.结果

2.1 两组患者神经功能缺损（HNISS）评分、生活功能（Barthel）指数评分对比

观察组脑卒中偏瘫的神经功能缺损（HNISS）评分、生活功能（Barthel）指数评分分别为（12.41±3.01）分、（63.44±13.20）分，均优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者FAC下肢行走评分、Fugl-Meyer评定量表评分对比

观察组脑卒中偏瘫患者的FAC下肢行走评分为（3.65±0.61）分，Fugl-Meyer评定量表评分为（30.13±2.45）分，亦高于对照组（P＜0.05），见表2。

中医学理论认为，脑卒中偏瘫又为中风，其病因依据《内经》，如《素问*风论》篇提出[8]，“风之伤人，或为寒热、或为热中，亦或寒中，或为病风，或为偏枯”，其“虚邪偏客于身半，则真气去，邪气独留，发为偏枯”，亦表明为外邪入侵而致使中风。综上所述，其中风为脏腑失调、气血亏虚的基础上，又遇风阳上扰，暂闭脑脉，病性为本虚标实[9]，以半身不遂，意识障碍为主要临床症状。现代医学认为，脑卒中偏瘫为脑损伤所致的上运动神经元损害，使得中枢反射机构的抑制状态得到解放，产生反射亢进及肌张力，导致感觉运动系统障碍，产生痉挛，对其生活质量造成严重影响。

针刺治疗脑卒中偏瘫，可通过对机体阴阳进行调节，使得偏盛、偏衰的状态达到阴阳平衡，促使生理功能修复。其“凡刺之方，必别阴阳”，其善用针者，可引阴至阳，从阴引阳，其机体的中风的病因为外邪入侵，导致阴阳失调，从而致使机体气血的阴阳失衡[10]。而针灸可接气、舒经、通络，发挥阴阳调节之功效。本项研究中，为基于舒经通络，阴阳调和的透刺理论为基础，对足三里、阳陵泉透阴陵泉予以针刺，对针刺治疗范围进行扩大，从而提高针刺疗效，起到理气、活血、活络、疏经功效，阳陵泉为筋会，善治经筋之病。其少阳主骨，出自《内经》，表明筋骨的支撑、活动增强可促进其肢体运动，故于阳陵泉透阴陵泉可以阳入阴，起治筋之疾，强壮筋骨，以此调和阴阳。

本研究结果显示，观察组脑卒中偏瘫的神经功能缺损（HNISS）评分、生活功能（Barthel）指数评分分别为（12.41±3.01）分、（63.44±13.20）分，均优于对照组，P＜0.05，表明于针刺足三里、阳陵泉透阴陵泉进针可通过理气活血、阴阳调和，以此改善患者的神经功能，提高生

3.讨论

活能力。不仅如此，于本研究数据表2显示，观察组脑卒中偏瘫患者的FAC下肢行走评分、生活功能指数均较对照组具有显著差异，P＜0.05，表明患者的下肢运动功能、步行能力得到显著改善，其因素可能与足三里、阳陵泉透阴陵泉，增加了针刺深度，增强针感，以此对提高针刺治疗的效果具有产生积极作用，一针可透两穴，使得对侧拮抗肌产生针感，故达到了更佳的效果。

综上所述，针刺足三里、阳陵泉透阴陵泉对脑卒中偏瘫的康复效果显著，可明显改善患者神经功能缺损，提高其下肢行走能力及生活能力，值得在临床中推广实施。

[1] 柳维林,林云娇,陶静.电针曲池、足三里穴对大脑中动脉阻塞大鼠缺血周围纹状体区神经细胞自噬的影响[J].康复学报,2016,26(5):37-41.

[2] 李颖骥,陆春光.参赭丁香柿蒂汤结合足三里穴注射治疗脑卒中后顽固性呃逆36例[J].光明中医,2013,28(12):2594-2595.

[3] 孙国超.针刺治疗老年脑卒中抑郁患者临床效果研究[J].中国老年保健医学,2013,11(2):75.

[4] 来建明.穴位封闭治疗脑卒中后顽固性呃逆23例[J].中国民间疗法,2012,20(10):19.

[5] 李军.健脾益气方联合针刺治疗脑卒中合并肺炎疗效观察[J].陕西中医,2017,38(2):201-202.

[6] 秦章辉,袁平华,史斐娟.电针后留针足三里、太溪同时配合导尿管球囊扩张技术治疗脑卒中后吞咽障碍[J].新中医,2012,44(11):87-89.

[7] 舒丽华.阳陵泉透刺阴陵泉治疗脑卒中后下肢痉挛状态的临床观察[J].中医临床研究,2012,4(2):54-55.

[8] 李岩.温针灸治疗脑卒中后尿潴留患者的临床观察[J].中医临床研究,2012,4(23):49-50.

[9] 朱现民.电针五泉穴治疗脑卒中弛缓性瘫痪20例[J].河南中医,2012,32(4):476-477.

[10] 朱现民.针刺五泉穴治疗脑卒中后肢体瘫痪临床研究[J].中医学报,2013,28(3):452-453.

1006-6586(2017)16-0052-02

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2017-04-05